桂枝汤证有哪些兼证？各自的特征是什么？
题目
桂枝汤证有哪些兼证？各自的特征是什么？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:桂枝汤证的兼证包括六种：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。具体分述如下：
桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振，以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点；桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。
桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振，以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点；桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。
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第1题：
八纲证候之间的关系有哪些？各自概念如何？
正确答案: 八纲证候并不是彼此孤立、静止不变的，它们之间的相互联系，可归纳为“相兼”、“转化”、“错杂”、“真假”四种关系。
（1）证候相兼：指八纲之中的两种证候相兼并见。其类型有表证兼寒、热、虚、实，里证兼寒、热、虚、实。它的实质就是从表里病位、寒热病因、虚实病性等不同角度对疾病进行综合辨别。
（2）证候转化：是指疾病在其发展过程中，其病位、病性或邪正盛衰的状态发生变化，由一种证候转化为对立的另一种证候。
（3）证候错杂：是指在疾病的某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。
（4）证候真假：某些疾病在其发展过程中，尤其在病情危重的阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象，而掩盖着病情真象，即疾病的本质和现象不相一致的证候，谓之"证候真假"。其类型主要有寒热真假、虚实真假两种。 -
第2题：
温病主要兼挟证有哪些？
正确答案:温病主要兼挟证有：①兼痰饮，②兼食滞，③兼气郁，④兼血瘀 -
第3题：
柴胡桂枝汤证的病机不宜表述为：（）
- A、太阳少阳合病
- B、少阳夹表证
- C、少阳兼外寒证
- D、太阳少阳并病
- E、太阳未罢，始入少阳
正确答案:A -
第4题：
桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于哪些证候？各自的特征是什么？
正确答案:桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于
①初服桂枝汤，反见烦闷，表证仍在，无其他里证者；
②有太阳伤寒见证，但脉浮弱者；
③有太阳伤寒见证，经攻下或峻汗后正气受损，不而麻黄汤峻汗者；
④营卫不和之自汗证，患者脏无他病，常自汗出或时发热自汗出而不愈。 -
第5题：
《伤寒论》表里同病下利有哪些证型？说明各自的证候特点及治法、方剂。
正确答案:《伤寒论》中，表里同病下利有以下四种证型：
①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”太阳病表证不解，寒邪内迫阳明，大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热，头痛项强，无汗，下利水粪混乱杂，脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪，升阳升津止利；使表解里自和，亦称为“逆流挽舟法”。
②表里皆热下利34条“太阳病，桂枝证，医反下之.利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫肠道，致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出，发热，舌红苔黄，脉急促或数等为辨证要点。表里皆热，且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利，兼以解表。
③表里皆寒下利163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病表证，而屡用攻下之法，损伤脾阳，失于健运，升降失职，以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止，大便稀溏，口淡不渴，心下痞硬，恶寒发热，舌淡苔白，脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利，但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤，温中祛寒止利，兼解表邪。
尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者，如91条。临床见下利清谷不止，手足厥逆而身疼痛者，则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利；待里阳恢复，下利停止后，再与桂枝汤解其表。
④少阳邪热内迫下利：172条“太阳与少阳合病，自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳，为少阳邪热内迫阳明，逼液下趋，使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽，肛门灼热，腹中挛急疼痛，或利下赤白，里急后重，发热，口苦，脉弦数等为辨证要点。此属里热下利，治用黄芩汤，清热坚阴止利，和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐，则是少阳郁火犯胃，胃失和降所致，可用黄芩汤加半夏生姜治之。 -
