简述自发型心绞痛的病理生理基础及处理原则。
题目
简述自发型心绞痛的病理生理基础及处理原则。
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第1题：
简述自发性气胸类型及处理原则。答案：解析：自发性气胸分为闭合性（单纯性）、交通性（开放性）及张力性（高压性）气胸。自发性气胸的处理原则是尽快排出气体、促进肺复张，消除病因，减少复发。
(1)闭合性气胸：此类病例胸膜破裂口较小，肺萎缩后裂口闭合，抽气后压力下降，且不复升。若气体量少，无症状或症状轻，可以不抽气，让其自行吸收，让病人卧床休息，必要时镇静、镇咳及镇痛，吸入高浓度氧可加快胸内气体吸收。气体量大，应行穿刺抽气（并测压），直到呼吸困难缓解为止，但一次抽气量不宜大于1000mL，视病情可每日或隔日抽气1次。
(2)交通性气胸：胸膜破裂口较大或因粘连牵拉，使破裂口持续开放，吸气及呼气时气体自由进出，胸腔内压保持在0cmH
O上下波动，抽气后呈负压，但数分钟后又上升至抽气前水平。胸腔穿刺抽气只起暂时作用，应行插管闭式引流。
(3)张力性气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时瓣口张开，气体进入胸腔；呼气时瓣口关闭，气体只进不出，胸腔内气体越积越多，压力持续上升，可达10～20cmH
O，肺脏压缩，纵隔移位，心脏血液回流受阻，病人常有极度呼吸困难、血压下降、虚脱、昏迷，可因呼吸循环衰竭死亡。穿刺抽气后压力下降，但随后又迅速复升，胸穿抽气只起暂时缓解症状作用，应立即进行插管闭式引流排气。
闭式引流后，如胸膜破裂口持久未能愈合，肺不能复张，可试行持续负压抽吸治疗，经12小时肺仍不复张，应查找是否存在支气管胸膜瘘、胸膜粘连牵拉或粘连带压迫时，必要时应行胸腔镜或外科手术治疗。
应积极处理原发病。对反复发生的气胸，可采取化学性胸膜固定术，于气胸基本吸收，肺复张后，胸腔内注入硬化剂如滑石粉、四环素等，产生无菌性胸膜炎，使脏壁层胸膜粘连闭合，防止气胸复发。 -
第2题：
简述自发型心绞痛的病理生理基础及处理原则。
正确答案: 自发型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化（亦见有正常冠状动脉者）部分血管（发生在无粥样硬化且有收缩功能的血管壁）发生痉挛性狭窄或暂时性闭塞，使血氧供求平衡失调，则产生心肌缺血和自发型心绞痛。
处理原则：
1.首选钙拮抗剂如硫氮卓酮。
2.加用血管扩张剂如硝酸盐类药物。
3.抗血小板聚集剂如阿斯匹林。
4.介入性诊断及治疗。 -
第3题：
简述贫血的临床表现及病理生理基础。
正确答案: 贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。如贫血可表现有皮肤与黏膜苍白、心悸、气短、心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭；贫血尚可有头晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。 -
第4题：
张力性气胸的病理生理变化及处理原则。
正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣.吸气时空气经裂口进入胸膜腔，呼吸时活瓣裂口闭合，胸腔内气体不能排出.反复呼吸使胸腔内空气压力逐渐上升，致使伤侧肺萎陷，上腔静脉和心脏受压，纵隔器官(气管、支气管、心脏)向健侧移位，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散到皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处的皮下气肿。张力性气胸的急救处理使立即排气，降低胸腔内的压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。张力性气胸的进一步处理，是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时需用负压吸引装置，预防感染。待漏气停止24h后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时可考虑开胸探查术。 -
第5题：
下列哪种心绞痛不属于自发性心绞痛（）。
- A、卧位型心绞痛
- B、劳累型心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、中间型综合征
- E、梗死后心绞痛
正确答案:B -
第6题：
自发型变异型心绞痛
正确答案:常于休息或梦醒时发作，心电图与其它型心绞痛相反，显示有关导联ST段抬高，常由于靠近斑块的动脉痉挛所致。 -
第7题：
问答题简述稳定型心绞痛的诊断及治疗要点。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述尿路结石的临床表现及病理生理基础。正确答案： 主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。结石可引起局部出血、感染及瘢痕形成。长期刺激可引起癌变，亦可引起梗阻以上部位引流系统和肾实质损害。较长时间急性完全性梗阻可导致肾功能完全丧失，而肾积水表现不明显。慢性不完全性梗阻可导致肾积水，肾皮质变薄，肾功能逐渐受损，以致功能丧失。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述贫血的临床表现及病理生理基础。正确答案： 贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。如贫血可表现有皮肤与黏膜苍白、心悸、气短、心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭；贫血尚可有头晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述不稳定型心绞痛的主要类型及与稳定型心绞痛临床表现的异同。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础正确答案： （1）疼痛并伴随活动受限：脱位部位的关节都有明显的疼痛，这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂，从而产生剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀，出血量较多时还会形成血肿。关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。
