职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费？
题目
职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费？
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第1题：
2009年6月，王某在某保险公司购买了一份重大疾病保险。在填写投保单时，王某对投保单中的问题“是否患有肝炎”的回答是“否”，后王某患黄疸肝炎住院，出院后要求保险公司依照保险合同赔偿。保险公司经查询，发现王某在3年以前曾因肝炎住院，因此拒赔。请问，王某在投保中的行为违反了人身保险合同的哪个原则?( )
A.最大诚信原则
B.保险利益原则
C.损失补偿原则
D.近因原则
参考答案：A
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第2题：
2016年3月，张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万元。2017年9月，甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是？
A.若张某投保时，体检报告明确显示其患有乙肝，则甲保险公司不能拒赔
B.甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同
C.甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付
D.若甲保险公司解除保险合同，应当向张某退还保费答案：A,B解析：《保险法解释（三）》第 5?条第 2?款规定："保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。" 本题中，若张某投保时，提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝，保险公司已经知道该情况，仍然承保订立合同，相当于保险公司已经放弃了解除权，在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。故 A?选项正确。 《保险法》第 16?条第 2?款、第 3?款规定："投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。" 由此可知，解除合同必须在规定的时间内解除，甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。故 B?选项正确。 《保险法解释（二）》第 8?条规定："保险人未行使同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形（故意或重大过失未履行如实告知义务）为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。"因此， 如果不解除保险合同，则保险合同仍然是有效的，甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付。故C?选项错误。 《保险法》第 16?条第 4?款、第 5?款规定："投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。" 本题中，张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实，因此保险人有权解除合同，并且不承担赔偿责任，不退还保险费。故 D?选项错误。 -
第3题：
单位一职员因病在深圳某医院进行了住院治疗，现希望公司为其办理异地就医费用报销，可以吗？如何办理？需提供哪些资料？
正确答案: 可以，单位经办人在参保人出院后60日内携带参保人身份证、医保卡、疾病诊断证明书、出院小结，住院费用清单、原始有效医疗费用发票、代办人身份证、单位证明到社保经办机构办理报销手续，详情咨询0752-2789205。 -
第4题：
所有参保人因病住院治疗时，均不得（）
- A、挂床住院
- B、空床住院
- C、冒名住院
- D、分解住院
正确答案:A,B,C,D -
第5题：
职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。根据保险法的规定，请问保险公司的工作人员在订立合同时对免责条款应当如何处理？
正确答案:根据保险法规定，保险公司工作人员在订立合同时对负责条款应告知投保人有关保险合同免责条款的含义，医院的陈医生证明保险公司的工作人员没有告知，因此，保险公司在订立合同时违反了保险法规定，该免责条款不产生效力； -
第6题：
职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。请问张某离开医院回家的行为是否违反了保险合同？
正确答案: 张某离开医院回家的行为从形式上看违反了保险合同，但是由于保险公司没有将免责条款的内容向投保人说明，该条款没有生效。
所以，实质上张某没违反合同； -
第7题：
（）是指以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人接受住院治疗时，保险公司对因此发生的住院费用予以赔偿给付的一种团体健康保险。
- A、团体住院津贴保险
- B、团体住院医疗费用保险
- C、团体门诊医疗费用保险
- D、团体重大疾病保险
正确答案:B -
第8题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。某与保险公司订立的保险合同有没有生效？正确答案： 张某与保险公司订立的保险合同具有法律效力，双方应按照合同的约定义务履行；解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院，发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样，张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款，保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物，不慎跌倒，造成大腿骨折，花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失，保险公司拒绝赔偿，称：张某是擅自离开医院造成的骨折，根据保险合同免责条款的规定，不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款，签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明，保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析： 根据保险法的规定，保险公司的工作人员在订立合同时对免责条款应当如何处理？正确答案： 根据保险法的规定，保险公司的工作人员在订立合同时对免责条款应当告知投保人有关保险合同免责条款的含义，医院的陈医生证明保险公司的工作人员没有告知。因此，保险公司在订立合同时违反了保法的规定，该免责条款不产生效力。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院，发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样，张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款，保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物，不慎跌倒，造成大腿骨折，花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失，保险公司拒绝赔偿，称：张某是擅自离开医院造成的骨折，根据保险合同免责条款的规定，不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款，签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明，保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析： 张某与保险公司订立的保险合同有没有生效？正确答案： 张某与保险公司订立的保险合同具有法律效力，双方应当按照合同约定的义务履行。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。请问张某离开医院回家的行为是否违反了保险合同？正确答案： 张某离开医院回家的行为从形式上看违反了保险合同，但是由于保险公司没有将免责条款的内容向投保人说明，该条款没有生效。
所以，实质上张某没违反合同；解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题2016年3月，张某向甲保险公司投保重大疾病险，但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前，甲保险公司曾要求张某到安康医院体检，并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误，未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月，张某因乙肝住院治疗，花去医疗费等6.3万元。2017年9月，甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是？（ ）[2018年真题]A若张某投保时，体检报告明确显示其患有乙肝，则甲保险公司不能拒赔
B甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同
C甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付
D若甲保险公司解除保险合同，应当向张某退还保费
正确答案： D,B解析：
A项，《保险法解释（三）》第5条第2款规定，保险人知道被保险人的体检结果，仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的，人民法院不予支持。本题中，若张某投保时，提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝，保险公司己经知道该情况，仍然承保订立合同，相当于保险公司己经放弃了解除权，在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。
B项，《保险法》第16条第2款规定，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。由此可知，解除合同必须在规定的时间内解除，甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。