第6题：
少阳病的兼证有哪些？如何辨治？
正确答案: 少阳为枢、居于半表半里之位，其病容易发生兼挟。少阳病之兼证主要有以下几种：
①兼太阳病表证：少阳外邻太阳之表，且其病邪亦可由太阳传变而来，故两经证候常有兼挟。如146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。”在外感风寒数日之后，邪入少阳出现有微呕、心下支结，且发热恶寒、肢节烦疼等表证仍在，故用柴胡桂枝汤和解发表兼施、表里双解。另外在96条小柴胡汤加减法云：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈。”在典型少阳证基础上，口不渴而身有微热者，是太阳表邪未尽而少阳证已成。因病情偏于少阳，故用小柴胡汤减人参，加桂枝，且温覆取微汗以解表。
②兼阳明病里证：少阳居半表半里之位，内近阳明之里，故少阳病可兼阳明里证。少阳兼阳明里证又有以下几个方证：
大柴胡汤证：原文103、136、165等条。若临床见往来寒热，胸脋苦满，郁郁微烦、呕吐不止、心下急迫或痞硬，不大便或下利，舌红苔黄，脉弦数等。此为少阳郁热兼阳明里实之较重证，治以大柴胡汤和解少阳，通下阳明里实。
柴胡加芒硝汤证：原文103条。若少阳兼阳明里实误用丸药攻下后，大便虽呈“微利”，但燥热结实未除，少阳枢机仍不畅利，“胸胁满而呕，日晡所发潮热”等症不解。此为少阳兼阳明里实之轻证，因误下正气已虚，故先用小柴胡汤和解；仍不愈者，再以柴胡加芒硝汤和解少阳，泻热去实。
黄芩汤证及黄芩加半夏生姜汤证：原文172条。少阳郁火较重，内迫阳明大肠而见下利等症，治当以黄芩汤清热止利；若又兼少阳邪热迫于阳明胃腑而呕者，则以上方加半夏、生姜和胃降逆止呕，即为黄芩加半夏生姜汤。另外还有229、230条，首冠“阳明病”，而治疗用小柴胡汤，皆属少阳兼阳明而以少阳病为主者。
③兼水饮内结证：原文147条。少阳相火内郁，枢机不利，即可致三焦决渎失职而兼见水饮内停，亦可因脾虚中寒而罹患此证。临床见往来寒热、心烦口苦、胸胁满微结、小便不利，渴而不呕、但头汗出等。此属少阳兼水饮内结证，治用柴胡桂枝干姜汤和解少阳，温化水饮。
④兼心神逆乱证：原文107条。表证误下，损伤正气，邪入少阳，胆火内郁，弥漫三焦，扰乱心神。临床出现胸满苦满、心烦心悸、警惕谵语、小便不利、一身尽重、不可转侧等症。此属少阳郁火内盛，弥漫三焦内外，心神逆乱，虚实并见。治用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泻热，重镇安神。 -
第7题：
桂枝汤的禁忌证有哪些？为什么？
正确答案: 桂枝汤的禁忌证有：
①伤寒表实证（见原文第16条），避病重药轻；
②湿热内蕴、阳热内盛、脓毒内伏者（见原文第17、19条），因桂枝汤辛甘温，辛温能助热，甘能助湿，以热治热，徒生变证；
③若其人气不上冲者（见原文第15条），太阳表邪内陷，变证已成，则无解表可言。 -
第8题：
问答题桂枝汤证有哪些兼证？各自的特征是什么？正确答案： 桂枝汤证的兼证包括六种：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。具体分述如下：
桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振，以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点；桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇？少阴咽痛有哪些证型？各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么？正确答案： 由于手少阴心经的支脉挟咽，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴，客于咽喉；或少阴水火不济，失于濡养，皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据，将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机，将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
①虚热咽痛：见于原文310条。此由少阴水亏火旺，虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛，心烦胸满，下利；或伴见咽痒、呛咳、声嘶，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火，润肺利咽。
②客热咽痛：见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉，郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适，且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之，即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减，甚至声音嘶哑，或伴咳嗽有痰者，则提示毒热较重，肺气失宣，故于上方中再加桔梗，而名桔梗汤，以清热解毒，宣肺利咽。
③痰热火毒郁结咽痛：见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛，溃烂生疮，声音嘶哑，甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰，敛疮消肿。
④客寒咽痛：见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉，寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿，声音嘶哑，痰涎缠喉，口淡不渴，或伴恶寒，头痛，气逆欲吐，舌淡苔白滑，脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳，涤痰开结利咽。
