患者，男，50岁，农民，挑担扭腰后出现腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，再发加重2周，劳作后、步行及咳嗽后加重，卧床休息好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木，跟腱反射减弱，病理征阴性。(1)考虑诊断是什么(2)若确诊还需哪些辅助检查(3)请给出治疗原则

题目

患者，男，50岁，农民，挑担扭腰后出现腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，再发加重2周，劳作后、步行及咳嗽后加重，卧床休息好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木，跟腱反射减弱，病理征阴性。(1)考虑诊断是什么(2)若确诊还需哪些辅助检查(3)请给出治疗原则

相似考题

1.患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是A、X线片B、透视C、肌电图D、放射性核素骨扫描E、CT

2.一患者腰痛伴一侧下肢麻木感，查X线示：腰4～5椎间隙变窄，其下肢麻木的区域可能为A．臀部及大腿后部B．大腿前部C．小腿前内侧D．小腿外侧及足背E．小腿后侧及足底

3.男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。该患右下肢麻木的区域可能是:A. 小腿外侧及足背 B. 股前侧 C. 小腿内侧 D. 小腿及足外侧，足底 E. 臀部和股后侧

4.该患者右下肢麻木的区域可能为（ ）A．小腿外侧或足背B．大腿前侧C．小腿前内侧D．小腿及足外侧。足底E．臀部及大腿后侧

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  • 第1题：

    患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.,大腿前侧
    C.大腿内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大腿后侧

    答案：A
    解析：

    1.中年女性，腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，右直腿抬高试验及加强试验均阳性，应诊断为腰椎间盘突出症，答案选D。急性腰扭伤常有外伤史，右直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征常表现为腰痛，无下肢放射痛，也无椎间隙狭窄。腰椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压症状，以神经性间歇性跛行为特点。
    2.L椎间隙变窄，L受压，常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。"股前侧"麻木为股神经受累的表现。"小腿后侧及足底"麻木为股神经受累的表现。"臀部及股后侧"麻木为骶丛受累的表现。"小腿前内侧"麻木为L椎间盘突出症的表现。选A。

  • 第2题：

    患者，男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.大腿前侧
    C.小腿前内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大腿后侧

    答案：A
    解析：
    腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。

  • 第3题：

    上述患者右下肢麻木的区域可能为（）。

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿及足外侧、足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为（）

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿后侧及足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。


    正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。

  • 第6题：

    问答题
    患者，男，25岁，学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛，伴有右足外侧麻木2年，步行及咳嗽后加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°，右背伸肌肌力Ⅳ级，右足外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射减弱，病理征阴性。 考虑诊断是什么？

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为（）
    A

    小腿外侧或足背

    B

    大腿前侧

    C

    小腿前内侧

    D

    小腿及足外侧、足底

    E

    臀部及大腿后侧


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感觉区域有（）。
    A

    小腿外侧和足背

    B

    小腿内侧和足背

    C

    小腿外侧和足底

    D

    小腿内侧和足底

    E

    小腿内侧

    F

    小腿后侧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    该患者右下肢麻木的区域可能为（　　）。
    A

    小腿外侧或足背

    B

    大腿前侧

    C

    小腿前内侧

    D

    小腿及足外侧、足底

    E

    臀部及大腿后侧


    正确答案： E
    解析：
    腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。

  • 第10题：

    单选题
    上述患者右下肢麻木的区域可能为（）。
    A

    小腿外侧或足背

    B

    大腿前侧

    C

    小腿前内侧

    D

    小腿及足外侧、足底

    E

    臀部及大腿后侧


    正确答案： C
    解析： 腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。

  • 第11题：

    41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.大腿前侧
    C.小腿前内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大鼴后侧

    答案：A
    解析：
    1.90%～96%的腰椎间盘突出症发生于腰和腰～骶椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽，打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
    2.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰椎间盘突出，一般压迫腰神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

  • 第12题：

    病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。


    正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
    体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。

  • 第13题：

    男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为（）

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿及足外侧、足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第14题：

    男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。该患右下肢麻木的区域可能是（）

    • A、小腿外侧及足背
    • B、股前侧
    • C、小腿内侧
    • D、小腿及足外侧，足底
    • E、臀部和股后侧

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为（）

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿后侧及足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第16题：

    问答题
    患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
    诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
    治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为（）
    A

    小腿外侧或足背

    B

    大腿前侧

    C

    小腿前内侧

    D

    小腿后侧及足底

    E

    臀部及大腿后侧


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    患者，男性，47岁，农民，挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧，右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木，右下肢直腿抬高试验30度，跟腱反射减弱，右背伸肌肌力IV级。请回答下列问题： 考虑诊断是什么?你认为要确诊还要的辅助检查?治疗原则?该患者的主要护理诊断?

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症(T)
    辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI
    治疗原则：①一般治疗卧床，腰围护腰②牵引治疗③脱水消炎镇痛药④神经阻滞治疗针灸，理疗，按摩和功能锻炼⑥介入手术如腰椎间盘胶原酶化学溶解术等⑦非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。
    主要护理诊断：①疼痛②工作能力障碍③生活自理能力下降)
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者，男，47岁，农民，挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧，右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木，右下肢直腿抬高试验30°，跟腱反射减弱，右背伸肌肌力Ⅳ级。请回答下列问题： (1)考虑诊断是什么?(2)你认为要确诊还要的辅助检查?(3)治疗原则?(4)该病人的主要护理诊断?

    正确答案： (1)诊断：腰椎间盘突出症(L)
    (2)辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI
    (3)治疗原则：
    A、一般治疗卧床，腰围护腰
    B、牵引治疗
    C、脱水消炎镇痛药
    D、神经阻滞治疗
    E、针灸，理疗，按摩和功能锻炼
    F、介入手术如腰椎间盘胶原酶化学溶解术等
    G、非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。
    (4)主要护理诊断：
    A、疼痛
    B、工作能力障碍
    C、生活自理能力下降)
    (2)辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI
    (3)治疗原则：
    A、一般治疗卧床，腰围护腰
    B、牵引治疗
    C、脱水消炎镇痛药
    D、神经阻滞治疗
    E、针灸，理疗，按摩和功能锻炼
    F、介入手术如腰椎间盘胶原酶化学溶解术等
    G、非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。
    (4)主要护理诊断：
    A、疼痛
    B、工作能力障碍
    C、生活自理能力下降
    解析： 暂无解析

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