集中统一管理原则是指总公司统一制定理赔管理制度、规范理赔服务流程及标准,完善监督考核机制,应实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节和关键数据修改的总公司集中管控。()此题为判断题(对，错)。

题目
集中统一管理原则是指总公司统一制定理赔管理制度、规范理赔服务流程及标准,完善监督考核机制,应实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节和关键数据修改的总公司集中管控。()

此题为判断题(对，错)。

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1.根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是( )。A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权;B、公司应制定严格管控措施和IT系统管控手段，强化关键岗位和关键环节的集中统一管理、监督和控制;C、对分支机构实行统一授权理赔管理，可以选择“从人授权”和“从机构授权”方式;D、鼓励公司采取“从机构授权”方式，加强专业化管理。

2.理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付,以及以下哪些环节。()A、赔款追偿B、损余物资处理C、客户回访D、投诉处理

3.公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则()A、强化总公司集中统一的管理、控制和监督B、逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式C、建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统D、确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实E、理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率

4.在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是()。A、对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核B、在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权C、在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理D、凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核

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  • 第1题：

    根据公司理赔省集中方案，需实现省集中操作进行管控的关键环节是()。

    A.延时报立案

    B.案件注销

    C.通融赔案审核

    D.估损金额调整


    参考答案：A, B, C

  • 第2题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应通过集中面对面授课、视频授课等形式，对理赔各岗位人员进行培训。核损、核价、医疗审核、核赔人员每年参加培训时间不应少于____小时，其他岗位人员每年参加培训时间不应少于50小时。（）

    A.60

    B.80

    C.90

    D.100


    正确答案：D

  • 第3题：

    如何确保公司主要内控制度的执行落实( )

    A.建立完善公司治理结构，科学制定公司发展战略和决策机制

    B.健全完善并严格落实保费资金管理、核保核赔管理、有价单证管理、成本管理、印章管理、分支机构高管人员管理等核心内控制度

    C.强化数据集中管控， 理赔接报案系统、 单证系统要与核心业务系统全面对接， 业务、财务、再保数据要实现集成管理、无缝链接、实时互动

    D.要建立健全系统理赔服务标准，规范理赔流程，提高理赔服务质量，建立快速理赔机制，切实提高理赔时效


    正确答案：ABC

  • 第4题：

    根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法错误的是()。

    A、公司在选择合作单位时，应保证公正、公平、公开原则，维护被保险人、受害人以及保险人的合法权益，依法选择，严格管理，建立准入、考核、监督及退出机制

    B、公司可以强制指定车辆维修单位

    C、公司严禁将核损、核价、医疗审核、核赔等关键岗位理赔权限授予合作单位等非本公司系统内的各类机构或人员

    D、合作单位可以代客户报案，代保险公司查勘、定损(专业公估机构除外)


    参考答案：AC

  • 第5题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），理赔信息系统应能对核损、报核价、医疗审核、核赔等重要环节实现分级授权设置，系统按照授权规则自动提交上级审核；未经最终核损人审核同意，理赔系统不能打印损失确认书。未经最终核赔人审核同意，理赔系统不得核赔通过，财务系统不得支付赔款。（）

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

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