参考答案和解析
正确答案:
为已参加了城镇职工基本医疗保险的以下人员：
（一）领取养老金的退休人员。
（二）患有结核病、癫痫（大发作）及恶性肿瘤（不适宜进行化疗或放疗或手术治疗）的在职人员。
（一）领取养老金的退休人员。
（二）患有结核病、癫痫（大发作）及恶性肿瘤（不适宜进行化疗或放疗或手术治疗）的在职人员。
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第1题：
血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种。
正确答案:错误 -
第2题：
以下哪些疾病属于门诊特殊病范围（）。
- A、精神病
- B、白血病
- C、癫痫
- D、高血压
正确答案:A,B,D -
第3题：
简述特殊病种的补贴标准？
正确答案: （一）一类特殊病种，在一个医保年度内补贴600元；
（二）二类特殊病种，在一个医保年度内补贴1200元；
（三）同时符合二种以上特殊病种条件的，在一个医保年度内补贴1500元。 -
第4题：
门诊特殊病病种有几种？（）
- A、7
- B、9
- C、10
- D、13
正确答案:D -
第5题：
以下哪些费用属于市级大病保险合规费用（）
- A、普通门诊自理、自负费用
- B、住院自理、自负费用
- C、特殊药品费用
- D、规定病种门诊自理、自负费用
正确答案:C -
第6题：
杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？
正确答案: 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。 -
第7题：
特殊病种门诊属于职工医保报销范围吗？特殊病种门诊人员在医保政策前提下享有哪些合法权益？
正确答案: 特殊病种门诊属于职工医保报销范围。其参保人在医保政策前提下享有依规购药、按月消费、按病购药的合法权益。 -
第8题：
简述城乡居民医疗保险门诊特殊病种及支付比例？
正确答案: （一）门诊特殊病种范围：
1、高血压病（Ⅱ期）；
2、冠心病；
3、慢性心功能不全；
4、肝硬化（失代偿期）；
5、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；
6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；
7、类风湿关节炎；
8、糖尿病；
9、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）；
10、帕金森病；
11、脑血管疾病后遗（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）；
12、系统性红斑狼疮；
13、肺结核；
14、癫痫。
（二）支付比例：符合上述门诊特殊病种有关的费用按照一级医疗机构55%、二级医疗机构40%、三级医疗机构35%的报销比例支付，年度限额为2万元，并累计到城乡居民医保基金年度最高支付限额。 -
第9题：
问答题杭州医保规定病种包括哪些？规定病种门诊医疗费用按什么标准报销？有起付标准吗？正确答案： 杭州医保规定病种包括各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题门诊特殊病病种有几种？（）A7
B9
C10
D13
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题现行深圳医保门诊大病病种范围包括哪些？血友病算吗？正确答案： 血友病专科门诊治疗属于深圳医保门诊大病病种之一，其余7种分别如下：慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗/介入治疗/放疗或核素治疗、再生障碍性贫血专科门诊治疗、地中海贫血专科门诊治疗、颅内良性肿瘤专科门诊治疗及市政府批准的其他情形。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题糖尿病属于门诊特殊疾病病种吗？门诊起付线标准为多少？正确答案： 糖尿病属于门诊特殊疾病范畴，门诊起付线根据参保险种和门诊机构等级确定，例如城镇职员医疗保险，一级医院起付线标准为200元，二级医院为400元，三级医院为800元，社区卫生服务中心为160元。解析： 暂无解析 -
第13题：
糖尿病属于居民医保特定病种吗？能否申请特殊门诊？咨询电话多少？
正确答案: 糖尿病属于长沙居民医保特殊病种范围，可以申请特殊门诊，详细咨询0731-12333。 -
第14题：
柑橘高接换种的补贴对象有哪些？补贴标准是多少？
正确答案: 1.补贴对象：统一组织实施柑橘果园高接换种的村民委员会、柑橘专业合作社、农业公司、种植大户等组织实施者。
2.补贴标准：200元/亩。 -
第15题：
什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？
正确答案:参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。 -
第16题：
职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇，还保留吗？
正确答案:会继续保留。 -
第17题：
现行深圳医保门诊大病病种范围包括哪些？血友病算吗？
