对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）A、是否存在冒名、挂床、轻病住院等B、享受医疗待遇类别C、发生医疗费用项目内容D、支付标准

题目

对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）

  • A、是否存在冒名、挂床、轻病住院等
  • B、享受医疗待遇类别
  • C、发生医疗费用项目内容
  • D、支付标准
相似考题

1.参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有()。A、按灵活就业参保的在职人员B、按困难企业单建统筹方式参保的在职和退休人员C、参加农民工医疗保险的全部人员D、单位欠费期间与单位缴费实行脱钩的退休人员

2.对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()。A、是否按政策办事B、是否按业务流程办事C、是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金D、基金管理是否安全、精细

3.对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况B、执行医疗保险“三个目录”情况C、医疗费结算管理D、医疗服务质量控制指标

4.对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是()。A、是否存在冒名、挂床、轻病住院等B、享受医疗待遇类别C、发生医疗费用项目内容D、支付标准

更多“对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）”相关问题

  • 第1题：

    参保人员异地稽查的主要方式是()。

    A、委托异地医疗保险经办机构稽查

    B、通过电话询查

    C、实地稽查

    D、委托第三人稽查


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险

    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为：

    A.城镇职工基本医疗保险

    B.补充医疗保险

    C.城镇居民基本医疗保险

    D.社会医疗救助

    E.商业医疗保险


    正确答案：A
    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

  • 第3题：

    对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担

    • A、参保个人
    • B、用人单位
    • C、调出单位
    • D、医疗保险经办机构

    正确答案:B

  • 第4题：

    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（）

    • A、城镇职工基本医疗保险
    • B、补充医疗保险
    • C、城镇居民基本医疗保险
    • D、社会医疗救助
    • E、商业医疗保险

    正确答案:A

  • 第5题：

    关于参保人因病情需要发生的门诊输血费，下列哪项描述正确：（）。

    • A、综合医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • B、住院医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • C、农民工医疗保险参保90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • D、农民工医疗保险参保人70％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

    正确答案:A,D

  • 第6题：

    参保单位为不符合深圳市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的，下列表述，那条是错的（）。

    • A、该参保人的医疗保险关系无效
    • B、已缴纳的医疗保险费分别退给参保单位和个人，同时，市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款
    • C、对医疗保险统筹基金已支付的费用，由市社会保险机构追回
    • D、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理
    • E、家庭比较贫困的参保人，不受限制

    正确答案:E

  • 第7题：

    合肥市城镇职工基本医疗保险参保范围是如何规定的？


    正确答案:合肥市市区范围内的下列用人单位和人员应当参加合肥市城镇职工基本医疗保险：
    （1）国家机关、企业、事业单位及其职工；
    （2）社会团体、民办非企业单位及其职工；
    （3）按照本办法参加合肥市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员；
    （4）其他按照规定应当参加合肥市城镇职工基本医疗保险的人员。
    （5）合肥市市区范围内的城镇个体经济组织（不含无雇工的个体工商户）及其从业人员。
    （6）具有合肥市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加合肥市城镇职工基本医疗保险。

  • 第8题：

    单选题
    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为
    A

    城镇职工基本医疗保险

    B

    补充医疗保险

    C

    城镇居民基本医疗保险

    D

    社会医疗救助

    E

    商业医疗保险


    正确答案： B
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）
    A

    是否按政策办事

    B

    是否按业务流程办事

    C

    是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金

    D

    基金管理是否安全、精细


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担
    A

    参保个人

    B

    用人单位

    C

    调出单位

    D

    医疗保险经办机构


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以合作
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    参保人员异地稽查的主要方式是（）
    A

    委托异地医疗保险经办机构稽查

    B

    通过电话询查

    C

    实地稽查

    D

    委托第三人稽查


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作,需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的,定点医疗机构应予以合作。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为

    A.城镇职工基本医疗保险
    B.补充医疗保险
    C.城镇居民基本医疗保险
    D.社会医疗救助
    E.商业医疗保险

    答案：A
    解析：
    (1)城镇职工基本医疗保险：参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工。基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。基本医疗保险的资金使用管理实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。保障范围是基本医疗，根据"以收定支，收支平衡"的原则，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务范围和支付标准。(2)城镇居民基本医疗保险：参保范围涵盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。资金筹集原则是自愿参加，保险费以家庭交费为主，政府给予适当补助；政府也鼓励有条件的用人单位对职工家属参保交费给予补助。保障范围是重点用于参保居民住院和门诊大病医疗支出。(3)社会医疗救助：是在政府支持下，依靠社会力量建立的针对特殊困难群体的医疗费用实施补助的制度。社会医疗救助的资金筹集包括政府财政和政策支持，但以社会捐赠为主，没有强制性，同时不强调权利与义务的对等。根据建立社会医疗救助制度的目的，救助对象包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者，失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者。(4)新型农村合作医疗：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的覆盖对象为所有农村居民，乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

  • 第15题：

    医保经办机构工作人员进行日常稽查、重点稽查、夜间稽查等工作，需查看、复印参保患者病历及有关资料、询问当事人的，定点医疗机构应予以合作。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    居民医疗保险参保范围？


    正确答案: 不属于城乡职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城乡居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。

  • 第17题：

    任何单位和个人可对参保单位的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：（）。

    • A、为不属于社会医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的
    • B、为参保人医疗费用报销开具虚假证明的
    • C、为非深圳户籍员工办理综合医疗保险的
    • D、为患大病的农民工医疗保险参保员工转为参加住院医疗保险或综合医疗保险的

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

    • A、定点医疗机构经治医师与主管护士
    • B、定点医疗机构医疗保险管理人员
    • C、管辖医保经办机构稽查人员
    • D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

    正确答案:A

  • 第19题：

    中国诚征职工医疗保险的参保范围是城镇所有用人单位及其职工和退休人员。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    判断题
    中国诚征职工医疗保险的参保范围是城镇所有用人单位及其职工和退休人员。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    居民医疗保险参保范围？

    正确答案： 不属于城乡职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城乡居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）
    A

    是否存在冒名、挂床、轻病住院等

    B

    享受医疗待遇类别

    C

    发生医疗费用项目内容

    D

    支付标准


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有（）
    A

    按灵活就业参保的在职人员

    B

    按困难企业单建统筹方式参保的在职和退休人员

    C

    参加农民工医疗保险的全部人员

    D

    单位欠费期间与单位缴费实行脱钩的退休人员


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（）
    A

    参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

    B

    执行医疗保险“三个目录”情况

    C

    医疗费结算管理

    D

    医疗服务质量控制指标


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

相关内容