恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点如何？应与何种肿瘤鉴别？
题目
恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点如何？应与何种肿瘤鉴别？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:一般特征：老年人，胸痛及胸腔积液。
大体：在胸膜增厚的基础上有多个灰白色境界不清的结节，孤立性肿块相当罕见。
镜下：
（1）双相分化特点：梭形细胞区域和乳头状、假腺样或实性巢索状上皮样排列区域相混并有移行。细胞异形性明显。
（2）浸润性生长、有坏死。
应注意与转移癌特别是肺腺癌鉴别。
大体：在胸膜增厚的基础上有多个灰白色境界不清的结节，孤立性肿块相当罕见。
镜下：
（1）双相分化特点：梭形细胞区域和乳头状、假腺样或实性巢索状上皮样排列区域相混并有移行。细胞异形性明显。
（2）浸润性生长、有坏死。
应注意与转移癌特别是肺腺癌鉴别。
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第1题：
如何鉴别结核性胸膜炎和胸膜间皮瘤？
正确答案: 结核性胸膜炎和弥漫性胸膜间皮瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。Borek氏等将弥漫性胸膜间皮瘤分为三期：
第一期为渗出性胸膜炎，第二期为不均匀或板状胸膜增厚，第三期为肿瘤向周围器官蔓延，，引起肺组织皱缩变形及患侧胸廓塌陷。第一期与结核性胸膜炎的不同点是胸膜腔内液体增加快。胸腔积液开始为浆液性渗出，以后很快变为血性。全身状态差，不发烧，患侧胸疼。抗痨治疗无效。应注意检查身体其余部位以除外转移。
第二期胸膜呈板状或结节状增厚。呈板状增厚时需与结核性胸膜炎鉴别。有人认为，大量胸腔积液而纵隔不移位，是胸膜间皮瘤的特征，也有人认为胸膜间皮瘤时抽出大量积液后纵隔位置无变化，而结核性胸膜炎看不到这些征象。在胸膜间皮瘤的第二期，肿瘤可侵及邻近的肺、胸比、纵隔和横膈。
第三期胸膜间皮瘤侵犯邻近器官及组织，并可有局部或远隔淋巴结转移，经血行可转移到对侧肺及其他脏器。这时和结核性胸膜炎鉴别比较容易。
在我们的日常工作中，就曾有过把胸膜间皮瘤误诊为胸膜肥厚、结核性胸膜炎的情况。我们感到在诊断中以下两点可供参考：
1、临床症状：顽固胸痛为肿瘤侵犯肋间神经引起；咳嗽痰中带血为肿瘤侵及肺脏所至。此外还有喘及全身情况逐渐恶化，抗痨治疗无效，而且胸水增长较快；
2、X线表现：沿胸壁发现结节阴影时对于胸膜间皮瘤的确诊很有帮助，有时并可见肋骨破坏，纵隔不移位不是诊断的唯一根据，因有时肿瘤引起的大量胸腔积液也可使纵隔向健侧移位。
应该注意，当单凭X线影像鉴别比较困难时，必须把X线所见与临床表现结合起来，以下三点值得重视：
1、X线上显示病变广泛而临床症状和全身状况较轻者常为结核性胸膜病变；
2、结合性胸膜病变在抗结核治疗下其症状可有改善，X线上可见病变范围也缩小；
3、胸腔穿刺对于诊断有帮助。 -
第2题：
关于胸膜间皮瘤，以下描述正确的是（）
- A、局限性胸膜瘤临床多无症状，为良性，不会转移
- B、磁共振在间皮瘤的诊断中应用较少
- C、CT检查在显示胸膜增厚程度、胸膜结节和肿块很有价值
- D、恶性胸膜间皮瘤可引起广泛胸膜增厚，但不会引起胸廓塌陷，与转移瘤不同
- E、石棉接触职业者可引起胸膜间皮瘤
正确答案:B,C,E -
第3题：
良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别（）
- A、胸膜增厚伴大量胸腔积液，多为恶性
- B、纵隔胸膜增厚一起形成环形增厚包绕肺组织，多为恶性
- C、胸膜明显增厚超过2cm时几乎都是恶性
- D、胸膜增厚呈结节状或肿块状多为恶性
- E、纵隔固定无移位，多为恶性
