各类治疗快速型心律失常药物的基本作用原理。

第1题：

第2题：

试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。

正确答案:（1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：
ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。
ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。
ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。
（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。
（3）Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。
（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。

第3题：

心肺复苏的治疗药物中，肾上腺素的适应证为（）。

• A、心脏停搏或无脉电活动者
• B、有症状的缓慢性心律失常
• C、快速型室性心律失常
• D、快速室性及室上性心律失常

正确答案:A

第4题：

简述快速心律失常的非药物治疗

正确答案:主要包括手术、导管消融术、和抗心律失常起搏及可植入性自动心脏转复除颤器。手术治疗射频消融无法成功的旁道患者，根治房颤，心梗后药物无法控制的室性心律失常等。经导管射频消融术治疗预激综合征，房室双径路、房速，部分室速及房扑；阵发性房颤。抗心动过速起搏器治疗恶化性室速、室颤、房颤等。

第5题：

快速型心律失常如何选择治疗药物？

正确答案: 应根据快速型心律失常的类别，病情的紧迫性，以及病人的心功能状态等选用药物。
（1）窦性心动过速：首选β受体阻滞药（如普萘洛尔等），也可选用维拉帕米。
（2）心房颤动或扑动：首选强心苷，转律用奎尼丁，预防复发可加用或单用胺碘酮。控制心室频率用强心苷，亦可加用维拉帕米或普萘洛尔。
（3）房性期前收缩：首选普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮，次选奎尼丁、普鲁卡因胺。
（4）阵发性室上性心动过速：可用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、腺苷、普鲁卡因胺。
（5）室性期前收缩：首选普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮。急性心肌梗死时宜用利多卡因、艾司洛尔。强心苷中毒者用苯妥英钠、妥卡尼。
（6）阵发性室性心动过速：选用利多卡因、普鲁卡因胺、美西律。
（7）心室纤颤：选用利多卡因、普鲁卡因胺（可心腔内注射）。

第6题：

抗心律失常药治疗快速型心律失常的机理（或者基本作用）是什么？

正确答案:⑴降低心肌自律性
①减慢4相自动化速率
4相快反应细胞Na⁺，Ca²⁺内流↓；慢反应细胞Ca²⁺内流↓（奎尼定，维拉帕米）→4相坡度变平→自律性↓
②增大舒张电位3相K+外流↑→MDP负值↑→与阀电位距离加大（利多卡因）→4相自动除极化所需时间延长→自律性↓
⑵消除折返激动
①改善传导以消除单向阻滞0相Na⁺内流↑，3相K⁺外流↑→0相除极速率↑（苯妥英钠，利多卡因）→传导↑→消除单向阻滞
②变单向阻滞为双向阻滞（奎尼丁）Na⁺内流↓→0相除极速率↓→消除双向阻滞
③改变APD和ERP以消除折返延长APD和ERP，延长ERP更明显
⑶减少后除极和触发活动

第7题：

简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。

正确答案: Ⅰ类：分为A、B、C三种：
A：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁。
B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如利多卡因。
C://明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心律平。
Ⅱ类：阻断β受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安。
Ⅲ类：延长动作电位时程。如胺碘酮。
Ⅳ类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为（）。

• A、心脏停搏或无脉电活动的患者
• B、有症状的缓慢性心律失常
• C、快速型室性心律失常
• D、快速型室性及室上性心律失常

正确答案:B

第15题：

心肺复苏的治疗药物中，多巴酚丁胺的适应证为（）。

• A、严重心力衰竭患者
• B、低血压患者
• C、严重酸中毒患者
• D、快速型室性心律失常

正确答案:A

第16题：

快速型心律失常如何选用药物治疗?

正确答案: 应根据快速型心律失常的类别，病情的紧迫性．以及病人的心功能等选用药物。
(1)窦性心动过速：首选β受体阻断药(如普萘洛尔等)，也可选用维拉帕米。
(2)心房颤动或扑动：首选强心苷，转律用奎尼丁，预防复发可加用或单用胺碘酮。控制心室频率用强心苷，亦可加用维拉帕米或普萘洛尔。
(3)房性早搏：首选普萘洛尔，维拉帕米，胺碘酮；次选奎尼丁，普鲁卡因胺。
(4)阵发性室上性心动过速：可用维拉帕米，普萘洛尔，胺碘酮，奎尼丁，腺苷，普鲁卡因胺。
(5)室性早搏：首选普鲁卡因胺，美西律，胺碘酮；急性心肌梗死时宜用利多卡因、艾司洛尔，强心苷中毒者用苯妥英钠、妥卡尼。
(6)阵发性室性心动过速：选用利多卡'因，普鲁卡因胺，美西律。
(7)心室纤颤：选用利多卡因，普鲁卡因胺(可心腔内注射)。

第17题：

各类治疗快速型心律失常药物的基本作用原理。

正确答案:1、降低心肌细胞自律性：抑制4相Na⁺，Ca²⁺内流，促进3相K+外流。
2、影响膜反应，消除折返激动：
（1）降低膜反应性，减慢传导，使单向传导阻滞变为双向传导阻滞。
（2）增加膜反应性，加快传导，消除单向传导阻滞。
3、延长有效不应期：
（1）绝对延长有效不应期。
（2）相对延长有效不应期。
（3）使心肌各部的有效不应期趋于一致。

第18题：

抗心律失常药物的基本作用包括（）、（）、（）。

正确答案:降低自律性；减少后除极和触发活动；取消折返激动

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：