正确答案: 血友病专科门诊治疗属于深圳医保门诊大病病种之一，其余7种分别如下：慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗/介入治疗/放疗或核素治疗、再生障碍性贫血专科门诊治疗、地中海贫血专科门诊治疗、颅内良性肿瘤专科门诊治疗及市政府批准的其他情形。 -
第18题：
深圳医疗保险门诊大病病种包括哪些？
正确答案: 根据2014年1月1日正式施行的《深圳市社会医疗保险办法》第五十一条规定，参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
4、血友病专科门诊治疗；
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6、地中海贫血专科门诊治疗；
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
8、市政府批准的其他情形。 -
第19题：
济南医保门诊规定病种有哪些？
正确答案: 济南居民医保和职工医保门诊规定病种范围不同，具体如下：
一、居民医保门诊规定病种：
1、恶性肿瘤及白血病的治疗；
2、肾功能衰竭的透析治疗；
3、器官移植的抗排异治疗；
4、血友病；5、再生障碍性贫血；
6、系统性红斑狼疮；
7、帕金森氏病及综合征；
8、精神病。
二、职工医保门诊规定病种：
1、恶性肿瘤的治疗；
2、慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗；
3、器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植）；
4、精神病；
5、慢性病毒性肝炎；
6、肝硬化；
7、再生障碍性贫血；
8、结核病；
9、系统性红斑狼疮；
10、血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）；
11、慢性肾衰竭（非尿毒症期）；
12、糖尿病（有心、脑、肾、眼并发症之一）；
13、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）；
14、肺心病（并发右心衰竭）；
15、冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）；
16、脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）；
17、慢性心力衰竭；
18、风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）；
19、间质性肺疾病；
20、重症肌无力；
21、癫痫；
22、帕金森氏病及综合征；
23、多发性硬化。 -
第20题：
基本医疗个人帐户主要用于支付小额和（）费用
- A、社区就医
- B、规定病种
- C、门诊医疗
- D、特殊病种
正确答案:C -
第21题：
问答题特殊病种门诊属于职工医保报销范围吗？特殊病种门诊人员在医保政策前提下享有哪些合法权益？正确答案： 特殊病种门诊属于职工医保报销范围。其参保人在医保政策前提下享有依规购药、按月消费、按病购药的合法权益。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题新型农村合作医疗保险规定的门诊特定病种包括哪些？其结付标准是多少？认定门诊特定病种的手续有哪些？正确答案： 新农合规定的门诊特定病种主要包括恶性肿瘤（含白血病）化疗与放疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、结核病化疗、乙肝、类风湿、精神病、糖尿病、红斑狼疮、帕金森氏综合症、白内障门诊手术、慢性支气管炎等。
参保人员发生的门诊特定病种的医疗费用，按大病医疗统筹的有关规定结付。2009年度结付标准：符合结付的医疗费用在4000元（含4000元）以下的，在本区各级医疗机构就诊的按50%的比例结付，在市级定点医疗机构就诊的按25%的比例结付，在外地三级医院就诊的按20％结付；符合结付的医疗费用在4000以上部分，在本区各级医疗机构就诊的按80%的比例结付，在市级定点医疗机构就诊的按30%的比例结付，在外地三级医院就诊的按25％结付。医疗救助对象门诊特定病种的自负医疗费用可参照住院标准（80%）享受救助。
认定门诊特定病种，必须经相城人民医院以上的医疗机构诊断确定，填写《苏州市相城区农村合作医疗保险门诊特定病种审批表》，加盖医院疾病诊断证明专用章和区合管办审核盖章后，在合作医疗保险卡上作出标识。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题深圳医疗保险门诊大病病种包括哪些？正确答案： 根据2014年1月1日正式施行的《深圳市社会医疗保险办法》第五十一条规定，参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
4、血友病专科门诊治疗；
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6、地中海贫血专科门诊治疗；
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
8、市政府批准的其他情形。解析： 暂无解析