根据新华保险2017年理赔报告整体数据，医疗险案件理赔占整体理赔案件的比例为（）。A、0.43B、0.73C、0.83D、0.93

题目

根据新华保险2017年理赔报告整体数据，医疗险案件理赔占整体理赔案件的比例为（）。

  • A、0.43
  • B、0.73
  • C、0.83
  • D、0.93
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1.下列哪此案件需要提交省公司集中核赔()A、有公估费支出的案件;B、直接理赔费用超过直接赔款控制比例0、8%，C、单笔赔案中直接理赔费用超过1000元至5000元的案件D、单笔赔案中直接理赔费用超过5000元的案件

2.《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。A.简易案件快速理赔流程B.复杂案件理赔流程C.人伤案件理赔流程D.一般案件理赔流程

3.在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括()。A、《理赔资料受理凭证》和《理赔计算书》B、《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》C、《理赔资料受理凭证》和《理赔授权委托书》D、《索赔申请书》和《理赔案件处理呈批表》

4.根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,简易案件快速理赔流程包括以下()环节。A.接报案B.自行协商或快速理赔引导C.核定损失D.赔款支付

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  • 第1题：

    如在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》。( )

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第2题：

    《中邮人寿保险股份有限公司简易理赔案件管理办法》,简易理赔案件定义包括()。

    A、3000元以下

    B、5000元以下

    C、责任明确

    D、无需调查

    E、医疗险理赔


    正确答案：ACDE

  • 第3题：

    以下关于团体保险理赔特点的陈述，不正确的是( )。

    A.团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务

    B.立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案

    C.团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险

    D.从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


    参考答案：A P199

  • 第4题：

    下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷( )

    A、个险身故理赔

    B、个险残疾保险金申请

    C、个险重大疾病理赔

    D、银险身故理赔


    参考答案：D

  • 第5题：

    新华保险全部案件结案理赔时效为（）。

    • A、1天
    • B、1.2天
    • C、1.4天
    • D、1.6天

    正确答案:B

  • 第6题：

    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    意外伤害保险的理赔流程包括（）。

    • A、报案
    • B、案件受理
    • C、索赔申请
    • D、案件审核

    正确答案:A,B,D

  • 第8题：

    下列案件，省级公司应直接介入调查（）

    • A、公司《重大灾情理赔应急管理办法（试行）》（国寿人险发〔2014〕417号）中所指重大灾情事件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、具有或可能产生重大社会影响的理赔案件
    • D、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    专职理赔人员往往不太熟悉被保险人的情况，但他们更加熟悉理赔手续和技术，对于给付金额较小的赔付案件，他们丰富的理赔经验通常更重要。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是（）。

    • A、件均给付额度相对较高
    • B、理赔频率较高
    • C、件均处理成本较低
    • D、整体理赔金额较高

    正确答案:B

  • 第11题：

    判断题
    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    在十大理赔案件的理赔原因中，车祸占比最高，基本上每家公司的十大理赔案件中，有半数案例与车祸、交通意外有关。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    《中邮人寿保险股份有限公司理赔特殊业务案件管理办法》,理赔特殊业务案件包括()。

    A、协议案件

    B、通融案件

    C、预付案件

    D、申诉案件

    E、拒付案件


    正确答案：ABCD

  • 第14题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。但是，对于在当地影响重大的特殊理赔案件，报经总公司批准后，可以在系统外处理。（）

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：×
    公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

  • 第15题：

    在寿险理赔中，理赔人员根据保险合同以及类别的划分进行理赔计算，缮制的单证包括( )。

    A、《理赔计算书》、《理赔资料受理凭证》

    B、《理赔计算书》、《理赔案件处理呈批表》

    C、《理赔授权委托书》、《理赔资料受理凭证》

    D、《理赔申请书》、《理赔案件处理呈批表》


    参考答案：B

  • 第16题：

    新华保险理赔的优势包括（）。

    • A、快理赔、优服务
    • B、亲和、便捷、专业、透明
    • C、简单便捷、友善安心
    • D、带息理赔

    正确答案:A

  • 第17题：

    新华保险复杂案件理赔不超过（）

    • A、15天
    • B、20天
    • C、30天
    • D、45天

    正确答案:C

  • 第18题：

    以下关于太e赔理赔说法正确的是（）

    • A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件
    • B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票
    • C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员（神行太保报案）的案件可先支付后验证发票
    • D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付
    • E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

    正确答案:A,C,E

  • 第19题：

    理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告

    • A、须上报省公司审批的理赔案件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、调查过程中发现疑点较多
    • D、调查过程有创新突破的案件

    正确答案:B,C,D

  • 第20题：

    长期险2年内出险理赔调查率（）

    • A、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×100%
    • B、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×90%
    • C、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×80%
    • D、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×70%

    正确答案:A

  • 第21题：

    保险理赔人员对理赔案件进行核查，收集、整理与保险事故有关的材料，形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。


    正确答案:错误

  • 第22题：

    在十大理赔案件的理赔原因中，车祸占比最高，基本上每家公司的十大理赔案件中，有半数案例与车祸、交通意外有关。


    正确答案:正确

  • 第23题：

    判断题
    保险理赔人员对理赔案件进行核查，收集、整理与保险事故有关的材料，形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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