定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按()付费。A、病种B、人头C、限额D、床日

题目

定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按()付费。

  • A、病种
  • B、人头
  • C、限额
  • D、床日

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  • 第1题:

    在享受门诊统筹待遇时,参保人员提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医保统筹基金的,如何处罚?


    正确答案:医疗保险经办机构中止其享受医保门诊统筹待遇。

  • 第2题:

    门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。


    正确答案:正确

  • 第3题:

    简述城乡参保居民约定普通门诊统筹定点医疗机构的时间?


    正确答案: (1)参保居民选择约定医疗机构时间为每年9月1日至12月25日止。新生儿选择约定医疗机构时间为在办理参保手续后30日内。
    (2)在上述规定时限内未选的,视为自动放弃。
    (3)上年度已选,但没变更的,会视为自动默认。

  • 第4题:

    职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时,门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇,还保留吗?


    正确答案:会继续保留。

  • 第5题:

    职工医保享受公务员医疗补助待遇的参保人员,门诊慢性病起付线是多少元?


    正确答案:门诊慢性病起付线是300元。

  • 第6题:

    参保职工重症门诊统筹基金支付标准:一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的()起付标准,起付标准以上符合规定范围的医疗费用,医保基金支付比例按住院标准执行。

    • A、300元
    • B、600元
    • C、900元
    • D、按定点医疗机构的门槛费执行

    正确答案:D

  • 第7题:

    职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    《凡例》规定:“备注”一栏标有“△”的药品,参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付,门诊慢性病和门诊统筹不予支付。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    门诊慢性病实行签约医疗服务。城镇职工门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的()各选一家,与其签订医疗服务协议,作为本人就诊的签约协议服务单位。

    • A、零售药店
    • B、社区卫生服务机构
    • C、医养结合定点护理机构
    • D、医院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题:

    根据2018年协议,乙方为参保人员提供医疗服务的范围包括:()等。乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。

    • A、门(急)诊
    • B、门诊慢性病
    • C、门诊统筹
    • D、住院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题:

    城乡参保居民如何约定普通门诊统筹定点医疗机构?


    正确答案:参保居民须在市人力资源和社会保障局公布范围内的定点医疗机构中选择一家作为自己的约定医疗机构,可到镇(街道)人力资源和社会保障服务所领填《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗签约表》(一式二份)。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。一个参保年度内,参保居民所选择的约定医疗机构不得变更,实行一年一定。大中专院校校医院不符合定点条件的,可以由学校统一就近选择一间定点普通门诊定点医疗机构为学生的定点医院。

  • 第12题:

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()
    A

    社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

    B

    社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

    C

    社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

    D

    社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    在一个年度内,慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用,统筹基金起付标准为500元,起付标准以上符合相关规定的医疗费用,统筹基金支付比例为在职职工(),退休人员()。

    • A、40%、43%
    • B、70%、73%
    • C、90%、93%
    • D、100%、100%

    正确答案:B

  • 第14题:

    下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是()

    • A、一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元
    • B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围
    • C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助,年底实行二次补助,在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

    正确答案:A,B,C

  • 第15题:

    城乡居民医保门诊慢性病参保人应在协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、医院各选一家,与其签订医疗服务协议,作为本人就诊的签约协议服务单位。


    正确答案:正确

  • 第16题:

    住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外,主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。


    正确答案:正确

  • 第17题:

    职工医保在职和退休人员,在一、二级定点医疗机构门诊就医,门诊统筹报销比例是多少?


    正确答案:门诊统筹报销比例是50%。

  • 第18题:

    城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的,发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    下列哪些定点医疗机构可作为职工医保门诊慢性病定点单位?()

    • A、社区卫生服务中心(站)
    • B、门诊卫生所
    • C、药店
    • D、医院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题:

    定点医疗机构须为慢性病人、门诊统筹参保人进行实时联网结算,可以积攒或补录报销。


    正确答案:错误

  • 第22题:

    居民医保门诊慢性病参保人可以选择药店作为定点。


    正确答案:错误

  • 第23题:

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()

    • A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用
    • B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用
    • C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用
    • D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

    正确答案:D