参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

题目

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

  • A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
  • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
  • C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
  • D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用
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1.下列关于参保人门诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

2.定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。()

3.定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用

4.下列关于医疗费用报销在报销时间和提供资料方面的规定，错误的是：()A参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起6个月内提交相关资料办理报销手续B参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交相关资料办理报销手续C报销时需提供以下资料：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料D综合医疗保险参保人就医发生的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，先行支付现金的，审核报销时应从其个人账户扣减

更多“参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后”相关问题

  • 第1题：

    参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费用可使用医疗保险个人账户支付吗？


    正确答案: 可以。

  • 第2题：

    定点医疗机构须按规定配置、使用医疗保险计算机管理系统，计算机操作人员须按规定接受培训并持证上岗；乙方传输参保人就医发生的医疗费用要及时、准确、规范，不得（）或（）数据，在网络正常情况下保证参保人持卡就医。


    正确答案:虚传；篡改医疗

  • 第3题：

    参保人因下列哪些情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：（）。

    • A、因交通事故、医疗事故造成伤害的
    • B、因本人故意行为或违法行为造成伤害的
    • C、因本人过失造成的意外伤害
    • D、自行到国外、港、澳、台就医的

    正确答案:A,B,D

  • 第4题：

    指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
    • D、自行购药的费用
    • E、在老家的三级医院（非结算医院）门诊发生的普通门诊费用

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用，综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，将如何报销先前的现金支付？（）

    • A、持相关资料到下次就医的医疗机构报销
    • B、持相关资料到原就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
    • C、不可以报销
    • D、持相关资料到社保局冲减个人医疗账户

    正确答案:B

  • 第7题：

    下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

    • A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
    • C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
    • D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:C

  • 第8题：

    参保人有哪些行为，医疗保险机构可以向直接责任人追回发生的医疗费用？


    正确答案: （1）将本人的《手册》转借他人使用或用他人《手册》冒名就诊的；
    （2）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领的；
    （3）非法获得假发票，骗取医疗保险基金的；
    （4）其它违反医疗保险有关规定的行为。

  • 第9题：

    以下哪项费用医疗保险基金不予结付？（）

    • A、参保人员发生的自费项目医疗费用
    • B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用
    • C、经批准转外就医发生的医疗费用
    • D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）
    A

    农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

    B

    农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

    C

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

    D

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（）
    A

    先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销

    B

    由参保人自己承担

    C

    可以在非结算医院直接刷卡记账

    D

    先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
    A

    参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求

    B

    定点医疗机构服务协议有效期1年

    C

    参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

    D

    参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医

    E

    除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（）。

    • A、月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）
    • B、弄虚作假参保的
    • C、住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元
    • D、尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：（）。

    • A、综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用
    • B、长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用
    • C、在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用
    • D、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用，全部由基本医疗保险基金先行支付。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:A,C,D

  • 第17题：

    关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:A

  • 第18题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人未经结算医院转诊，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用如何处理？（）

    • A、先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
    • B、可以在非结算医院直接刷卡记账
    • C、由参保人自己承担
    • D、先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

    正确答案:C

  • 第19题：

    参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？


    正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

  • 第20题：

    以下哪些费用医疗保险基金可予以结付？（）

    • A、门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用
    • B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用
    • C、经批准转外就医发生的医疗费用
    • D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    多选题
    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）
    A

    非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B

    医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C

    挂床住院发生的医疗费用

    D

    特需医疗费用


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下哪项费用医疗保险基金不予结付？（）
    A

    参保人员发生的自费项目医疗费用

    B

    参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用

    C

    经批准转外就医发生的医疗费用

    D

    已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    以下哪些费用医疗保险基金可予以结付？（）
    A

    门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用

    B

    参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用

    C

    经批准转外就医发生的医疗费用

    D

    已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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