哪些情形下发生的生育保险医疗费用，生育保险基金不予支付？
题目
哪些情形下发生的生育保险医疗费用，生育保险基金不予支付？
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第1题：
哪些情形下东莞医疗保险基金不予支付？
正确答案: 根据东莞社保局去年颁布的《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》规定，以下十二种就医就诊行为所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付：
1、不能出示合法合理的有效身份证明材料就医；
2、未按规定办理社保住院登记或拒不签署参保人住院登记信息及有关事项告知等资料；
3、使用不属于基本医疗保险支付范围的项目；
4、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料；
5、病情未达住院指征，要求住院；
6、病情治愈或可以医疗终结而拒不出院；
7、自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求；
8、以药换药、以药换物、套取现金；
9、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上（含两家）医疗机构住院就医；
10、院期间自行购药，无详细记录的药品；
12、家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药；
13、与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药；
14、使用违反国家和省、市医疗收费标准规定的项目；
15、国家、省市规定的其他情形。 -
第2题：
女职工生育或流产的医疗费用，按照（），对已参加生育保险的，由生育保险基金支付，对未参加生育保险的，由用人单位支付。
- A、医疗机构出具的费用清单
- B、医疗机构开具的发票
- C、生育保险规定的项目
- D、用人单位的生育报销规定
正确答案:C -
第3题：
哪些情况下的生育医疗费用生育基金不予支付？
正确答案:在下列情况下生育保险基金不予支付：（一）违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用；（二）因医疗事故发生的相关费用；（三）生育前实施人工辅助生殖术的费用；（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（五）出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用；（六）被判刑正在收监执行期间的费用；（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。 -
第4题：
哪些生育医疗费用可以纳入生育保险基金支付范围？
正确答案: 参保人发生的生育医疗费用应符合以下范围：
（1）本市执行的基本医疗保险和生育保险药品目录。
（2）本市执行的基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施范围。
（3）本市非营利性医疗机构医疗服务价格项目中所列的孕产项目。
（4）本办法规定的计划生育手术项目。 -
第5题：
哪些医疗费用是不纳入生育保险基金支付范围的？
正确答案: 下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：
（1）不符合国家、省、市人口与计划生育规定所发生的费用。
（2）应当由医疗保险基金或工伤保险基金支付的费用。
（3）因发生医疗事故应当由医疗机构承担的费用。
（4）境外（含港澳台）的生育医疗费用。
（5）国家、省、市规定的其他不予支付的费用。 -
第6题：
什么样的费用生育保险基金不予支付？
正确答案: 职工生育或实施计划生育手术时因医疗事故发生的医疗费用；实施人类辅助生殖术（如试管婴儿、胚胎移植）发生的医疗费用；违反国家和省计划生育规定生育或者实施计划生育手术的医疗费用；因未采取避孕节育措施（节育环）造成怀孕而实施终止妊娠的医疗费用；早孕反应及保胎发生的医疗费用；不孕症治疗发生的医疗费用；因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止发生的医疗费用；婴儿发生的各项费用；职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用。 -
第7题：
哪些情形下发生的生育保险医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，生育保险基金不予支付？
正确答案: （1）违反国家、省、市计划生育政策规定；
（2）非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的；
（3）交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的；
（4）不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。 -
第8题：
问答题哪些医疗费用是不纳入生育保险基金支付范围的？正确答案： 下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：
（1）不符合国家、省、市人口与计划生育规定所发生的费用。
（2）应当由医疗保险基金或工伤保险基金支付的费用。
（3）因发生医疗事故应当由医疗机构承担的费用。
（4）境外（含港澳台）的生育医疗费用。
（5）国家、省、市规定的其他不予支付的费用。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题根据《企业职工生育保险试行办法》，下列关于生育保险待遇的说法，正确的是（）。A女职工产假期间的生育津贴按照其本人上年度月平均工资计发
B女职工产假期间的生育津贴由生育保险基金支付
C女职工因流产手术发生的医药费，生育保险基金不予支付
D女职工生育后，因生育引起疾病的医疗费由医疗保险基金支付
正确答案： B解析： 生育保险待遇。 -
第10题：
问答题哪些生育医疗费用可以纳入生育保险基金支付范围？正确答案： 参保人发生的生育医疗费用应符合以下范围：