⑤虚阳浮越咽痛：见于原文283、317条。由阳衰阴盛，虚阳上浮，郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿，伴呕吐，下利清谷，汗出，四肢肢厥，舌淡苔白，脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒，回阳救逆，加桔梗利咽止痛。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题桂枝汤的禁忌证有哪些？为什么？正确答案： 桂枝汤的禁忌证有：
①伤寒表实证（见原文第16条），避病重药轻；
②湿热内蕴、阳热内盛、脓毒内伏者（见原文第17、19条），因桂枝汤辛甘温，辛温能助热，甘能助湿，以热治热，徒生变证；
③若其人气不上冲者（见原文第15条），太阳表邪内陷，变证已成，则无解表可言。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题行业竞争结构有哪些类型？各自的特征是什么？正确答案： 1、稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过75%。
2、趋于稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过50%，但低于75%。
3、不稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过25%，小于50%。
4、分散的竞争结构：前三大企业的市场份额低于25%。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题下列哪些属于桂枝汤证兼证？（）A桂枝加葛根汤证
B桂枝加厚朴杏子汤证
C桂枝加附子汤证
D桂枝去芍药汤证
E桂枝新加汤证
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第13题：
太阴病兼表证的治疗用方有（）
- A、麻黄汤
- B、桂枝汤
- C、桂枝加附子汤
- D、桂枝人参汤
- E、小建中汤
正确答案:B,D -
第14题：
下列哪些属于桂枝汤证兼证？（）
- A、桂枝加葛根汤证
- B、桂枝加厚朴杏子汤证
- C、桂枝加附子汤证
- D、桂枝去芍药汤证
- E、桂枝新加汤证
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
《伤寒论》的利水法有哪些？各自的适应证及代表方剂是什么？
正确答案:水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物，又是重要的致病因素，常随其停留部位及兼挟不同，而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂，或导致多种变证。因此张仲景审证求因，随证治之，灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用，可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。
（1）攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重，邪实而正气不衰者。
①峻逐水饮法见于152条，适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满，牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧，干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积，非峻剂不足以祛除，故十枣汤峻逐水饮。
②泻热开结逐水法见于原文131，134～137等条。适用于邪热内陷，与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、
按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦、发热或潮热，不大便，舌上燥而渴，脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。
③泄热散结逐水法见于原文395条，适用于伤寒大病之后，病势虽减，但仍有湿热壅滞于里，水气内结下焦不行者。临床以小便不利，腰以下肿甚，如双下肢膝、胫、足跗皆肿，按之陷而不起，或大腹肿满，或胁下痞坚，或大便不爽利，烦渴，舌苔黄腻，脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证，祛邪务尽，遵“腰以下肿，当利小便”之原则，用牡蛎泽泻散泄热逐水，软坚散结。
④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。
（2）通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢，部分表邪循经入腑，影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解，小便不利，少腹里急，伴发热恶风寒，脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气，利水解表之功。
（3）温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机，故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司，水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同，具体又有以下四种：
①温中化饮利水法：见于73，127、356条。适用于胃阳不足，中焦停饮证。临床以心下悸，小便下利，口不渴，甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮，通阳利水。