（2）受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述劳力型心绞痛的病理生理基础及处理原则。
正确答案: 劳力型心绞痛的病理生理基础，是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄，凡冠脉狭窄超过50%时，冠状动脉循环的最大储备力下降。此时一旦运动等因素致心肌耗氧量增加，超过狭窄的冠脉代偿供血能力（心肌血氧供求之间的平衡失调），则产生心肌缺血和劳力型心绞痛。
处理原则：
1.消除诱发因素如减轻运动量。
2.药物治疗首选β-受体阻滞剂，降低心肌耗氧量；加用血管扩张剂如钙拮抗剂中的硫氮卓酮，或硝酸盐类药物；抗血小板聚集剂如阿斯匹林等。
3.冠状动脉内介入性治疗如PTCA。
4.外科治疗如冠状动脉旁路术。 -
第13题：
法洛四联症病人病理生理改变及麻醉处理原则是什么？
正确答案:本症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四个病理解剖改变的先天性紫绀型心脏病。麻醉前应充分镇静避免缺氧危象；麻醉中应维持体循环阻力，降低肺循环阻力，提供轻度心肌抑制和较慢的心率以减少右向左分流和降低动力型右心室流出道梗阻；畸形矫正后，应积极支持右室功能和降低肺血管阻力。 -
第14题：
简述尿路结石的临床表现及病理生理基础。
正确答案:主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。结石可引起局部出血、感染及瘢痕形成。长期刺激可引起癌变，亦可引起梗阻以上部位引流系统和肾实质损害。较长时间急性完全性梗阻可导致肾功能完全丧失，而肾积水表现不明显。慢性不完全性梗阻可导致肾积水，肾皮质变薄，肾功能逐渐受损，以致功能丧失。 -
第15题：
下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
- A、初发劳累型心绞痛
- B、恶化劳累型心绞痛
- C、稳定劳累型心绞痛
- D、自发劳累型心绞痛
- E、梗死后心绞痛
正确答案:C -
第16题：
简述不稳定型心绞痛的处理原则。
正确答案:不稳定型心绞痛的处理原则是在密切监护下积极治疗，减轻心肌缺血，防止心肌死和死亡的发生。 -
第17题：
心绞痛最常见的临床类型是（）
- A、劳累性心绞痛
- B、自发性心绞痛
- C、稳定型心绞痛
- D、初发型心绞痛
- E、恶化性心绞痛
正确答案:C -
第18题：
问答题简述不稳定型心绞痛的处理原则。正确答案： 不稳定型心绞痛的处理原则是在密切监护下积极治疗，减轻心肌缺血，防止心肌死和死亡的发生。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题张力性气胸的病理生理变化及处理原则。正确答案： 较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣.吸气时空气经裂口进入胸膜腔，呼吸时活瓣裂口闭合，胸腔内气体不能排出.反复呼吸使胸腔内空气压力逐渐上升，致使伤侧肺萎陷，上腔静脉和心脏受压，纵隔器官(气管、支气管、心脏)向健侧移位，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散到皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处的皮下气肿。张力性气胸的急救处理使立即排气，降低胸腔内的压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。张力性气胸的进一步处理，是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时需用负压吸引装置，预防感染。待漏气停止24h后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时可考虑开胸探查术。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题下列哪项不属于自发型心绞痛？（ ）A恶化型心绞痛
B变异型心绞痛
C急性冠状动脉功能不全
D卧位型心绞痛
E梗死后心绞痛
正确答案： B解析：
恶化型心绞痛不属于自发型心绞痛。 -
第21题：
单选题下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）A初发劳累型心绞痛
B恶化劳累型心绞痛
C稳定劳累型心绞痛
D自发劳累型心绞痛
E梗死后心绞痛
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述DIC防治的病理生理基础。正确答案： DIC防治的病理生理基础：
(1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。
(2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。
(3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。
(4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医中药：丹参、川芎等。解析： 暂无解析