论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。

题目

论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。

相似考题

1.下面哪个不是我国职工基本医疗保险制度的特点( )A.广泛覆盖B.合理分担C.按需提供D.统账结合E.管理和服务的社会化

2.我国医疗保险制度的建立,除了医疗保险基金的专款专用、风险共同分担原则外,还应遵循以下原则()。A、保险待遇与需求的对等B、政府统筹C、保险待遇的机会均等D、统账结合

3.基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付的是

4.我国医疗保险制度中规定,统筹基金和个人帐户分别有各自的支付范围,但统一核算。()此题为判断题(对，错)。

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  • 第1题：

    中国医疗保险制度改革的基本思路有（）

    • A、低水平
    • B、双方负担
    • C、统账结合
    • D、广覆盖
    • E、低风险

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    我国基本医疗保险制度模式是（）与（）相结合。


    正确答案:社会统筹、个人账户

  • 第3题：

    国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》对社会医疗保险统筹基金支付有何限制？


    正确答案: 确定了统筹基金的起付标准和最高支付限额：
    1、起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。
    2、最该支付限额关注上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

  • 第4题：

    我国1998年的基本医疗保险制度改革的基本原则是（）。

    • A、基本水平
    • B、广泛覆盖
    • C、双方负担
    • D、统帐结合
    • E、人人享有

    正确答案:B,C,D

  • 第5题：

    论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。


    正确答案:（一）支付条件
    基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
    （二）支付标准
    （1）统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
    （2）要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    （3）起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
    （4）统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
    （三）支付项目
    （1）个人账户支付以下医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个入负担的医疗费用。个人账户不足部分由本人支付。
    （2）基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  • 第6题：

    建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路，是“基本保障、广泛覆盖、（）、统账结合”。

    • A、个人负担
    • B、双方负担
    • C、企业负担

    正确答案:B

  • 第7题：

    基本医疗保险制度改革的基本原则是（）

    • A、基本保障
    • B、广泛覆盖
    • C、双方负担
    • D、统帐结合

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    我国城镇职工基本医疗保险制度的基本思路包括：（）

    • A、低水平
    • B、广覆盖
    • C、高水平
    • D、双方负担，统账结合
    • E、医疗机构的改革
    • F、特殊人群的医疗待遇

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第9题：

    判断题
    在基本医疗保险制度中，起付标准以下的医疗费用，由统筹基金支付。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    我国城镇职工基本医疗保险制度的基本思路包括：（）
    A

    低水平

    B

    广覆盖

    C

    高水平

    D

    双方负担，统账结合

    E

    医疗机构的改革

    F

    特殊人群的医疗待遇


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。

    正确答案： （一）支付条件
    基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
    （二）支付标准
    （1）统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
    （2）要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    （3）起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
    （4）统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
    （三）支付项目
    （1）个人账户支付以下医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个入负担的医疗费用。个人账户不足部分由本人支付。
    （2）基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    我国医疗保险制度中规定，统筹基金和个人帐户分别有各自的支付范围，但统一核算。（）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    我国城镇职工基本医疗保险制度的指导思想是（）

    • A、高水平
    • B、广覆盖
    • C、双方负担
    • D、统账结合
    • E、低水平

    正确答案:B,C,D,E

  • 第14题：

    在基本医疗保险制度中，起付标准以下的医疗费用，由统筹基金支付。


    正确答案:错误

  • 第15题：

    以下（）属于医疗保险制度的结构和内容。

    • A、覆盖范围
    • B、资金筹集
    • C、资格条件
    • D、待遇水平
    • E、统账结合

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    我国医疗保险制度中规定，统筹基金和个人帐户分别有各自的支付范围，但统一核算。（）


    正确答案:正确

  • 第17题：

    下列有关我国城镇职工医疗保险制度，说法正确的有（）

    • A、基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳
    • B、基本医疗保险费只由用人单位缴纳
    • C、实行社会统筹和个人账户相结合
    • D、只建立统筹基金，不设个人账户
    • E、统筹基金主要用于支付各项门诊医疗费用

    正确答案:A,C

  • 第18题：

    现行的城镇职工基本医疗保险制度的指导思想不包括（）

    • A、基本水平
    • B、收支平衡
    • C、广泛覆盖
    • D、统账结合

    正确答案:B

  • 第19题：

    下列关于我国医疗保障体系的陈述，正确的是（）。 ①城镇职工基本医疗保险制度采取了统账结合的模式 ②社会医疗救助是专门针对社会贫困人群和因其他原因导致生活困难的患病人员提供基本医疗服务的救助制度 ③城镇居民基本医疗保险制度的主体参保人员是原来的享受公费医疗和劳保医疗的职工 ④工会举办的各类职工互助医疗保障属于补充医疗保险的性质

    • A、①②③
    • B、①③④
    • C、②③④
    • D、①②④

    正确答案:D

  • 第20题：

    多选题
    我国城镇职工基本医疗保险制度的指导思想是（）
    A

    高水平

    B

    广覆盖

    C

    双方负担

    D

    统账结合

    E

    低水平


    正确答案： B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路，是“基本保障、广泛覆盖、（）、统账结合”。
    A

    个人负担

    B

    双方负担

    C

    企业负担


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》对社会医疗保险统筹基金支付有何限制？

    正确答案： 确定了统筹基金的起付标准和最高支付限额：
    1、起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。
    2、最该支付限额关注上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    中国医疗保险制度改革的基本思路有（）
    A

    低水平

    B

    双方负担

    C

    统账结合

    D

    广覆盖

    E

    低风险


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    现行的城镇职工基本医疗保险制度的指导思想不包括（）
    A

    基本水平

    B

    收支平衡

    C

    广泛覆盖

    D

    统账结合


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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