多发性硬化的临床确诊标准是什么?
题目
多发性硬化的临床确诊标准是什么?
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参考答案和解析
正确答案:
病程中两次发作和两个分离病灶临床证据；或病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。
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第1题：
病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化（）？
- A、临床确诊多发性硬化
- B、实验室检查支持确诊多发性硬化
- C、临床可能多发性硬化
- D、实验室检查支持可能多发性硬化
- E、原发进展型多发性硬化
- F、继发进展型多发性硬化
正确答案:C -
第2题：
多发性硬化的发病机制是什么？
正确答案:多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病。目前认为主要与以下几个方面因素有关：
1.病毒感染：大量流行病学研究提示MS发病与病毒感染因素有关。许多MS患者可以检出血清麻疹水平增高，麻疹病毒是一种嗜神经病毒，它作为一种慢病毒感染可引起致命的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。迄今的结果只能说明MS的发病可能与病毒感染有关，即病毒感染可能是促发因素之一。
2.免疫反应异常：用髓鞘素抗原如髓鞘素碱性蛋白或含脂质蛋白PLP免疫Lewis大鼠，可造成MS的实验动物模型即实验性自身免疫性脑脊髓炎。证明MS是T细胞介导的自身免疫病。EAE病理改变与MS相似，提示二者可能存在相同的免疫病理机制。MS患者HLA抗原的特殊分布，也是其作为CNS自身免疫病的证据。
3.遗传因素：MS具有遗传异质特点。多数倾向MS的遗传易感性可能是多基因产物相互作用的结果。
4.环境因素。目前大多数学者认为MS可能是一种多病因的疾病，在遗传和环境因素的影响下，通过变态反应性免疫障碍而发病，外伤、感染、妊娠、手术、中毒等可成为其诱因，病毒感染在发病过程中可能起重要的作用。 -
第3题：
多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？
正确答案:治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。 -
第4题：
多发性硬化有哪些临床表现？
正确答案:临床经过及其症状和体征的主要特点。
（1）感冒、发热、感染、败血症、外伤、外科手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧张、药物过敏和寒冷等均可诱发或引起MS复发。
（2）MS病例多为急性或亚急性起病，病程中的缓解-复发是本病的重要特点。缓解-复发型病例约占半数以上。
（3）首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力减退或失明、感觉异常、肢体疼痛或麻木、复视、共济失调、智能或情绪改变等。
（4）本病的症状体征有：
①肢体瘫痪；
②视力障碍；
③眼球震颤；
④眼肌麻痹；
⑤其他颅神经受损；
⑥感觉障碍；
⑦共济失调；
⑧其他症状：如精神障碍，智能低下、重复语言、猜疑和迫害妄想等。自主神经功能障碍症状，如膀胱直肠功能障碍、尿潴留、半身多汗、流涎和阳痿等。特别是球蛋白增高；脑电图可有癫性电活动。 -
第5题：
问答题多发性硬化的临床确诊标准是什么?正确答案： 病程中两次发作和两个分离病灶临床证据；或病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题多发性硬化的病理特点是什么?正确答案： MS脱髓鞘病变累及大脑半球、视神经、脊髓(颈段多见)、脑干和小脑，以白质受累为主。MS的特征为脱髓鞘病灶位于脑室周围，在室管膜下静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角，我国急性病例病灶多为软化坏死灶，呈海绵状形成空洞。①急性期为炎性脱髓鞘：髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，轻度少突胶质细胞变性和增生，炎性细胞浸润常围绕小静脉周围形成血管套，并可见格子细胞和吞噬细胞；②早期新鲜病灶呈影斑：脱髓鞘改变而缺乏炎性细胞反应；③病变中晚期为硬化斑：可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以星形胶质细胞增生和肥大。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题复发-缓解型多发性硬化的治疗措施是什么？正确答案： 复发-缓解型多发性硬化治疗：促皮质素或皮质类固醇；干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题临床确诊蛛网膜下隙出血的标准是什么?正确答案： 临床确诊蛛网膜下隙出血包括两个方面：①突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺征阳性，无局灶性神经功能缺损症状，伴或不伴意识障碍；②脑脊液呈均匀一致的血性，压力增高，眼底检查发现玻璃体膜下出血。符合以上两项则可临床确诊蛛网膜下隙出血。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？正确答案： 治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述多发性硬化症的临床常见症状。
正确答案:多发性硬化临床症状复杂多变，常见的有：
1.可有精神症状以欣快色彩多见。
2.语言障碍由于小脑损害引起构音不清和语音轻重不一。
3.常伴有球后视神经炎而致视力障碍
4.早期可有眩晕系四脑室底部前庭神经根进入处病损所致。由于小脑或脑干病损可致眼球震颤。
5.感觉障碍最常见的主诉为麻刺感与麻木感，可有束带感、烧灼感和寒冷感。
6.运动系统功能障碍可有锥体束征，也可有小脑性共济失调或脊髓型共济失调。
7.少数病人可有小便功能障碍。 -
第11题：
多发性硬化的主要临床特点是什么？
正确答案: 多发性硬化的主要临床特点是：（1）多为急性或亚急性起病。（2）症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶来解释，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱。（3）病程中复发一缓解是本病的重要特点。（4）临床经过及其症状和体征存在空间上的多发性（即散布分布于CNS的多数病灶）及其时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。（5）每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重。 -
第12题：
临床确诊蛛网膜下隙出血的标准是什么?
正确答案: 临床确诊蛛网膜下隙出血包括两个方面：①突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺征阳性，无局灶性神经功能缺损症状，伴或不伴意识障碍；②脑脊液呈均匀一致的血性，压力增高，眼底检查发现玻璃体膜下出血。符合以上两项则可临床确诊蛛网膜下隙出血。 -
第13题：
某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是（）
- A、实验室检查支持可能多发性硬化
- B、临床可能多发性硬化
- C、临床确诊多发性硬化
- D、实验室检查支持确诊多发性硬化
正确答案:B -
第14题：
问答题多发性硬化的康复治疗的原则是什么？正确答案： 多发性硬化的康复治疗原则是早期采取有效措施抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病恶化及缓解期复发；晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。在康复治疗中应以患者的功能需要为中心进行训练；进行与日常生活和工作联系密切的活动和作业；鼓励患者参与力所能及的功能性活动。总之，通过康复治疗延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地提高患者的生活质量。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是（）。A实验室检查支持可能多发性硬化
B临床可能多发性硬化
C临床确诊多发性硬化
D实验室检查支持确诊多发性硬化
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简答多发性硬化的临床分型？正确答案： 根据多发性硬化患者的自然史，按病程把多发性硬化分为复发缓解型、原发进展型、继发进展型和进展复发型。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化？（）A临床确诊多发性硬化
B实验室检查支持确诊多发性硬化
C临床可能多发性硬化
D实验室检查支持可能多发性硬化
E原发进展型多发性硬化
F继发进展型多发性硬化
G进展复发型多发性硬化
H缓解复发型多发性硬化
正确答案： G解析： 暂无解析