个人税优健康保险产品，在给付保险金时，若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险和补充医疗保险获得补偿，保险公司将按其实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿金额后的余额给付保险金，即包括本产品在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。( )

题目

个人税优健康保险产品，在给付保险金时，若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险和补充医疗保险获得补偿，保险公司将按其实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿金额后的余额给付保险金，即包括本产品在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。( )

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1.根据中国保监会《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》有关规定，下列关于个人税收优惠型健康保险产品的说法中，正确的是( )。A.个人税优健康保险产品不得因被保险人既往病史拒保，不保证续保B.个人税优健康保险产品可以因被保险人既往病史拒保，但是一旦承保就需要保证续保C.个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任D.个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗账户和个人账户两个独立的账户

2.个人税优健康保险产品中，首次投保及续保时，投保人均需向保险公司提供有无参加公费医疗或基本医疗保险的证明;已参加补充医疗保险的被保险人在投保时应提供已参加补充医疗保险的证明及补充医疗保险的保险责任明细。( )

3.以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是()。①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制，可以提高理赔效率，减少理赔纠纷④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险A、①②③B、①③④C、②③D、①④

4.《健康保险管理办法》 规定， 保险公司设计费用补贴型医疗保险产品时， 必须区分被保险人是否拥有公费医疗、 社会医疗保险的不同情况， 在保费费率方面区别对待。( )

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  • 第1题：

    按照《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》，下列说法错误的是( )。

    A、个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任。

    B、医疗保险应当与基本医保、补充医疗保险相衔接，用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用。

    C、个人账户积累仅可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。

    D、符合规定条件的，被保险人的医疗费用可以重复报销。


    参考答案：D

  • 第2题：

    以下有关健康保险产品的叙述中，正确的是()

    ①医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;

    ②长期健康保险中的疾病保险产品可以包含死亡保险责任，其死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额;

    ③保险公司设计费用补偿型医疗产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待;

    ④保险公司可以在医疗保险产品中约定，以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行治疗为给付保险金的条件。

    A.①②④

    B.②④

    C.①②③

    D.①②③④


    参考答案：D

  • 第3题：

    医疗保险产品按照保险金的给付性质分为

    A.费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险
    B.定额给付型医疗保险和补充型医疗保险
    C.费用补偿型医疗保险和补充型医疗保险
    D.费用补偿型医疗保险和基本型医疗保险
    E.基本型医疗保险和补充型医疗保险

    答案：A
    解析：
    医疗保险按保险金的给付性质，可分为补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险分为基本医疗保险和补充型医疗保险。

  • 第4题：

    以下有关健康保险产品的叙述中，正确的是( )：①医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;②长期健康保险中的疾病保险产品可以包含死亡保险责任，其死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额;③保险公司设计费用补偿型医疗产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待;④保险公司可以在医疗保险产品中约定，以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行治疗为给付保险金的条件。

    A.①②④

    B.②④

    C.①②③

    D.①②③④


    参考答案：D
    86下-87上页

  • 第5题：

    以下关于健康保险产品的叙述中正确的是()：

    ①保险公司设计费用补偿型医疗产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待;

    ②保险公司可以在医疗保险产品中约定，以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行治疗为给付保险金的条件;

    ③医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;

    ④长期健康保险中的疾病保险产品可以包含死亡保险责任，其死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。

    A.①②④

    B.②④

    C.①②③

    D.①②③④


    参考答案：D

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