论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。
题目
论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。
相似考题
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第1题：
我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度有哪些主要特点？
正确答案: 我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度具有以下特点：
（1）基本保障。是指基本医疗保险的水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求；
（2）广泛覆盖。是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工；
（3）双方负担。是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担； -
第2题：
中国城乡医疗社会保险制度改革中存在的问题有哪些？
正确答案: （1）覆盖范围仍然有限，主要还是原公费、劳保医疗对象，非公有部门的扩展非常困难；
（2）医改探索并未真正触及医疗和医药体制的问题；
（3）社会统筹和个人帐户相结合的具体问题：一是统筹基金透支个人帐户的问题；二是职工个人帐户在制约医疗费用的支出中没有达到预想的效果。至今还没找到最佳的统帐结合的办法。
（4）职工家属的医疗保险问题。 -
第3题：
简述我国传统医疗保险制度的问题。
正确答案: （1）各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人过度消费、无效消费及浪费，而绝大多数人无法消费和无能力消费；
（2）城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重；
（3）单位办医疗形成了不少弊端。 -
第4题：
论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。
正确答案:（一）支付条件
基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
（二）支付标准
（1）统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
（2）要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
（3）起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
（4）统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
（三）支付项目
（1）个人账户支付以下医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个入负担的医疗费用。个人账户不足部分由本人支付。
（2）基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 -
第5题：
我国医疗保险制度改革的主要任务。
正确答案: 医疗保险制度改革的主要任务是将原来的公费、劳保医疗制度实行统一管理，在全国范围内建立城镇员工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障员工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 -
第6题：
目前，我国的医疗保险制度改革主要还是解决职工（）的需求。
- A、基本医疗
- B、补充医疗
- C、特殊医疗
正确答案:A -
第7题：
论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。
正确答案: （1）传统医疗保险制度存在以下三大问题
①各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人的过度消费、无效消费及浪费，与绝大多数人的无法消费和无能力消费现象并存°卫生资源畸形分布，大中城市及一些行业企业卫生资源过剩，广大农村及落后地区卫生资源短缺，群众基本医疗需求无法满足°
②城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负°患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重°
③单位办医疗带来不少弊病，如：医疗费用缺乏统筹互济，违背了医疗社会保险的原则和初衷；单位间医疗负担畸轻畸重，单位间医疗负担苦乐不均，一些单位无力承担医疗费用的报销，因而处于虚空的状态；单位办医疗人为地设置了劳动力流动的城乡壁垒和行业职业壁垒，……
（2）传统医疗保险制度的改革：
1984年起进行了试探性改革°当年开始了部分企业职工大病医疗费用的社会统筹°
80年代中期~90年代初的改革的要点：通过职工个人部分承担医疗费的办法，增加个人的费用意识，抑制医疗费用持续攀升的势头
1993年11月中共中央《决定》提出“城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合”的原则
1994年国务院选择镇江、九江作为医疗保险综合改革的试点城市，从1995年起进行了劳保、公费医疗保险的综合改革°
1996年国务院召开镇江会议，部署扩大试点工作°
1998年12月国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》°根据《决定》确立的“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路，我国建立起了新的城镇职工医疗保险制度°
2002年7月国务院在上海召开全国城镇职工医疗保险制度和医疗体制改革会议°明确提出坚持“一个目标、两个核心、同步推进三项改革”的方针°
一个目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求°
两个核心：医疗卫生改革的核心是引入竞争机制，以改善医疗服务质量并降低医疗成本；医疗保险改革的核心是建立费用分担制尤其是强制个人承担责任
三项改革：医疗保险改革、医疗机构改革、药品流通体制改革
此后，国家还批准实放公务员医疗补助办法，并在全国范围内推进农村新型合作医疗制度，劳动和社会保障部还发布了企业建立补充医疗保险的政策性文件°
通过一系列改革，建立了城镇职工基本医疗保险制度，解决了公费劳保医疗制度下各单位分散管理、企业负担或轻或重、职工医疗待遇有好有坏等问题，从而确立了社会化的医疗保险体系°
但是改革在取得积极进展的同时，也还存在一些有等进一步解决的问题、矛盾和困难°如：
①覆盖范围仍然有限，医疗保障体系的功能未得到充分发挥
②医疗卫生事业发展不平衡医疗资源过分集中在大城市、大医院
③医疗体制改革的缺陷，导致“没有民营化的商业化”
④市场失灵问题在政府缺位情况下没有得到很好矫正 -
第8题：
问答题简述我国传统医疗保险制度的问题。正确答案： （1）各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人过度消费、无效消费及浪费，而绝大多数人无法消费和无能力消费；
（2）城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重；
（3）单位办医疗形成了不少弊端。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题目前，我国的医疗保险制度改革主要还是解决职工（）的需求。A基本医疗
B补充医疗
C特殊医疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题医疗保险制度改革存在的问题正确答案： 1、医疗保险的覆盖率减少，个人支付医疗费用的比例不断上升。
2、药价虚高，“以药养医“仍未得到有效遏制，使得看病难，看病贵的问题十分突出。
3、我国特别是农村医疗卫生投入严重不足.