②温通心阳，化气利水法：见于65条。适用于上焦心阳亏虚，下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气利水。
③温阳健脾，化饮利水：见于67条。适用于脾阳亏虚，温运失司，水无所制而停饮者。临床可见心下逆满，气上冲胸，头眩，心悸气
短，小便不利，甚则肢体浮肿，纳差便搪，脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾，化饮利水。
④温肾阳，利水气：见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱，水无所主而致水气停聚，内外泛溢证。临床见心悸气短，头眩、四肢沉重疼痛，肢体浮肿，小便不利，或身目闰动，振振欲擗地，或腹痛下利，咳嗽呕逆，畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤，化饮利水。
（4）滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利，短赤涩痛，发热，渴欲饮水，肢体浮肿，或心中烦不得眠，或下利，舌红苔黄或少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水，清热养阴并用，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，攻补兼施，合奏滋阴清热利水之功。 -
第16题：
《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇？少阴咽痛有哪些证型？各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么？
正确答案:由于手少阴心经的支脉挟咽，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴，客于咽喉；或少阴水火不济，失于濡养，皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据，将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机，将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
①虚热咽痛：见于原文310条。此由少阴水亏火旺，虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛，心烦胸满，下利；或伴见咽痒、呛咳、声嘶，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火，润肺利咽。
②客热咽痛：见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉，郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适，且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之，即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减，甚至声音嘶哑，或伴咳嗽有痰者，则提示毒热较重，肺气失宣，故于上方中再加桔梗，而名桔梗汤，以清热解毒，宣肺利咽。
③痰热火毒郁结咽痛：见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛，溃烂生疮，声音嘶哑，甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰，敛疮消肿。
④客寒咽痛：见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉，寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿，声音嘶哑，痰涎缠喉，口淡不渴，或伴恶寒，头痛，气逆欲吐，舌淡苔白滑，脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳，涤痰开结利咽。
⑤虚阳浮越咽痛：见于原文283、317条。由阳衰阴盛，虚阳上浮，郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿，伴呕吐，下利清谷，汗出，四肢肢厥，舌淡苔白，脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒，回阳救逆，加桔梗利咽止痛。 -
第17题：
行业竞争结构有哪些类型？各自的特征是什么？
正确答案: 1、稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过75%。
2、趋于稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过50%，但低于75%。
3、不稳定的竞争结构：前三大企业的市场占有率超过25%，小于50%。
4、分散的竞争结构：前三大企业的市场份额低于25%。 -
第18题：
《伤寒论》中太阴兼太阳表证有哪些证型？如何辨治？
正确答案: 《伤寒论》中太阴兼太阳表证者属表里同病，主要有以下三个证型：
①太阴兼太阳而偏表者：原文276条“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”平素脾阳虚弱，具有纳差，脘腹胀满，便溏等里症；复感风寒后，又出现了恶风寒发热，头痛，汗出，脉浮等表证。此即太阴与太阳同病而病偏太阳。盖太阴病属里证，若以太阴病为主者，其脉当沉而缓弱；今脉反浮者，提示太阴里虚不甚，正气尚能达表抗邪，其病势向外，故以太阳表证为主。遵表里先后缓急治则，当以解表法治之，方宜桂枝汤。