（1）本市执行的基本医疗保险和生育保险药品目录。
（2）本市执行的基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施范围。
（3）本市非营利性医疗机构医疗服务价格项目中所列的孕产项目。
（4）本办法规定的计划生育手术项目。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题根据《企业职工生育保险试行办法》的规定，下列关于生育保险待遇的说法正确的是（ ）。A女职工产假期间的生育津贴按照其本人上年度月平均工资计发
B女职工产假期间的生育津贴由生育保险基金支付
C女职工因流产手术发生的医药费，生育保险基金不予支付
D女职工生育后，因生育引起疾病的医疗费由医疗保险基金支付
正确答案： D解析：
AB两项，女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。C项，女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。D项，女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付。 -
第12题：
单选题用人单位若已经缴纳生育保险费的，职工未就业配偶符合规定发生的生育医疗费用待遇所需资金应由（）支付。A职工本人
B医疗保险基金
C用人单位支付
D生育保险基金
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
生育保险医疗费零星报销是生育保险基金支付的，请问哪些医疗费生源保险基金不予支付呢？
正确答案: 参保人或其亲属自主选择的特殊医疗服务或超规定范围的诊疗费用及服务设施费用，生育保险基金不予支付。 -
第14题：
生育保险基金予以支付的医疗费用包括哪些？
正确答案:生育保险基金予以支付的医疗费用包括以下三方面：
（一）生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。
（二）生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。
（三）生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。 -
第15题：
用人单位若已经缴纳生育保险费的，职工未就业配偶符合规定发生的生育医疗费用待遇所需资金应由（）支付。
- A、职工本人
- B、医疗保险基金
- C、用人单位支付
- D、生育保险基金
正确答案:D -
第16题：
参保职工实施计划生育手术的哪些医疗费用可以从生育保险基金中支付？
正确答案: 符合计划生育规定的医疗费用有下列情况之一的：
1、在生育年龄内实施永久性节育的；
2、因实施避孕、节育手术和经市、区计划生育行政部门批准实施输卵（精）管复通的；
3、符合国家和自治区计划生育规定生育子女后再次怀孕做一次人工流产的；
4、采取永久性节育措施后怀孕或者放置宫内节育器后带器怀孕做人工流产手术的。 -
第17题：
女职工妊娠期、分娩期、产褥期发生哪些医疗费用可以由生育保险基金支付？
正确答案: 女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生检查、接生、手术、治疗、床位、药品等医疗费用，以及因妊娠而引起的并发症（子宫破裂、产后出血、胎膜早破、脐带异常、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等）由生育保险基金支付。 -
第18题：
哪些医疗费用不得从生育保险基金中支付？
正确答案: 1、职工生育或者实施计划生育手术期间，因医疗事故发生的费用；
2、胚胎移植的医疗费用；
3、违反国家和自治区计划生育规定生育的医疗费用；
4、不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。 -
第19题：
女职工生育期间的哪些费用由生育保险基金支付？
正确答案: 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。 -
第20题：
问答题参保职工实施计划生育手术的哪些医疗费用可以从生育保险基金中支付？正确答案： 符合计划生育规定的医疗费用有下列情况之一的：
1、在生育年龄内实施永久性节育的；
2、因实施避孕、节育手术和经市、区计划生育行政部门批准实施输卵（精）管复通的；
3、符合国家和自治区计划生育规定生育子女后再次怀孕做一次人工流产的；
4、采取永久性节育措施后怀孕或者放置宫内节育器后带器怀孕做人工流产手术的。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题生育保险医疗费零星报销是生育保险基金支付的，请问哪些医疗费生源保险基金不予支付呢？正确答案： 参保人或其亲属自主选择的特殊医疗服务或超规定范围的诊疗费用及服务设施费用，生育保险基金不予支付。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题根据社会保险法律制度的规定，下列关于生育保险的表述中，正确的有（）。A职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费
B女职工生育出院后，因生育引起的疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理
C用人单位已经缴纳生育保险费的，职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇和生育津贴，所需资金从生育保险基金中支付
D因医疗事故而发生的医疗费用，生育保险基金不予支付
正确答案： A,D解析： 选项C://用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受"生育医疗费用待遇"（但不包括生育津贴），所需资金从生育保险基金中支付。 -
第23题：
问答题哪些医疗费用不得从生育保险基金中支付？正确答案： 1、职工生育或者实施计划生育手术期间，因医疗事故发生的费用；
2、胚胎移植的医疗费用；
3、违反国家和自治区计划生育规定生育的医疗费用；
4、不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。解析： 暂无解析