脊髓空洞症的诊断要点有哪些（）。A、CT平扫可见脊髓外形光滑，均匀膨大脊髓中央圆形低密度影B、CT平扫可见脊髓中央圆形低密度影C、CTM增强延迟扫描在空洞内见到高密度对比剂D、MRI可见髓内管状扩张影，信号均匀且与脑脊液相仿E、MRI可以发现有无合并其他病变

第1题：

第2题：

第3题：

脊髓空洞症的形成原因及手术要点是什么？

正确答案: 脊髓空洞症形成的原因有四种说法：
（1）流体动力学说；
（2）颅内和椎管内压力分离学说；
（3）脑脊液脊髓实质渗透学说；
（4）循环障碍学说。目前对每个病人的脊髓空洞症发生机制仍难以肯定，并且多数合并Chiari畸形，其公认的原因为脑脊液不断冲击。
手术要点：
（1）手术应在显微镜下操作；
（2）应解除小脑扁桃体疝对脑脊液通道的影响；
（3）应避开颈、腰膨大，脊髓供血薄弱区和圆锥等重要功能集中区作为引流点；
（4）引流点应在空洞高位为合适。过去认为低位引流较好，根据原理，造成空洞的压力来自上方，若以低位引流虽解决了空洞内液体的去向，但不能解除高处液体压力在通过空洞腔时对引流点以上脊髓的冲击力，而不能达到治疗的最佳效果，故高位引流较低位引流更为合理；
（5）引流点应选择在空洞最大处，此处脊髓最薄，手术造成损伤机会较少。

第4题：

典型脊髓空洞症的诊断要点有哪些？

正确答案:1.通常发病年龄在20岁-30岁。
2.病程进行缓慢，最早出现症状常呈节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失，触觉及深感觉正常或相对正常）。
3.前角细胞受累时，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱萎缩。
4.营养障碍及其它植物神经功能障碍，可伴有夏科氏关节，或伴有某些先天性畸型（如脊柱侧突，后突畸形）。
5.CT和磁共振（MRI）成像有决定性诊断价值。

第5题：

需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有（）

• A、脊髓髓内肿瘤
• B、运动神经元疾病
• C、颈椎病
• D、多发性硬化
• E、梅毒

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者（　）

• A、节段性分离性感觉障碍
• B、病情进展较慢
• C、皮肤及关节营养障碍
• D、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
• E、脊髓MRI检查可显示空洞

正确答案:A,B,C,E

第7题：

脊髓空洞症的CT影像有哪些?

正确答案: ①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

脊髓空洞症的诊断要点是什么？

正确答案:1.多于20-30岁起病，起病及进展缓慢。
2.病变好发于一侧颈膨大后角底部和中央管附近，出现一或两侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，触觉保存。
3.空洞累及前角则出现相应节段肌肉萎缩最明显，并有双上肢腱反射减弱或消失。
4.累及C8、T1侧角出现Horner征及夏科氏关节；皮肤营养障碍，无痛性顽固性溃疡及指趾节末段的无痛性坏死、脱落（Morvan征），病变晚期可有膀胱直肠功能障碍。
5.常伴有脊柱侧弯、后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和弓形足等先天畸形。
6.病变累及延髓称延髓空洞症，表现声带麻痹，饮水呛咳，吞咽困难和构音障碍。
7.MRI可在矢状面和横断面上清楚地显示空洞的位置和大小，是目前诊断该病最准确的方法。

第16题：

以下哪一项对脊髓空洞、脊髓积水的描述是正确的（）

• A、脊髓积水为脑脊液通过室管膜裂损处聚集于中央管旁
• B、脊髓空洞指脊髓中央管积水扩张
• C、脊髓积水和脊髓空洞常常单独存在
• D、脊髓空洞症包括脊髓中央管积水和脊髓空洞
• E、脊髓空洞症最多见于腰髓

正确答案:D

第17题：

脊髓空洞症最确切的辅助诊断方法是（）

• A、脊柱X线平片
• B、脊髓造影
• C、延迟脊髓CT扫描
• D、脊髓MRI
• E、腰穿及脑脊液检查

正确答案:D

第18题：

阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。

正确答案:脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：
①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。
②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。
③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。
④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：