C项，《保险法解释（二）》第8条规定，保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形（故意或重大过失未履行如实告知义务）为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。因此，如果不解除保险合同，则保险合同仍然是有效的，甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下，拒绝赔付。
D项，《保险法》第16条第4款规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。本题中，张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实，因此保险人有权解除合同，并且不承担赔偿责任，不退还保险费。 -
第13题：
2010年10月，张某向甲保险公司投保了 重大疾病险，投保时向保险人口头说明自己曾患乙肝， 但已经治愈。2011年7月，张某突发心肌梗死住院治 疗，出院后，张某向保险公司提出了理赔请求。保险公 司经调查，发现张某投保时即患有乙型肝炎，但吴某填 单时并未告知。故保险公司拒绝赔偿。下列相关说法 正确的是：（ )
A.张某认为，自己应告知了保险代理人曾患乙肝 的事实，腹行了如实告知义务，投保时虽然未填写，但 乙肝和心梗住院没有关系，保险公司不应拒赔
B.保险公司认为被告知的对象应为保险公司,保 险代理人无接受投保人告知的权利
C.保险公司认为询问采用的是书面的形式，告知 也应该是书面形式，故张某并未依法、依约履行告知 义务
D.保险公司有权解除合同，保险人有权解除合同答案：C,D解析：.《保险法》第16条规定，订立保险合同， 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问 的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如 实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者 提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知遒有解除事 由之日起，超过30日不行使而消灭。自合同成立之日 起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于 合同解除前发生的保险亊故，不承担赔偿或者给付保 险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险 事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发 生的保险亊故，不承担賠偿或者给付保险金的责任,但 应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知 的情况的,保险人不得解除合同；发生保险事故的，保 险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的 事故。
本案中张某的情形，确实未按照保险合同要求的 方式告知其患有乙肝的信息,依据上述法律规定，问题 的关键在于看张某未告知的亊实是否足以影响保险公 司同意承保或者提髙保险费率，而不是看张某未告知 的事实是否与保险事故的发生有关。从案情来看，险 种为重大疾病险,而张某曾经患乙肝，很明显张某未告 知曾患乙肝的事实对保险公司来说，足以影响其决定 是否同意承保或者提高保险费率。另外,从案情来看， 张某明知自己是曾患肝炎之人，但在填写相关资料时 却未告知保险人。符合上述规定。保险公司可以解除 合同。
故本题选择C、D项。A选项错在告知的方式上 有问题;B选项错在违背法律的规定，认为自己的员工 还需授权才能代表保险公司，不符合保险公司员工保 护的规定。 -
第14题：
2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险，投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁，核保时也未发现。2006年，保险代理人发现了保单的问题。王先生投保了某保险公司的重大疾病险、住院附加、意外险、两全保险，则其中（）保险合同中的受益人是不能变更的。
- A、重大疾病险
- B、住院附加
- C、意外险
- D、两全保险
正确答案:B -
第15题：
职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院，发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样，张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款，保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物，不慎跌倒，造成大腿骨折，花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失，保险公司拒绝赔偿，称：张某是擅自离开医院造成的骨折，根据保险合同免责条款的规定，不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款，签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明，保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析： 张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费损失？
正确答案: 张某有权请求保险公司赔偿医疗费损失。 -
第16题：
爸爸是长沙某单位退休职员，上周生病住院了，不知道长沙职员医保住院报销起付线标准是多少？
正确答案: 长沙职员住院报销起付线金额是根据医院类型来区分的，一类收费医院为900元，二类收费医院为650元，三类收费医院及乡镇卫生院和社区卫生服务机构住院报销起付线为480元。 -
第17题：
职工因病住院，在住院治疗期间，每趟按（）计发趟工资。
- A、0.3
- B、0.4
- C、0.5
- D、0.6
正确答案:B -
第18题：
职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院，发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样，张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款，保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物，不慎跌倒，造成大腿骨折，花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失，保险公司拒绝赔偿，称：张某是擅自离开医院造成的骨折，根据保险合同免责条款的规定，不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款，签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明，保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析： 张某离开医院回家的行为是否违反了保险合同？
正确答案: 张某离开医院回家的行为从形式上看违反了保险合同，但是由于保险公司没有将免责条款的内容向投保人说明，该条款没有生效。所以，实质上张某没有违反合同。 -
第19题：
问答题单位一职员因病在深圳某医院进行了住院治疗，现希望公司为其办理异地就医费用报销，可以吗？如何办理？需提供哪些资料？正确答案： 可以，单位经办人在参保人出院后60日内携带参保人身份证、医保卡、疾病诊断证明书、出院小结，住院费用清单、原始有效医疗费用发票、代办人身份证、单位证明到社保经办机构办理报销手续，详情咨询0752-2789205。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费？正确答案： 张某有权请求保险公司赔偿医疗损失费。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。根据保险法的规定，请问保险公司的工作人员在订立合同时对免责条款应当如何处理？正确答案： 根据保险法规定，保险公司工作人员在订立合同时对负责条款应告知投保人有关保险合同免责条款的含义，医院的陈医生证明保险公司的工作人员没有告知，因此，保险公司在订立合同时违反了保险法规定，该免责条款不产生效力；解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题被保险人小王投保某医疗保险，后因病住院，保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金，此医疗保险属于（）A住院保险
B定额给付型医疗保险
C费用补偿型医疗保险
D手术保险
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题职员张某因病做手术。办理住院时，他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院，发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样，张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款，保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物，不慎跌倒，造成大腿骨折，花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失，保险公司拒绝赔偿，称：张某是擅自离开医院造成的骨折，根据保险合同免责条款的规定，不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款，签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明，保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析： 张某离开医院回家的行为是否违反了保险合同？正确答案： 张某离开医院回家的行为从形式上看违反了保险合同，但是由于保险公司没有将免责条款的内容向投保人说明，该条款没有生效。所以，实质上张某没有违反合同。解析： 暂无解析