医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付

题目

医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付

相似考题

1.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

2.医疗保险统筹基金支付的医疗费用,必须经过相关科室初审.复审后财务科方可拨付。此题为判断题(对，错)。

3.基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目哪些（摘录）？

4.自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方

更多“医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付”相关问题

  • 第1题：

    医疗保险费用结算公式正确的是（）

    • A、纳入统筹额=医疗总费用-个人先自付费用
    • B、政策内报销比例=统筹基金支付额/纳入统筹额
    • C、实际报销比例=统筹基金支付额/医疗总费用
    • D、次均费用=医疗总费用/总人次

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。


    正确答案:起付标准；最高支付限额

  • 第3题：

    基本医疗保险统筹基金住院费用支付比例是多少？个人应自付哪些费用？


    正确答案:参保人员发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的，且在起付线以上，最高支付限额以下的住院医疗费用，按下表比例计算，并扣减住院起付线后，由基本医疗保险统筹基金支付。

  • 第4题：

    参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

    • A、基本医疗保险大病统筹基金
    • B、其他
    • C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
    • D、地方补充医疗保险基金

    正确答案:C

  • 第6题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第7题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第8题：

    判断题
    参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担
    A

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

    B

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C

    医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；

    D

    上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    医疗保险费用结算公式正确的是（）
    A

    纳入统筹额=医疗总费用-个人先自付费用

    B

    政策内报销比例=统筹基金支付额/纳入统筹额

    C

    实际报销比例=统筹基金支付额/医疗总费用

    D

    次均费用=医疗总费用/总人次


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

    正确答案： 起付标准,最高支付限额
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    根据社会保险法律制度的规定，下列有关职工基本医疗保险的表述中，正确的有（）。
    A

    用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用，全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户

    B

    个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算

    C

    在境外就医的，不纳入基本医疗保险基金的支付范围

    D

    参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分，全额由社会医疗统筹基金支付


    正确答案： B,C
    解析： （1）选项A：由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例；一般为30%左右。（2）选项D://参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分．由个人账户资金支付或个人自付。

  • 第13题：

    在基本医疗保险制度中，起付标准以下的医疗费用，由统筹基金支付。


    正确答案:错误

  • 第14题：

    医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后，仍可享受下列哪些门诊待遇：（）。

    • A、参保人在深圳市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
    • B、参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • C、在医疗保险年度内，门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • D、参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%

    正确答案:A,B,D

  • 第16题：

    以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中，错误的是（）。

    • A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成
    • B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占
    • C、个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出
    • D、统筹基金起付标准以下的医疗费用，从统筹基金中支付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从个人账户中支付或由个人自付

    正确答案:D

  • 第17题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第18题：

    基本医疗保险社会统筹基金的主要支付范围是（　）

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、小额医疗费用
    • D、大额医疗费用

    正确答案:B,D

  • 第19题：

    单选题
    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于次季度首月（）日前完成拨付
    A

    15

    B

    20

    C

    25

    D

    30


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）
    A

    基本医疗保险大病统筹基金

    B

    其他

    C

    基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金

    D

    地方补充医疗保险基金


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用
    A

    个人帐户

    B

    社会统筹基金

    C

    个人负担

    D

    大额医疗费用补助


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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