女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。A、急性心肌梗死B、急性胃肠炎C、食管裂孔疝D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻F、消化性溃疡并急性穿孔G、胆石症H、急性胆囊炎I、急性病毒性肝炎J、缺血性结肠炎

题目

女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是（）。

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胃肠炎
  • C、食管裂孔疝
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性肠梗阻
  • F、消化性溃疡并急性穿孔
  • G、胆石症
  • H、急性胆囊炎
  • I、急性病毒性肝炎
  • J、缺血性结肠炎
相似考题

1.患者,男性,36岁。既往有胆结石,今日午餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U／L。鉴于目前该患者情况,治疗原则应是()A、胃肠减压B、流食C、应用吗啡止痛D、禁用生长抑素类药物E、禁用抑肽酶

2.患儿女，13岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴恶心呕吐、反酸，查体：上腹部压痛。患儿有下列哪项表现时提示为十二直肠溃疡A、频繁呕吐B、服用过阿司匹林C、空腹痛D、左上腹疼痛E、压痛点局限患儿检查后确诊为十二直肠溃疡，不规则药物治疗4个月后，突发上腹部疼痛加剧，进食后频繁呕吐，上腹部可见胃蠕动波，最常见的原因是A、急性胃炎B、穿孔C、出血D、幽门梗阻E、癌变

3.胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为A、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧B、阵发性绞痛，相当剧烈，病人辗转不安C、突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛D、阵发性剑突下钻顶样疼痛E、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

4.女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后．偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查A．血电解质检查B．血常规C．血尿淀粉酶D．腹部B超E．X线胃肠钡餐检查

更多“女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧”相关问题

  • 第1题：

    女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

    A.血常规

    B.尿淀粉酶

    C.弹力酶

    D.血淀粉酶

    E.肝肾离子血糖


    正确答案：D
    该患者考虑急性胰腺炎(AP)的可能，AP起病6小时后，血淀粉酶>500U／L或12小时尿淀粉酶>1000u/L。

  • 第2题：

    以下哪项不符合急性胰腺炎腹痛特点( )

    A．持续腹痛，阵发性加剧

    B．饱餐或饮酒后发生

    C．疼痛位于中上腹，也可偏左或偏右

    D．常伴频繁呕吐

    E．进食后疼痛缓解


    正确答案：E

  • 第3题：

    胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。()


    答案：正确

  • 第4题：

    患儿女，8岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，腹部扪及条索块物，扪之有活动感。腹部X线透视见液平面。该患儿首先应考虑的诊断是

    A、蛔虫性阑尾炎

    B、腹膜炎

    C、胆道蛔虫症

    D、蛔虫性肠梗阻

    E、肠蛔虫症


    参考答案：D

  • 第5题：

    患者女，50岁。胆囊切除术后2个月出现腹痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部轻压痛，无反跳痛。正确的处理措施是（ ）。

    A.胃肠减压
    B.纠正休克
    C.解痉止痛
    D.立即手术
    E.应用抗生素

    答案：A
    解析：
    患者频繁呕吐，应给予胃肠减压。胃肠减压术是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力和张力。

  • 第6题：

    女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

    急诊应做哪些重点检查

    A.血电解质检查
    B.血常规
    C.血尿淀粉酶
    D.腹部B超
    E.X线胃肠钡餐检查
    F.胸腹联合透视
    G.CT检查
    H.心电图检查

    答案：A,B,C,F,H
    解析：

  • 第7题：

    女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（）

    • A、血常规
    • B、尿淀粉酶
    • C、弹力酶
    • D、血淀粉酶
    • E、肝肾离子血糖

    正确答案:D

  • 第8题：

    病人女性，36岁。胆囊切除术后8天出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁、肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻。其原因是（）

    • A、麻痹性肠梗阻
    • B、绞窄性肠梗阻
    • C、单纯性肠梗阻
    • D、粘连性肠梗阻
    • E、肠套叠

    正确答案:D

  • 第9题：

    肠扭转的临床表现为（）。

    • A、阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便
    • B、阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便
    • C、阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀
    • D、腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便
    • E、腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    自关急陆胰腺炎腹痛特点，叙述错误的是【】
    A

