患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）A、肺部感染B、休克肺C、肺水肿D、ARDSE、肺栓塞

题目

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）

  • A、肺部感染
  • B、休克肺
  • C、肺水肿
  • D、ARDS
  • E、肺栓塞
相似考题

1.胸外伤时患者出现纵隔摆动可见于A、张力性气胸B、闭合性气胸C、肋骨骨折有反常呼吸时D、外伤性血胸E、外伤性血气胸

2.患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是A、胸壁软组织损伤B、单根单处肋骨骨折C、多根多处肋骨骨折D、气胸E、血胸

3.患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为A、血胸B、肋骨骨折C、脓胸D、肺栓塞E、张力性气胸

4.患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是( )A、自发性气胸B、外伤性气胸C、外伤性血胸D、乳糜胸E、主动脉破裂

更多“患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，26岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

    A．气胸

    B．血胸

    C．胸壁软组织挫伤

    D．皮下气肿

    E．多根多处肋骨骨折


    正确答案：E
    多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

  • 第2题：

    病例:患者,男,55岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场,伤员当时浅昏迷,呼吸急促,(38次分)伴口唇严重发绀,脉搏摸不到,手足发冷,血压测不到,左胸上部有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。应对患者采取哪些现场救护?到急诊科后,如何对伤情进行重点评估?护理重点是什么?


    答案：应该赶紧心肺复苏，开放性气胸应该立即将伤口按压堵住，变成闭合性，右大腿应该按压止血，赶紧送医院急诊，注意患者有骨折的发生，应该拍片检查。建立静脉通路，快速补液。变开放性气胸为闭合性气胸(辅料肤色胸部出气的伤口)。大腿根部结扎止血，辅料包扎伤口。完善心电图、拍片、ct、抽血化验检查。

  • 第3题：

    患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

    A.胸壁软组织损伤
    B.单根单处肋骨骨折
    C.多根多处肋骨骨折
    D.气胸
    E.血胸

    答案：C
    解析：
    胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

  • 第4题：

    患者女，23岁。因车祸致胸部损伤后出现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，护士为其评估病情，应考虑为

    A.血胸
    B.张力性气胸
    C.多根多处肋骨骨折
    D.闭合性气胸
    E.胸部爆震伤

    答案：C
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外突出，又称连枷胸，结合题中信息可知选项C正确。解题关键：反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的特征性的表现。

  • 第5题：

    患者，男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

    考虑该患者为
    A.血胸
    B.多根多处肋骨骨折
    C.开放性气胸
    D.闭合性气胸
    E.张力性气胸

    答案：E
    解析：
    1.患者查体情况表明出现了张力性气胸。
    2.对张力性气胸患者，应立即行胸膜腔穿刺排气减压。

  • 第6题：

    患者，男，45岁。胸部外伤。查体：伤侧肋间饱满，呼吸减弱，气管向健侧移位，伤侧上胸鼓音，下胸浊音，听诊伤侧呼吸音消失，应考虑（）。

    • A、血胸
    • B、气胸
    • C、血气胸
    • D、脓胸
    • E、脓气胸

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）

    • A、肺部感染
    • B、休克肺
    • C、肺水肿
    • D、ARDS
    • E、肺栓塞

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）

    • A、无创机械通气加PEEP
    • B、有创机械通气加PEEP
    • C、抗生素
    • D、利尿剂
    • E、大剂量糖皮质激素

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后患者已清醒，此时应采取的体位是（）。

    • A、头高足低位
    • B、头低足高位
    • C、平卧位
    • D、侧卧位
    • E、俯卧位

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    右胸外伤后3小时，呼吸困难，呼吸时见右胸反常活动（）
    A

    多根多处肋骨骨折

    B

    闭合性气胸

    C

    开放性气胸

    D

    张力性气胸

    E

    进行性血胸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后患者已清醒，此时应采取的体位是
    A

    头高足低位

    B

    头低足高位

    C

    平卧位

    D

    侧卧位

    E

    俯卧位


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是（）。
    A

    自发性气胸

    B

    外伤性气胸

    C

    外伤性血胸

    D

    乳糜胸

    E

    主动脉破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，20岁，因车祸致胸外伤，胸片示左第5～7肋，右第6～l0肋骨骨折，考虑应诊断为

    A.张力性气胸

    B.进行性血胸

    C.多根肋骨骨折

    D.开放性气胸

    E.损伤性血胸


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，46岁，1h前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是

    A．右肺不张

    B．右胸壁挫伤

    C．右侧张力性气胸

    D．右胸肋骨骨折


    正确答案：C

  • 第15题：

    男患者，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

    A.胸壁软组织挫伤
    B.皮下气肿
    C.血胸
    D.多根多处肋骨骨折
    E.气胸

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为

    A.血胸
    B.肋骨骨折
    C.脓胸
    D.肺栓塞
    E.张力性气胸

    答案：A
    解析：
    肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。

  • 第17题：

    男，47岁，因车祸致左侧6～8肋骨骨折，未发生气胸和血胸。首要护理措施应为（）。

    • A、胸带外固定、止痛
    • B、胸腔闭式引流护
    • C、静脉输入抗生素
    • D、清创
    • E、氧气吸入

    正确答案:A

  • 第18题：

    胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是（）

    • A、（右）门静脉（左）脾静脉
    • B、（右）肠系膜上静脉（左）脾静脉
    • C、（右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉
    • D、（右）腹腔动脉（左）门静脉
    • E、（右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）

    • A、利尿剂
    • B、潮气量12ml/kg机械通气加血液净化
    • C、潮气量6ml/kg机械通气
    • D、潮气量6ml/kg机械通气加血液净化
    • E、化痰药

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，女性，23岁，因车祸致胸部损伤后出现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，护士为其评估病情，应考虑为（）。

    • A、血胸
    • B、张力性气胸
    • C、多根多处肋骨骨折
    • D、闭合性气胸
    • E、胸部爆震伤

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，23岁，因车祸致胸部损伤后出现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，护士为其评估病情，应考虑为（）。
    A

    血胸

    B

    张力性气胸

    C

    多根多处肋骨骨折

    D

    闭合性气胸

    E

    胸部爆震伤


    正确答案： B
    解析： 患者出现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，为胸壁反常呼吸运动，是多根多处肋骨骨折的临床表现。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是（）
    A

    胸壁软组织损伤

    B

    单根单处肋骨骨折

    C

    多根多处肋骨骨折

    D

    气胸

    E

    血胸


    正确答案： D
    解析： 胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。 【考点】：反常呼吸运动的原因

  • 第23题：

    单选题
    胰腺钩突前面，CT显示两个血管断面，应是（）
    A

    （右）门静脉（左）脾静脉

    B

    （右）肠系膜上静脉（左）脾静脉

    C

    （右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉

    D

    （右）腹腔动脉（左）门静脉

    E

    （右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）
    A

    血胸

    B

    肋骨骨折

    C

    脓胸

    D

    肺栓塞

    E

    张力性气胸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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