4、制度的某些规定存在漏洞。
5、医疗保险市场不公平现象严重。
6、医疗资源结构设计不科学。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题论述我国传统医疗保险制度的问题和改革。正确答案： （1）传统医疗保险制度存在以下三大问题
①各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人的过度消费、无效消费及浪费，与绝大多数人的无法消费和无能力消费现象并存。卫生资源畸形分布，大中城市及一些行业企业卫生资源过剩，广大农村及落后地区卫生资源短缺，群众基本医疗需求无法满足。
②城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重。
③单位办医疗带来不少弊病，如：医疗费用缺乏统筹互济，违背了医疗社会保险的原则和初衷；单位间医疗负担畸轻畸重，单位间医疗负担苦乐不均，一些单位无力承担医疗费用的报销，因而处于虚空的状态；单位办医疗人为地设置了劳动力流动的城乡壁垒和行业职业壁垒。
（2）传统医疗保险制度的改革：
1984年起进行了试探性改革。当年开始了部分企业职工大病医疗费用的社会统筹。
80年代中期~90年代初的改革的要点：通过职工个人部分承担医疗费的办法，增加个人的费用意识，抑制医疗费用持续攀升的势头
1993年11月中共中央《决定》提出“城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合”的原则
1994年国务院选择镇江、九江作为医疗保险综合改革的试点城市，从1995年起进行了劳保、公费医疗保险的综合改革。
1996年国务院召开镇江会议，部署扩大试点工作。
1998年12月国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。根据《决定》确立的“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路，我国建立起了新的城镇职工医疗保险制度。
2002年7月国务院在上海召开全国城镇职工医疗保险制度和医疗体制改革会议。明确提出坚持“一个目标、两个核心、同步推进三项改革”的方针。
一个目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。
两个核心：医疗卫生改革的核心是引入竞争机制，以改善医疗服务质量并降低医疗成本；医疗保险改革的核心是建立费用分担制尤其是强制个人承担责任
三项改革：医疗保险改革、医疗机构改革、药品流通体制改革
此后，国家还批准实放公务员医疗补助办法，并在全国范围内推进农村新型合作医疗制度，劳动和社会保障部还发布了企业建立补充医疗保险的政策性文件。
通过一系列改革，建立了城镇职工基本医疗保险制度，解决了公费劳保医疗制度下各单位分散管理、企业负担或轻或重、职工医疗待遇有好有坏等问题，从而确立了社会化的医疗保险体系。
但是改革在取得积极进展的同时，也还存在一些有等进一步解决的问题、矛盾和困难。如：
①覆盖范围仍然有限，医疗保障体系的功能未得到充分发挥
②医疗卫生事业发展不平衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院
③医疗体制改革的缺陷，导致“没有民营化的商业化”
④市场失灵问题在政府缺位情况下没有得到很好矫正解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述我国城镇职工医疗保险制度改革。正确答案：
新医疗保险政策的要点包括以下几个方面:
(1)医保改革的任务和政策
①医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
②建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
(2)医保改革的范围
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海、重庆4个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
(3)缴费办法
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济的发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。城镇个体户医疗保险基金由个人缴纳。用人单位缴纳的费用一部分按年龄段确定不同的比例记入职工基本医疗个人账户,其余记入社会统筹基金;职工个人缴纳的费用全部记入个人账户。在规定的起付标准以下,由个人支付;超过起付标准,主要由社会统筹基金支付,但个人也要负担一定比例。个人负担部分由个人自付和从个人账户中支付。同时制定社会统筹基金最高支付限额,一般为当地上年社会平均工资的4倍左右,超过部分可通过参加补充医疗保险和商业保险来解决。企业为职工缴纳补充医疗保险,在工资总额4%以内的部分,经有关部门核准,可以在职工福利费中开支。这个方案还对离退休人员、老红军、伤残军人、退休人员、企业下岗职工、在职干部的医疗待遇做出原则规定。其中规定,退休人员不缴纳社会医疗保险基金,其个人负担医疗费用比例可适当低于在职职工。
(4)基本医疗保险基金筹集的具体办法
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划人个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。这个方案还将对医疗保险制度改革的其他方面提出要求。具体的基本医疗保险改革方案将由各地政府根据国务院医改会议精神结合当地社会生产力发展水平和财政、企业的实际承受能力来具体制定实施。 解析： 暂无解析 -
第13题：
论述我国企业职工养老保险制度改革的目标。
正确答案: 我国企业职工养老保险制度改革的目标是：到本世纪末，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利与义务相对等、管理服务社会化的养老保险体系。基本养老保险应逐步做到对各类企业和劳动者统一制度、统一标准、统一管理和统一调剂使用. -
第14题：
试述国外医疗保险制度对我国医疗改革的影响。