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
恶性胸膜间皮瘤有哪些临床病理学表现？
正确答案:1、典型病例表现为气急、胸痛和胸腔积液，胸水常为血性。
2、肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性多发性结节状，结节界限不清、灰白色、大小不等，孤立性结节肿块相当罕见。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分，也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织，少数病例可延及腹膜。
3、镜下组织学构像复杂，按肿瘤主要组织结构和细胞成分，将瘤细胞形成管状和乳头状结构者称为腺管乳头状型，由梭形细胞和胶原纤维构成者称肉瘤样型，上述两种成分混合构成者称为混合型（或双向型）。其中以混合型最多见。各型肿瘤细胞均有不同程度异型性、核分裂多少不等。 -
第5题：
恶性胸膜间皮瘤应与何种肿瘤鉴别？
正确答案:应注意与转移癌特别是肺腺癌鉴别。 -
第6题：
多选题应与石棉肺鉴别的疾病有（）A胸膜肥厚
B煤尘肺
C胸膜间皮瘤
D矽肺
E肺癌
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题如何鉴别结核性胸膜炎和胸膜间皮瘤？正确答案： 结核性胸膜炎和弥漫性胸膜间皮瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。Borek氏等将弥漫性胸膜间皮瘤分为三期：
第一期为渗出性胸膜炎，第二期为不均匀或板状胸膜增厚，第三期为肿瘤向周围器官蔓延，，引起肺组织皱缩变形及患侧胸廓塌陷。第一期与结核性胸膜炎的不同点是胸膜腔内液体增加快。胸腔积液开始为浆液性渗出，以后很快变为血性。全身状态差，不发烧，患侧胸疼。抗痨治疗无效。应注意检查身体其余部位以除外转移。
第二期胸膜呈板状或结节状增厚。呈板状增厚时需与结核性胸膜炎鉴别。有人认为，大量胸腔积液而纵隔不移位，是胸膜间皮瘤的特征，也有人认为胸膜间皮瘤时抽出大量积液后纵隔位置无变化，而结核性胸膜炎看不到这些征象。在胸膜间皮瘤的第二期，肿瘤可侵及邻近的肺、胸比、纵隔和横膈。
第三期胸膜间皮瘤侵犯邻近器官及组织，并可有局部或远隔淋巴结转移，经血行可转移到对侧肺及其他脏器。这时和结核性胸膜炎鉴别比较容易。
在我们的日常工作中，就曾有过把胸膜间皮瘤误诊为胸膜肥厚、结核性胸膜炎的情况。我们感到在诊断中以下两点可供参考：
1、临床症状：顽固胸痛为肿瘤侵犯肋间神经引起；咳嗽痰中带血为肿瘤侵及肺脏所至。此外还有喘及全身情况逐渐恶化，抗痨治疗无效，而且胸水增长较快；
2、X线表现：沿胸壁发现结节阴影时对于胸膜间皮瘤的确诊很有帮助，有时并可见肋骨破坏，纵隔不移位不是诊断的唯一根据，因有时肿瘤引起的大量胸腔积液也可使纵隔向健侧移位。
应该注意，当单凭X线影像鉴别比较困难时，必须把X线所见与临床表现结合起来，以下三点值得重视：
1、X线上显示病变广泛而临床症状和全身状况较轻者常为结核性胸膜病变；
2、结合性胸膜病变在抗结核治疗下其症状可有改善，X线上可见病变范围也缩小；
3、胸腔穿刺对于诊断有帮助。解析： 暂无解析 -
第8题：
判断题CEA有助于肺腺癌与恶性胸膜间皮瘤的鉴别。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题腹膜转移癌和恶性间皮瘤如何鉴别？正确答案： （1）转移癌（特别是卵巢的浆液性乳头状囊腺癌CEA（+）具有诊断价值，而恶性间皮瘤多为阴性。而间皮细胞抗体（+）。
（2）恶性间皮瘤缺乏真正的腺泡，常见双核和多核。CK（+），EMA（+），VIM（+）。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点如何？应与何种肿瘤鉴别？正确答案： 一般特征：老年人，胸痛及胸腔积液。
