持《门诊大病医疗证》治疗其他疾病能否报销？

第1题：

第2题：

请问大病医疗保险保障对象是什么？大病医疗保险报销范围是什么？

正确答案: 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。

第3题：

小孩感冒发烧看门诊的费用能否报销？能报销多少？

正确答案: 可以，在签约的社区定点医疗机构发生的门诊医疗费用报销比例为40%。

第4题：

老年居民、重度残疾人、城镇非从业人员的门诊大病医疗费按什么标准报销？

正确答案: 纳入基本医疗保险基金支付范围的门诊大病医疗费，在一个医疗年度内单独设立一次起付线，起付线设置同住院。
起付标准以上的医疗费，在定点社区卫生服务机构的基本医疗保险基金支付60%；在其他定点医疗机构的基本医疗保险基金支付50%。年度最高统筹支付限额为2000元（标准将适时调整）。经审定患大病门诊治疗的患者，治疗非审定病种发生的门诊医疗费，基本医疗保险基金按照普通门诊规定支付。
尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准，不设最高支付限额，基本医疗保险基金按照住院标准支付。

第5题：

肾病综合症门诊费用可以按少儿医保大病门诊进行现金报销。

正确答案:错误

第6题：

门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。

正确答案:错误

第7题：

王女士，14年12月在东莞市人民医院治疗脑出血，现已经有1个多月，花费20万元。不知出院后能否报销多少？可以报销大病医保吗？大病医保能报销多少？报销起付标准是多少？

正确答案: 根据东莞医疗保险政策规定，基本医疗保险住院医保待遇的计算：报销金额＝（住院医疗费用－自费项目－起付标准）×统筹基金支付比例。市内一、二、三级医院的起付标准为500元、800元、1300元，正常报销比例：起付标准以上不足或等于5万元的分别为95%、90%、85%。5万元以上，不足或等于10万元的，报销比例分别为75%、70%、65%。10万元以上、不足或等于15万元，报销比例分别为55%、50%、45%。15万元以上，报销比例45%、40%、35%。市人民医院为三级医院。即起付标准1300元。按以公式报销后，个人自付项目超过35000元，而且这个35000元可纳入大病医疗保险起付金的，那么个人自付的医疗费里，超过35000元的部分可以按大病医疗保险报销60%。

第8题：

我参加了惠州医疗保险，定点门诊是新圩医院。现打算去深圳中医院进行看病，不知能否报销相关费用？如何报销？

正确答案: 根据惠州医疗保险政策规定，参保人在深圳医疗机构住院所发生的符合规定的医疗费用可以先由本人支付，然后携带规定资料前往惠州社保局或分局办理报销手续即可。但需强调一点就是参保人到惠州市以外的其他医院门诊就诊的，所发生的门诊医疗费按规定应由本人自费，医保基金不予支付。

第9题：

一位患者患第一类门诊大病在门诊开药享受门诊大病医疗保险待遇能否记账成功要经历哪些环节？（）

• A、是否参加规定的险种
• B、是否成功申请门诊大病认定
• C、是否开的是门诊大病药品目录内的药品
• D、交费记账时收费员是否选择了正确的记账通道

正确答案:A,B,C,D

第10题：

学生儿童的门诊大病医疗费按什么标准报销？

正确答案:目前纳入基本医疗保险基金支付范围的儿童糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等门诊大病医疗费，在一个医疗年度单独设立一次起付线，起付线设置同住院，起付线以上的医疗费按照住院的标准支付，但年度内统筹金最高支付2000元。尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准，不设最高支付限额，基本医疗保险基金按照住院标准支付。2009年，青岛市又增加了7个儿童门诊大病病种，总数达到15个：白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核。

第11题：

第12题：

第13题：

下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。

• A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
• B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
• C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
• D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第14题：

外地报销医保能否享受深圳重特大疾病补充医疗待遇？

正确答案: 不能。根据深圳市人社局下发的深人社规（2015）8号文规定：重特大疾病补充医疗保险待遇享受是建立在深圳市基本医疗报销基础上的，其他地区社保（农合）结算后无法享受重特大疾病补充医疗保险待遇。如有疑问，请拨打深圳社会保障局服务热线12333。

第15题：

学校帮小孩参加了医保，不知门诊费用能否报销？门诊买药费用能否报销？报销有起付线吗？

正确答案: 一般在签约的社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用与购药费用可以报销，没有设置报销起付标准。详情咨询0532-12333。

第16题：

根据公司补充医疗保险规定，职工住院费报销时需提供的相关资料有（）

• A、住院职工的出院证
• B、基本医疗保险和大病医疗保险报销后需个人负担的具有员工本人姓名的医疗部门正规票据
• C、《太原市烟草公司企业补充医疗保险住院和符合参加当地医疗保险中心规定的慢性病大额门诊报销申请表》
• D、住院职工的入院证

正确答案:A,B,C

第17题：

参保人在就规定的门诊大病病种进行挂号、就诊、收费时必须向医生、收费员出示哪些材料？（）

• A、本人社会保障卡
• B、《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》
• C、身份证
• D、《门诊大病诊断证明书》

正确答案:A,B,D

第18题：

办理了门诊大病证的病人，门诊上使用病种内（大病证上确认的病种）相关的药品、检查、治疗所发生的费用可在定点医院报销。

正确答案:正确

第19题：

王先生，成都某企业职员，突发疾病，门诊抢救无效死亡。不知门诊抢救费用能否报销？

正确答案: 可以，根据成都职工医保政策规定，门诊抢救无效死亡发生的医疗费用属于门诊统筹基金报销范围。

第20题：

仅患某一种门诊大病的患者，他到2家不同的医院去申请门诊大病，可以提高报销率（或记账率）。

正确答案:错误

第21题：

2月1日前后门诊大病费用如何报销？

正确答案: 2005年2月1日后起始医疗年度的门诊大病参保患者，医疗年度内门诊大病医疗费单独计算一次起付标准；此前起始医疗年度的，本医疗年度仍按原规定执行起付标准，即年度内因住院已支付过起付标准的，门诊大病不再支付起付标准。 2005年2月1日后医疗年度期满的门诊大病参保患者，门诊大病费用结算时其分档自负比例和统筹金最高支付限额按调整后的标准执行；此前医疗年度期满，尚未结算费用的，结算时仍按原标准执行。

第22题：

建档立卡的贫困户在辖区内定点医疗机构结报，报销时需持（）。

• A、户口簿、身份证
• B、门诊处方、就医发票
• C、合疗本、就医发票
• D、门诊处方、户口簿

正确答案:B

第23题：