蛋白质一能量营养不良

营养不足是在住院患者中广泛存在的。所谓营养不足，通常指蛋白质一能量营养不良(PEM)，即能量和蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。

蛋白质—能量营养不良是指由于能量和蛋白质摄入不足而引起的营养缺乏病。
　　（1）常见的原因有：①食物摄入不足；②需要量增多；③消耗增加；④其他疾病，如胃肠道疾病等。
　　（2）按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的小儿。病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的60%～80%。可先后出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。病儿表情冷漠或情绪烦躁。②干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低于其标准体重的60%。患儿重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，皮肤黏膜干燥萎缩，两颧突出，额部有皱纹、头发干枯，貌似“小老头”；患儿体温低于正常、心率缓慢、心音低钝、呼吸浅表、贫血、腹泻（多为水泻或稀便）、腹壁薄甚至可见到肠蠕动或摸到大便包块；患儿精神神经发育落后，对外界反应淡漠或易激惹、记忆力减退、注意力不集中、有饥饿感或食欲不振。③混合型营养不良：临床表现介于上述二型之间。病人生长迟滞、体重低于标准体重的60%，有水肿。临床表现主要是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、急躁不安或表情淡漠、明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状、肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。
　　（3）预防措施包括：①合理膳食；②推广生长发育监测图的应用；③合理安排生活制度；④减少感染，早期诊断和治疗。

蛋白质一能量营养不良是指由于能量和蛋白质摄人不足而引起的营养缺乏病。
(1)常见的原因有：①食物摄入不足；②需要量增多；③消耗增加；④其他疾病，如胃肠道疾病等。
(2)按临床表现可分为：①水肿型营养不良：主要由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，多见于4个月～5岁的／小儿。病儿生长迟缓，虚弱无力，体重在其标准体重的60％～80％。可先后出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。病儿表情冷漠或情绪烦躁。②干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低于其标准体重的60％。患儿重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，皮肤黏膜干燥萎缩，两颧突出，额部有皱纹、头发干枯，貌似“小老头”：患儿体温低于正常、心率缓慢、心音低钝、呼吸浅表、贫血、腹泻(多为水泻或稀便)、腹壁薄甚至可见到肠蠕动或摸到大便包块；患儿精神神经发育落后，对外界反应淡漠或易激惹、记忆力减退、注意力不集中、有饥饿感或食欲不振。③混合型营养不良：临床表现介于上述二型之间。病人生长迟滞、体重低于标准体重的60％，有水肿。临床表现主要是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、急躁不安或表情淡漠、明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状、肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。
(3)预防措施包括：①合理膳食；②推广生长发育监测图的应用；③合理安排生活制度；④减少感染，早期诊断和治疗。

营养不良主要分为三类：消瘦型营养不良、低蛋白型营养不良和混合型营养不良。A项，低蛋白型营养不良，以蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。BD两项，混合型营养不良，能量和蛋白质均有不足，又称蛋白质-能量缺乏型营养不良。CE两项，消瘦型营养不良，以能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。

蛋白质—能量营养不良在成人和儿童均可发生，但以婴幼儿最为敏感。

蛋白质一能量营养不良：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。该患儿添加辅食过晚，导致各种临床症状即可诊断为蛋白质一能量营养不良。体重低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参考人群值的均值-2SD～-3SD为中度，低于均值-3SD为重度，故本题答案选C。