下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用

题目

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


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  • 第1题:

    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险

    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:

    A.城镇职工基本医疗保险

    B.补充医疗保险

    C.城镇居民基本医疗保险

    D.社会医疗救助

    E.商业医疗保险


    正确答案:A
    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

  • 第2题:

    城镇职工基本医疗保险参保人员老张,就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用,根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》,这笔费用应由()与老张结算。

    A:就诊医院
    B:民政部门
    C:社会保险经办机构
    D:单位人事部门

    答案:C
    解析:
    考点:城镇职工基本医疗保险费用结算制度。

  • 第3题:

    我国《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》规定,非疾病治疗项目基本医疗保险予以支付费用。


    单位和个人共同负担

  • 第4题:

    城镇职工基本医疗保险参保人员老张就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用,根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》,这笔费用应由()与老张结算。

    A:就诊医院
    B:民政部门
    C:社会保险经办机构
    D:单位人事部门

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为

    A.城镇职工基本医疗保险
    B.补充医疗保险
    C.城镇居民基本医疗保险
    D.社会医疗救助
    E.商业医疗保险

    答案:A
    解析:
    (1)城镇职工基本医疗保险:参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。基本医疗保险的资金使用管理实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。保障范围是基本医疗,根据"以收定支,收支平衡"的原则,确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。(2)城镇居民基本医疗保险:参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。资金筹集原则是自愿参加,保险费以家庭交费为主,政府给予适当补助;政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助。保障范围是重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出。(3)社会医疗救助:是在政府支持下,依靠社会力量建立的针对特殊困难群体的医疗费用实施补助的制度。社会医疗救助的资金筹集包括政府财政和政策支持,但以社会捐赠为主,没有强制性,同时不强调权利与义务的对等。根据建立社会医疗救助制度的目的,救助对象包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者,失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者。(4)新型农村合作医疗:是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民,乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。