住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

第1题：

第2题：

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

正确答案:正确

第3题：

以下属于医保医师办理程序的是哪几项？（）

• A、本人应向所在单位提出申请，并将专业技术资格证书、医师资格证书、医师执业证书原件及复印件等材料交单位审核。
• B、医师本人填写《淄博市基本医疗保险医保医师信息登记表》并加盖公章。
• C、市医疗保险经办机构直接审核定点医疗机构上报材料。
• D、市医疗保险经办机构与卫计部门人才数据库比对。

正确答案:A,D

第4题：

医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。

正确答案:两年

第5题：

需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续        

• A、转诊地医保经办机构
• B、参保地医保经办机构
• C、就诊地医保经办机构
• D、就诊医疗机构

正确答案:B

第6题：

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口。

正确答案:正确

第7题：

医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过（）

• A、15%
• B、25%
• C、35%
• D、45%

正确答案:C

第8题：

具有医保服务编码的医师，如需变更个人信息、执业地点以及多点执业的，其所在定点医疗机构需向市医疗保险经办机构备案，未备案的，不得提供医保服务。

正确答案:正确

第9题：

定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较，不得超过上年度同期的10%，超过上年度同期10％（含10%）-20%（含20%）的部分，由市医疗保险经办机构组织核查，符合医保服务协议约定的，医疗保险经办机构予以认可。

正确答案:正确

第10题：

对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

• A、定点医疗机构经治医师与主管护士
• B、定点医疗机构医疗保险管理人员
• C、管辖医保经办机构稽查人员
• D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

正确答案:A

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

医保定点单位申请定点资格变更，须提交以下材料（）

• A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
• B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
• C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
• D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D

第15题：

医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过（）

• A、100%
• B、115%
• C、125%
• D、135%

正确答案:C

第16题：

属于医疗保险稽核对象的有（）

• A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
• B、基本医疗保险参保人员
• C、医疗保险经办机构工作人员
• D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

第17题：

日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

• A、住院定点医疗机构
• B、定点药品经营单位
• C、门诊定点医疗机构
• D、医疗保险承办银行

正确答案:A,B,C

第18题：

医保管理部门如需查看定点医疗机构就诊参保人员病历及有关资料、询问涉事人时，机构应积极配合并向甲方提供医保医疗服务有关的材料和数据，同时确保内容真实。

正确答案:正确

第19题：

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

正确答案:正确

第20题：

被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

正确答案:错误

第21题：

下列有关少儿医保的叙述，不正确的是（）。

• A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
• B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
• C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
• D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

正确答案:B

第22题：

第23题：