下列关于对定点医疗机构的要求中,正确的是:()。A、定点医疗机构为农民工结算医院的,应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上C、为离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者(尤其是急、危、重症者)或以各种借口推诿患者,由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

题目

下列关于对定点医疗机构的要求中,正确的是:()。

  • A、定点医疗机构为农民工结算医院的,应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点
  • B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上
  • C、为离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放
  • D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者(尤其是急、危、重症者)或以各种借口推诿患者,由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

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  • 第1题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    正确答案:D

  • 第2题:

    下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法,正确的是:( )

    A.定点医疗机构使用的各种检查、治疗项目要有针对性

    B.病历中须有相对应的诊疗单

    C.病历中须有相应的医嘱

    D.病历中须有完整的病程记录

    E.病历中须有相对应的检查报告单


    正确答案:ABCDE

  • 第3题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法,正确的是

    A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
    B.参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
    C.取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
    D.对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例


    答案:C
    解析:
    定点医疗机构和定点零售药店的资格审查已经取消,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议。A错误,C正确。

  • 第4题:

    下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。

    • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
    • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
    • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
    • D、必须有两名副高以上临床医师

    正确答案:D

  • 第5题:

    下列关于参保人住院时,对定点医疗机构的要求,正确的是:()。

    • A、参保人因婚育范围内项目住院的,定点医疗机构应同时要求参保人提供结婚证、深圳现居住地街道计划生育机构出具的深圳市统一的“计划生育证明”等
    • B、符合医疗保险外伤住院条件的患者住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录患者受伤的原因,详细描述受伤过程和情况(必要时附证明材料)
    • C、病人出院时,应由定点医疗机构主管医生在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”并签名,否则,定点医疗机构出院处应拒绝给病人办理出院手续
    • D、定点医疗机构主管医生未在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”,出院处办理出院,由此引起的后果由主管医生负责

    正确答案:A,B,C

  • 第6题:

    下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定,正确的是()。

    • A、市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构
    • B、市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构
    • C、非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的,不得拒绝
    • D、在同等条件下,连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

    正确答案:A,C,D

  • 第7题:

    下列关于对定点医疗机构、定点零售药店的要求,正确的是:()。

    • A、定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度,规范医疗行为,降低参保人自付费用占医疗总费用的比例,减轻参保人的经济负担
    • B、定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构,建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度,实行自我管理、自我约束
    • C、定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据,定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单,留存时间至少一年以上,以备市社会保险机构审验
    • D、定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准和药品价格的规定,并予以公布

    正确答案:A,B,D

  • 第8题:

    下列关于定点医疗机构医保办社会保险工作的专职管理人员配置,正确的是:()。

    • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
    • B、300张床位以上500张以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
    • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
    • D、必须有两名副高以上临床医师

    正确答案:A,B,C

  • 第9题:

    下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理,正确的是()。

    • A、监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
    • B、定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
    • C、定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
    • D、逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款

    正确答案:A,C,D

  • 第10题:

    下列有关少儿医保的叙述,不正确的是()。

    • A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
    • B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
    • C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
    • D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理,定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

    正确答案:B

  • 第11题:

    下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法,正确的是()

    • A、在病历中附上材料的条型码或标签
    • B、在病历中准确记录相关病情
    • C、在病历中准确记录使用的数量
    • D、在病历中准确记录使用的种类

    正确答案:C

  • 第12题:

    多选题
    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是()
    A

    参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求

    B

    定点医疗机构服务协议有效期1年

    C

    参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

    D

    参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医

    E

    除急诊急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是()。

    A、超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%

    B、在20%-50%(含)的,定点医疗机构先负担20%

    C、在50%以上的,定点医疗机构先负担30%

    D、限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)


    正确答案:ABCD

  • 第14题:

    按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,二级综合甲等定点医疗机构不低于4%,其他二级定点医疗机构不低于5%。( )

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第15题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )。

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案:D
    解析:
    2015年底前,各地要按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(国发[2015]57号)文件要求,全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目。

  • 第16题:

    按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,三级综合甲等定点医疗机构不低于2%其他三级定点医疗机构不低于3%。


    正确答案:正确

  • 第17题:

    下列关于医药机构申请定点资格的受理时间规定,正确的是:()。

    • A、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年3月和9月向市社会保险机构提出申请
    • B、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年9月向市社会保险机构提出申请
    • C、市社会保险机构应当在两个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
    • D、市社会保险机构应当在六个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店

    正确答案:B,C

  • 第18题:

    下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求,正确的是:()。

    • A、定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担
    • B、定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时,应明确具体自费项目和费用,征得参保人或其家属同意并签字确认
    • C、定点医疗机构应严格执行床位费收费标准,如对低于最高支付标准的床位按最高标准记账的,一经查实,社保机构对该次住院的所有床位费用不予支付
    • D、定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的80%

    正确答案:A,B,D

  • 第19题:

    下列关于定点医疗机构信息系统,正确的是:()。

    • A、定点医疗机构应配备职责明确的专业技术人员维护信息系统,并根据社会保险政策调整及时按社保机构要求升级完善医院的信息系统,保证为参保人提供准确的医疗保险记账服务
    • B、定点医疗机构升级完善信息系统所需的所有费用由社保机构承担
    • C、定点医疗机构应保证电脑系统正常运行,确保信息的准确、通畅与真实,保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性
    • D、在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下,定点医疗机构应采取先让参保患者交现金,然后让其到社保机构办理报销手续

    正确答案:A,C

  • 第20题:

    下列关于市政府其他部门对医保工作的配合,正确的是:()。

    • A、财政、审计部门依法对医疗保险基金收支、结转和管理情况进行定期审计,并将审计结果向市社会保险基金监督委员会通报
    • B、各级卫生行政主管部门应加强对定点医疗机构的监督管理,将执行医疗保险规定纳入定点医疗机构综合目标管理的考核内容,并与院长任期目标责任制挂钩
    • C、市价格管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店执行国家、广东省、深圳市医疗服务和药品价格政策的监督
    • D、市药品监督管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店药品质量的监督

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题:

    按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,随机抽取审核病例数一级定点医疗机构少于100份的,全部病历均纳入审核范围。


    正确答案:正确

  • 第22题:

    关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向,以下说法错误的是()。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后,不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后,只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,除急诊和急救外,不得由基本医疗保险基金支付

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:A

  • 第23题:

    多选题
    下列说法正确的是()
    A

    经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构以及有权开展对外服务的军队医疗机构可以申请定点资格,由统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定

    B

    劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查,合格者发给定点医疗机构资格证书

    C

    参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向

    D

    获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构

    E

    除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3~5家不同层次的医疗机构,甚至包括1~2家基层医疗机构


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析