正确答案: （1）强化医疗费用的控制机制。
（2）重视和建立基础的初级医疗服务。
（3）重视老年人的医疗服务。
（4）加强医疗保险管理，提高医疗及其服务效率。 -
第15题：
简述中国城乡医疗社会保险制度改革中存在的问题。
正确答案: （1）覆盖范围仍然有限，主要还是原公费、劳保医疗对象，非公有部门的扩展非常困难；
（2）医改探索并未真正触及医疗和医药体制的问题；
（3）社会统筹和个人帐户相结合的具体问题：
一是统筹基金透支个人帐户的问题；
二是职工个人帐户在制约医疗费用的支出中没有达到预想的效果。至今还没找到最佳的统帐结合的办法。
（4）职工家属的医疗保险问题。 -
第16题：
医疗保险制度改革存在的问题
正确答案: 1、医疗保险的覆盖率减少，个人支付医疗费用的比例不断上升。
2、药价虚高，“以药养医“仍未得到有效遏制，使得看病难，看病贵的问题十分突出。
3、我国特别是农村医疗卫生投入严重不足.
4、制度的某些规定存在漏洞。
5、医疗保险市场不公平现象严重。
6、医疗资源结构设计不科学。 -
第17题：
我国医疗保险制度改革的主要内容是什么？
正确答案: 根据1998年12月14日《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，我国正在进行的医疗保险制度改革的主要内容有：
1）建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
2）覆盖范围和缴费办法：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费费一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
3）建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划人个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
4）妥善解决有关人员的医疗待遇：规定离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决；退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费；国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策；允许建立企业补充医疗保险；国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。 -
第18题：
试述我国医疗保险制度改革应注意的问题。
正确答案: （1）国家和单位对医疗费用包揽太多，致使医疗费猛增。
（2）医疗费用浪费与部分职工得不到基本医疗问题并存。
（3）社会化程度低、覆盖面窄，不利于劳动资源合理流动。
（4）农村医疗保险制度滞后。 -
第19题：
问答题简述我国医疗保险制度改革的三个阶段。正确答案： （1）自发性改革阶段。
20世纪80年代初到1988年，一些企业与地方对公费医疗与劳保医疗进行了自发改革。
（2）政府主导改革阶段。
1993年，党的十四届三中全会指明了医疗保险改革的方向和原则，确定了建立“统帐结合”的改革目标。
（3）农村医疗保险的改革。
从20世纪90年代开始至今的合作医疗的恢复和重建被称为“二次合作医疗时期”。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述国外医疗保险制度对我国医疗改革的影响。正确答案： （1）强化医疗费用的控制机制。
（2）重视和建立基础的初级医疗服务。
（3）重视老年人的医疗服务。
（4）加强医疗保险管理，提高医疗及其服务效率。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题论述我国企业职工养老保险制度改革的目标。正确答案： 我国企业职工养老保险制度改革的目标是：到本世纪末，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利与义务相对等、管理服务社会化的养老保险体系。基本养老保险应逐步做到对各类企业和劳动者统一制度、统一标准、统一管理和统一调剂使用.解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述我国医疗保险制度改革应注意的问题。正确答案： （1）国家和单位对医疗费用包揽太多，致使医疗费猛增。
（2）医疗费用浪费与部分职工得不到基本医疗问题并存。
（3）社会化程度低、覆盖面窄，不利于劳动资源合理流动。
（4）农村医疗保险制度滞后。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。正确答案： （一）支付条件
基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
（二）支付标准
（1）统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
（2）要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
（3）起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
（4）统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
（三）支付项目
（1）个人账户支付以下医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个入负担的医疗费用。个人账户不足部分由本人支付。
（2）基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题我国传统医疗保险制度的问题是？正确答案： （1）各组成部分封闭独立，互不相干，致使医疗资源在不同社会群体间分布不均，少数人过度消费、无效消费及浪费，而绝大多数人无法消费和无能力消费；
（2）城镇干部职工的医疗费由国家财政和企业包揽，财政和企业不堪重负。患者个人和医疗机构均无费用意识，致使医疗费用持续攀升，浪费现象十分严重；
（3）单位办医疗形成了不少弊端。解析： 暂无解析