女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是（）A、平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cmB、半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处C、平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺
题目
女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是（）
- A、平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm
- B、半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
- C、平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成30度向上，稍向左进入心包的下部与后部
- D、半坐卧位，L3、4肋间胸骨旁垂直进针
- E、前俯位，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
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参考答案和解析
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第1题：
女性，60岁，1周前出现心前区剧烈疼痛、心悸、气促。为确诊最有帮助的血清酶学检查是（）
ACPK同工酶
BGOT
CCPK
DLDH
E肌钙蛋白T
D
略 -
第2题：
患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）
- A、肺炎
- B、肺栓塞
- C、心绞痛
- D、心肌梗死
- E、心包积液（结核性）
正确答案:E -
第3题：
女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超声心动图见中等量积液，左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm．准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液，下列的哪一项说法不正确（）
- A、抽取心包液做病毒培养阳性率较高
- B、抽液可进一步证实心包液的存在与否
- C、可做常规生化，细菌学及细胞学方面的检查
- D、抽取液体观察颜色、外观等物理特性
- E、抽取心包液可减少心包的压塞
正确答案:A -
第4题：
女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是（）
- A、平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm
- B、半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
- C、平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成30度向上，稍向左进入心包的下部与后部
- D、半坐卧位，L3、4肋间胸骨旁垂直进针
- E、前俯位，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
正确答案:B -
第5题：
问答题简要病史男性，45岁 。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院正确答案：解析： -
第6题：
患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查（）
- A、心脏超声
- B、24小时动态心电图
- C、胸部X线片
- D、肺CT
- E、肺MRI
正确答案:A -
第7题：
女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。体查：体温38℃，血压100／75mmHg，心率100次／分，律齐。心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECG见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约600ml，拔出穿刺针。常规消毒，盖消毒纱布。术后约3min，患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。这时，应考虑为（）
- A、抽液过多引起纵隔摆动
- B、痛性休克
- C、抽液过多、过快，诱发左心衰
- D、损伤血管，引起心脏压塞
- E、胸膜反应
正确答案:C -
第8题：
女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）
- A、急性心肌梗塞
- B、急性心包炎
- C、急性胸膜炎
- D、肺炎
- E、肺梗塞
正确答案:B -
第9题：
男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）
- A、冠心病心绞痛
- B、动脉导管未闭
- C、风心病，主动脉瓣关闭不全
- D、心肌炎
- E、肥厚梗阻型心肌病
正确答案:C -
第10题：
单选题女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmHO，最可能的诊断是（）A急性心肌梗塞
B急性心包炎
C急性胸膜炎
D肺炎
E肺梗塞
正确答案： B解析： 暂无解析