大体：在胸膜增厚的基础上有多个灰白色境界不清的结节，孤立性肿块相当罕见。
镜下：
（1）双相分化特点：梭形细胞区域和乳头状、假腺样或实性巢索状上皮样排列区域相混并有移行。细胞异形性明显。
（2）浸润性生长、有坏死。
应注意与转移癌特别是肺腺癌鉴别。解析： 暂无解析 -
第11题：
胸膜恶性间皮瘤免疫组织化学和超微结构特点？
正确答案:免疫组织化学：
（1）上皮标记阳性：CK（+），EMA（+）；
（2）波形蛋白阳性（vim+）；
（3）间皮瘤抗原阳性。
超微结构：瘤细胞表面可见大量较长的微绒毛。 -
第12题：
PET-CT在胸膜间皮瘤诊断及治疗中的主要用途有（）。
- A、良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断
- B、恶性胸膜间皮瘤的分期
- C、有胸腔积液但CT及MRI检查未见异常的病例
- D、评价肿瘤对治疗的早期反应
- E、评价患者的预后
正确答案:A,B,C,D -
第13题：
肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是（ ）
- A、喉癌
- B、肺癌
- C、食管癌
- D、胃癌
- E、恶性胸膜间皮瘤
正确答案:E -
第14题：
腹膜转移癌和恶性间皮瘤如何鉴别？
正确答案:（1）转移癌（特别是卵巢的浆液性乳头状囊腺癌CEA（+）具有诊断价值，而恶性间皮瘤多为阴性。而间皮细胞抗体（+）。
（2）恶性间皮瘤缺乏真正的腺泡，常见双核和多核。CK（+），EMA（+），VIM（+）。 -
第15题：
单选题胸膜间皮瘤应与下面哪种病变鉴别（）A胸壁肿瘤
B胸膜转移性肿瘤
C机化性脓胸
D石棉肺斑块
E以上都是
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题恶性胸膜间皮瘤有哪些临床病理学表现？正确答案： 1、典型病例表现为气急、胸痛和胸腔积液，胸水常为血性。
2、肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性多发性结节状，结节界限不清、灰白色、大小不等，孤立性结节肿块相当罕见。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分，也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织，少数病例可延及腹膜。
3、镜下组织学构像复杂，按肿瘤主要组织结构和细胞成分，将瘤细胞形成管状和乳头状结构者称为腺管乳头状型，由梭形细胞和胶原纤维构成者称肉瘤样型，上述两种成分混合构成者称为混合型（或双向型）。其中以混合型最多见。各型肿瘤细胞均有不同程度异型性、核分裂多少不等。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题胸膜恶性间皮瘤免疫组织化学和超微结构特点？正确答案： 免疫组织化学：
（1）上皮标记阳性：CK（+），EMA（+）；
（2）波形蛋白阳性（vim+）；
（3）间皮瘤抗原阳性。
超微结构：瘤细胞表面可见大量较长的微绒毛。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？正确答案： 临床根据肿瘤生长方式分为：
①局限型间皮瘤，多数为良性，也可以是低度恶性。
②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。
胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类以纤维细胞为主（纤维型），另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题恶性胸膜间皮瘤应与何种肿瘤鉴别？正确答案： 应注意与转移癌特别是肺腺癌鉴别。解析： 暂无解析