    多数为急性腹痛

    B

    呕吐物常为胃内容物

    C

    呕吐后疼痛减轻

    D

    腹痛常位于中上腹部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，36岁。胆囊切除术后8天出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁，肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻。其原因是（　　）。
    A

    粘连性肠梗阻

    B

    麻痹性肠梗阻

    C

    单纯性肠梗阻

    D

    绞窄性肠梗阻

    E

    肠套叠


    正确答案： B
    解析：
    粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现。

  • 第12题：

    单选题
    低位小肠梗阻表现为（）。
    A

    阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便

    B

    阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便

    C

    阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀

    D

    腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便

    E

    腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，36岁。胆囊切除术后8d出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁，肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻，其原因是( )

    A．麻痹性肠梗阻

    B．绞窄性肠梗阻

    C．单纯性肠梗阻

    D．粘连性肠梗阻

    E．肠套叠


    正确答案：D

  • 第14题：

    女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是()

    A、尿淀粉酶

    B、血胆红素

    C、血淀粉酶

    D、尿常规

    E、血白细胞计数


    答案：C
    解析：本题考急性胰腺炎的诊断。有意义的确诊指标是血淀粉酶，一般在起病后6〜12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12〜14小时开始升高。

  • 第15题：

    颅内压增高呕吐的特点为

    A．频繁呕吐

    B．喷射性呕吐

    C．反射性呕吐

    D．呕吐物为胃内容物

    E．呕吐物为胆汁


    正确答案：B
    颅内压增高时呕吐是因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁，晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。

  • 第16题：

    男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡A、疼痛位于剑突下偏左

    B、压痛点局限

    C、呕吐宿食

    D、空腹痛

    E、情绪波动诱发

    此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是A、穿孔

    B、胃神经症

    C、幽门梗阻

    D、癌变

    E、出血


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C

  • 第17题：

    典型夏科氏(Charcot)三联征是指

    A.腹痛、发热、呕吐
    B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
    C.突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热
    D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
    E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

    答案：E
    解析：
    夏科氏三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐。这是由于结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。故该题选E

  • 第18题：

    女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查（）。

    • A、血电解质检查
    • B、血常规
    • C、血尿淀粉酶
    • D、腹部B超
    • E、X线胃肠钡餐检查
    • F、胸腹联合透视
    • G、CT检查
    • H、心电图检查

    正确答案:A,B,C,F,H

  • 第19题：

    粘连性肠梗阻的特点是（）。

    • A、阵发性腹部绞痛
    • B、持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧
    • C、呕吐发生早而频繁，腹胀不明显
    • D、持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱
    • E、腹腔手术后反复出现的慢性腹痛

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L。初步诊断为（）.

    • A、急性胃炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、消化性溃疡伴幽门梗阻
    • E、急性肠炎

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    颅内压增高呕吐的特点包括（　　）。
    A

    呕吐物为胃内容物

    B

    频繁呕吐

    C

    反射性呕吐

    D

    喷射性呕吐

    E

    呕吐物为胆汁


    正确答案： C
    解析：
    呕吐因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁，晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。

  • 第22题：

    多选题
    患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施（）。
    A

    吗啡肌内注射

    B

    输血

    C

    葡萄糖盐水静滴

    D

    毛花苷丙静注

    E

    升压药静滴

    F

    禁食

    G

    胃肠减压

    H

    抗生素


    正确答案： H,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性胰腺炎可有（　　）。
    A

    突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛

    B

    上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛

    C

    上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

    D

    食后上腹胀痛，伴呕吐

    E

    与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛


    正确答案： A
    解析：
    急性胰腺炎常见临床表现：急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。A项，为胆道蛔虫症；B项，为急性胆囊炎；D项，为幽门梗阻；E项，为消化道溃疡。

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