②太阴兼太阳而偏里者：原文102条“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”太阳伤寒之初，当见恶寒发热，头身疼痛等症；今却又见心中悸而烦，则知此非单纯表证而兼有里证。在表证之初，未曾误治，却出现少阴心经里证，分析病机与素体脾虚，气血化源不足有关。盖太阳与少阴互为表里，太阳为外卫，心主为宫城。在少阴里虚的前提下，太阳表邪易于内陷，里虚邪扰，故致此证。此属表里同病而偏于里，故治疗不可攻表，当以治里为主。虽证见少阴心经，却宜建中补脾，益气血生化之源，以安内以攘外，方用小建中汤。
③太阴兼太阳而需表里双解者：原文163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病表证，法当发汗解表。医者失察，屡用苦寒攻下，是属误治。误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾阳，而致此证。脾虚中寒，寒湿内盛，故下利不止，心下痞硬；表证仍在，故发热恶寒。外有表证之发热，里有虚寒之下利，故谓之“协热而利”。此乃表里同病，治宜表里双解，用桂枝人参汤温中解表。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦即理中汤。理中汤温中散寒，健脾止利；桂枝既解肌祛风散表邪，又助干姜温阳散寒。此方虽属表里双解，但仍侧重于温脾散寒。 -
第19题：
问答题少阳病的兼证有哪些？如何辨治？正确答案： 少阳为枢、居于半表半里之位，其病容易发生兼挟。少阳病之兼证主要有以下几种：
①兼太阳病表证：少阳外邻太阳之表，且其病邪亦可由太阳传变而来，故两经证候常有兼挟。如146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。”在外感风寒数日之后，邪入少阳出现有微呕、心下支结，且发热恶寒、肢节烦疼等表证仍在，故用柴胡桂枝汤和解发表兼施、表里双解。另外在96条小柴胡汤加减法云：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈。”在典型少阳证基础上，口不渴而身有微热者，是太阳表邪未尽而少阳证已成。因病情偏于少阳，故用小柴胡汤减人参，加桂枝，且温覆取微汗以解表。
②兼阳明病里证：少阳居半表半里之位，内近阳明之里，故少阳病可兼阳明里证。少阳兼阳明里证又有以下几个方证：
大柴胡汤证：原文103、136、165等条。若临床见往来寒热，胸脋苦满，郁郁微烦、呕吐不止、心下急迫或痞硬，不大便或下利，舌红苔黄，脉弦数等。此为少阳郁热兼阳明里实之较重证，治以大柴胡汤和解少阳，通下阳明里实。
柴胡加芒硝汤证：原文103条。若少阳兼阳明里实误用丸药攻下后，大便虽呈“微利”，但燥热结实未除，少阳枢机仍不畅利，“胸胁满而呕，日晡所发潮热”等症不解。此为少阳兼阳明里实之轻证，因误下正气已虚，故先用小柴胡汤和解；仍不愈者，再以柴胡加芒硝汤和解少阳，泻热去实。
黄芩汤证及黄芩加半夏生姜汤证：原文172条。少阳郁火较重，内迫阳明大肠而见下利等症，治当以黄芩汤清热止利；若又兼少阳邪热迫于阳明胃腑而呕者，则以上方加半夏、生姜和胃降逆止呕，即为黄芩加半夏生姜汤。另外还有229、230条，首冠“阳明病”，而治疗用小柴胡汤，皆属少阳兼阳明而以少阳病为主者。
③兼水饮内结证：原文147条。少阳相火内郁，枢机不利，即可致三焦决渎失职而兼见水饮内停，亦可因脾虚中寒而罹患此证。临床见往来寒热、心烦口苦、胸胁满微结、小便不利，渴而不呕、但头汗出等。此属少阳兼水饮内结证，治用柴胡桂枝干姜汤和解少阳，温化水饮。
④兼心神逆乱证：原文107条。表证误下，损伤正气，邪入少阳，胆火内郁，弥漫三焦，扰乱心神。临床出现胸满苦满、心烦心悸、警惕谵语、小便不利、一身尽重、不可转侧等症。此属少阳郁火内盛，弥漫三焦内外，心神逆乱，虚实并见。治用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泻热，重镇安神。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简列柴胡桂枝汤证中太阳表证和少阳半表半里证各自部分的主要症状。正确答案： 太阳表证——发热微恶风寒、肢节烦疼、舌苔薄白、脉浮；
少阳半表半里证——微呕、胸胁心下微满、脉弦等症解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题《伤寒论》的利水法有哪些？各自的适应证及代表方剂是什么？正确答案： 水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物，又是重要的致病因素，常随其停留部位及兼挟不同，而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂，或导致多种变证。因此张仲景审证求因，随证治之，灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用，可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。
（1）攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重，邪实而正气不衰者。
①峻逐水饮法见于152条，适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满，牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧，干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积，非峻剂不足以祛除，故十枣汤峻逐水饮。
②泻热开结逐水法见于原文131，134～137等条。适用于邪热内陷，与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、
按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦、发热或潮热，不大便，舌上燥而渴，脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。
