患者男，28岁，左面肿痛3天，查左眶下区红肿，压痛明显，局部压迫时发现有凹陷性水肿，有波动感，最适当的处理方法是（　）A、从眶下缘切开排脓B、口内切开排脓并引流C、口内切开挤出脓液D、大量抗生素治疗、不需切开排脓E、拔除可能引起此种改变的患牙

第1题：

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：
1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5 cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断
1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。可出现剧烈疼痛，为搏动性跳痛。可出现牙齿松动，并产生浮出感。临床检查患牙有明显叩痛，牙龈或相应前庭沟出现红肿及压痛，淋巴引流区淋巴结肿大及压痛。可伴颌面肿胀，可出现全身症状，如乏力、发热、白细胞增高。
2)左颊部恶性肿瘤继发感染：左颊部肿物生长较快，边界不清，肿物呈浸润性生长，固定；破坏邻近组织器官而发生功能障碍。
(3)治疗
1)脓肿切开：应在脓肿低位，即口腔前庭，上颌龈颊沟肿胀明显部位切开，长0.5～1.5cm，最长不超过脓肿直径2/3。
2)建立引流：放置橡皮片或碘仿纱条引流，保持引流通畅。
3)换药：每日选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。根据病情变化确定每日换药次数。
4)全身抗菌治疗：静脉点滴抗生素抗感染治疗。
5)脓肿切开后，调，解除左上5接触，观察处理。

第2题：

患者男，28岁，左面肿痛3天，查左眶下区红肿，压痛明显，局部压迫时发现有凹陷性水肿，有波动感，最适当的处理方法是 ( )

A.拔除可能引起此种改变的患牙
B.大量抗生素治疗、不需切开排脓
C.口内切开挤出脓液
D.口内切开排脓并引流
E.从眶下缘切开排脓

第3题：

患者男，28岁，左面肿痛3天，查左眶下区红肿，压痛明显，局部压迫时发现有凹陷性水肿，有波动感，最适当的处理方法是（）

• A、从眶下缘切开排脓
• B、口内切开排脓并引流
• C、口内切开挤出脓液
• D、大量抗生素治疗、不需切开排脓
• E、拔除可能引起此种改变的患牙

第4题：

患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。最佳治疗方案为（）

• A、全身+局部用药
• B、局部扩大切除
• C、局部扩大切除+同期唇整复
• D、局部扩大切除+同期唇整复+选择性颈淋巴清扫术
• E、局部扩大切除+同期唇整复+治疗性颈淋巴清扫术

第5题：

患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛（+++），前庭沟肿胀，并有波动感 如患者2天前来就诊，对该患者的处理应该是（）。

• A、开髓、拔髓、引流
• B、穿刺
• C、仅口服抗生素
• D、局部热敷
• E、拔除患牙

第6题：

深部脓肿的特点是（）

• A、局部波动感明显
• B、全身中毒症状不明显
• C、局部仅有红肿现象，但无压痛
• D、局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
• E、局部红、肿、热、痛明显

第7题：

患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，压软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。应采取的治疗措施（）

• A、口内切开引流
• B、局部热敷
• C、局部冰敷
• D、口服罗红霉素
• E、鼻唇沟切开引流

第8题：

男，28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。有效的治疗措施是（）

• A、局部冷敷
• B、抗炎治疗
• C、颌间牵引固定
• D、颅颌固定
• E、手术复位

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者，女，22岁，左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部，无昏迷史。检查：生命体征平稳，左面部肿胀明显，眶周明显淤血，鼻梁塌陷，左眼球较对侧内陷，动度差，有复视，左眶下缘可触及明显台阶。治疗原则及方法（　）

• A、立刻切开复位固定，复位眼球
• B、伤后一周左右切开复位固定、复位眼球
• C、观察，以后二期修复
• D、复位眼球
• E、恢复眶下壁骨质连续性
• F、恢复眶腔容积

第15题：

患者，男，50岁，1周前酒后夜间突起左足足趾，踝关节肿痛，难以步行。查体：左足，足趾，踝关节红肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸290μmol/L，诊断为痛风，请给出对应的治疗原则。

第16题：

患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感 患者，男，62岁。有糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是（）

• A、毒素刺激骨膜
• B、肿胀压迫眶下神经
• C、表情肌活动频繁
• D、面部神经末梢丰富
• E、面部血液运行丰富

第17题：

患者，男，49岁。主诉：左侧眶下区肿痛5天。现病史：患者于5天前因左侧上前牙疼痛，左侧眶下区轻微肿胀，此后肿胀疼痛加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），效果欠佳。检查：口腔颌面部不对称，左侧眶下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显。左侧眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根，上方前庭沟饱满，局部可未扪及波动感；穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃；白细胞20×10⁹/L。（病例题）

第18题：

患者，女，22岁，左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部，无昏迷史。检查：生命体征平稳，左面部肿胀明显，眶周明显淤血，鼻梁塌陷，左眼球较对侧内陷，动度差，有复视，左眶下缘可触及明显台阶。检查眼球嵌顿的方法为（）

• A、患者转动眼球
• B、眼压测量
• C、摄X线片
• D、下斜肌牵拉试验
• E、下直肌牵拉试验
• F、视力测量

第19题：

患者，女，22岁，左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部，无昏迷史。检查：生命体征平稳，左面部肿胀明显，眶周明显淤血，鼻梁塌陷，左眼球较对侧内陷，动度差，有复视，左眶下缘可触及明显台阶。可能的诊断为（）

• A、左颧骨骨折
• B、左上颌骨骨折
• C、鼻骨骨折
• D、左眶底骨折
• E、额骨骨折
• F、下颌骨骨折

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：