③泄热散结逐水法见于原文395条，适用于伤寒大病之后，病势虽减，但仍有湿热壅滞于里，水气内结下焦不行者。临床以小便不利，腰以下肿甚，如双下肢膝、胫、足跗皆肿，按之陷而不起，或大腹肿满，或胁下痞坚，或大便不爽利，烦渴，舌苔黄腻，脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证，祛邪务尽，遵“腰以下肿，当利小便”之原则，用牡蛎泽泻散泄热逐水，软坚散结。
④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。
（2）通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢，部分表邪循经入腑，影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解，小便不利，少腹里急，伴发热恶风寒，脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气，利水解表之功。
（3）温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机，故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司，水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同，具体又有以下四种：
①温中化饮利水法：见于73，127、356条。适用于胃阳不足，中焦停饮证。临床以心下悸，小便下利，口不渴，甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮，通阳利水。
②温通心阳，化气利水法：见于65条。适用于上焦心阳亏虚，下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气利水。
③温阳健脾，化饮利水：见于67条。适用于脾阳亏虚，温运失司，水无所制而停饮者。临床可见心下逆满，气上冲胸，头眩，心悸气
短，小便不利，甚则肢体浮肿，纳差便搪，脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾，化饮利水。
④温肾阳，利水气：见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱，水无所主而致水气停聚，内外泛溢证。临床见心悸气短，头眩、四肢沉重疼痛，肢体浮肿，小便不利，或身目闰动，振振欲擗地，或腹痛下利，咳嗽呕逆，畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤，化饮利水。
（4）滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利，短赤涩痛，发热，渴欲饮水，肢体浮肿，或心中烦不得眠，或下利，舌红苔黄或少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水，清热养阴并用，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，攻补兼施，合奏滋阴清热利水之功。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于哪些证候？各自的特征是什么？正确答案： 桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于
①初服桂枝汤，反见烦闷，表证仍在，无其他里证者；
②有太阳伤寒见证，但脉浮弱者；
③有太阳伤寒见证，经攻下或峻汗后正气受损，不而麻黄汤峻汗者；
④营卫不和之自汗证，患者脏无他病，常自汗出或时发热自汗出而不愈。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题温病主要兼挟证有哪些？正确答案： 温病主要兼挟证有：①兼痰饮，②兼食滞，③兼气郁，④兼血瘀解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题《伤寒论》中少阴兼太阳表证有哪些证型？如何辨治？正确答案： 少阴兼太阳表证又称为“太少两感”证，这是《伤寒论》表里同病的重要病变类型。然太少两感证有轻重缓急之异，治法亦有先里后表，表里同治之别。概括《伤寒论》太少两感证有以下几种情况：
①太少两感初病，表证较重者：见于301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”太少两感初得病时，表证较重、里阳虽虚而尚轻者，则当表里双解。予麻黄细辛附子汤温经助阳，发汗解表。
②太少两感病久，表里证较缓者：见于302条“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也”。太少两感，病程稍久，表证较缓，里阳虽虚但尚无明显里证者，仍应表里双解。予麻黄附子甘草汤温经助阳，微汗解表。
③太少两感，里证较重者：见于364条“下利清谷，不可攻”；372条“下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。”少阴里阳虚衰，复感外邪，而出现身体疼痛，下利清谷，或手足厥逆等症，则当先里后表。温里宜四逆汤，解表宜桂枝汤。
④太少两感证，曾服表里双解剂而不瘥者，是病势偏里，里虚较重，则当先温其里，宜用四逆汤。如原文92条：“病发热头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛者，当救其里，宜四逆汤。”
麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证都是阳虚外之表实证，属典型的太少两感证。论中尚有太阳病误治以后，损失里阳，表证不罢者，从病机来看，虽属阳虚兼表证，但一般不作太少两感证对待。例如20条阳虚兼表虚的桂枝加附子汤证。解析： 暂无解析