患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的()A

题目

患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的()

  • A、维甲酸综合征
  • B、高白细胞综合征
  • C、高颅压综合征
  • D、重度肝功损害
  • E、高组胺综合征
  • F、浮肿

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  • 第1题:

    患者女性,25岁。主因停经2个月,阴道出血l周,血hCG明显高于正常,检查首选

    A.尿hOG测定

    B.血常规检查

    C.盆腔超声检查

    D.诊刮

    E.宫腔镜检查


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者女,25岁。主因停经2个月,阴道出血1周,血hCG明显高于正常,检查首选

    A、尿hCG测定

    B、血常规检查

    C、盆腔超声检查

    D、诊刮

    E、宫腔镜检查


    参考答案:C

  • 第3题:

    患者女,25岁。主因停经2个月,阴道出血1周,血hCG明显高于正常,检查首选

    A.尿hCG测定
    B.血常规检查
    C.盆腔超声检查
    D.诊刮
    E.宫腔镜检查

    答案:C
    解析:
    根据患者的症状,血hCG明显高于正常,有可能是葡萄胎,应进行超声检查,以便明确诊断。

  • 第4题:

    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。应先进行哪些检查()

    • A、血常规
    • B、网织红细胞计数
    • C、自身抗体系列
    • D、骨髓穿刺术
    • E、DIC系列

    正确答案:A,B,D,E

  • 第5题:

    女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动。
    (2)疼痛发作情况:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。
    (3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
    (2)治疗情况:做过何种处理,效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

  • 第6题:

    患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症()。

    • A、产后出血
    • B、胎盘植入
    • C、子宫胎盘卒中
    • D、胎盘粘连
    • E、子宫下段收缩乏力
    • F、产褥感染

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题:

    50岁,女性,放置IUD15年,月经紊乱1年,停经3个月,潮热、出汗2个月,阴道流血10余天。检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫水平位,正常大小,双附件未触及肿物。为进一步确诊,首先选用的辅助检查方法()

    • A、尿妊娠试验
    • B、分段诊刮
    • C、BBT
    • D、性激素测定
    • E、阴道B超

    正确答案:B

  • 第8题:

    多选题
    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。根据上述情况,初步诊断主要考虑哪些疾病()
    A

    血小板减少性紫癜

    B

    血栓性血小板减少性紫癜

    C

    功能性子宫出血

    D

    弥散性血管内凝血

    E

    血管性紫癜

    F

    急性白血病


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用()
    A

    白细胞过多综合征

    B

    轻度骨髓抑制

    C

    肝功损害

    D

    肾功能衰竭

    E

    消化道反应

    F

    浮肿


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。应先进行哪些检查()
    A

    血常规

    B

    网织红细胞计数

    C

    自身抗体系列

    D

    骨髓穿刺术

    E

    DIC系列


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女性,27岁。停经10周,阴道反复出血,HCG异常升高,确诊葡萄胎收入院,行清宫术2次,HCG降至阴性,出院。患者第5次随访时发现2个阴道转移性结节,再次入院治疗。护士为患者指定的护理措施不包括()。
    A

    严格记录24h出入量

    B

    动作轻缓,以免结节破溃

    C

    尽量较少增加腹压动作

    D

    给予高蛋白、高热量饮食

    E

    严格禁止行阴道内冲洗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简要病史女性,28岁 。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    84~86 题共用题干

    患者,女性,47岁,近两年月经周期紊乱,量多,此次又阴道出血20余天,伴头晕,心悸。查体:轻度贫血外观,子宫、附件正常。

    第 84 题 该患者首先考虑的诊断是( )。


    正确答案:D

  • 第14题:

    患者,女性,30岁。主因足月分娩后2个月,阴道持续不规则出血,血hCG明显高于正常,经检查确诊为绒毛膜癌,其治疗首选

    A:化疗
    B:切除子宫
    C:止血
    D:放疗
    E:切除子宫及附件

    答案:A
    解析:
    滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主,手术为辅。故选A。

  • 第15题:

    患者女性,孕6个月。因外阴痒、白带多10余天来院就诊,经检查确诊为滴虫阴道炎,正确的处理为()。

    • A、0.5%醋酸溶液阴道灌洗共3次
    • B、阴道灌洗后甲硝唑塞入阴道连用10天
    • C、口服甲硝唑400mg,每日3次,连用7天
    • D、1个月后复查滴虫阴性为治愈
    • E、注意性生活卫生,丈夫不需同治

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的()

    • A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
    • B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
    • C、无明显骨髓抑制
    • D、在治疗过程中,无严重的出血与感染
    • E、不加重DIC
    • F、缓解率高,对复发及难治性病例也有效

    正确答案:A,C,D,F

  • 第17题:

    患者,女性,24岁。2001年6月30日初诊。主诉:停经2个月,伴阴道出血2日。末次月经是2001年4月30日。停经后头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,舌淡,苔白,脉滑。妇科检查:外阴、阴道有少量血迹,宫颈着色,宫口闭合,前倾子宫增大如孕2个月、质软,双侧附件(-),尿妊娠试验(+)。


    正确答案: 诊断:胎动不安。
    证型:肾虚型。
    辨证分析:肾虚冲任不固,胎失所系。
    治法:补肾益气,固冲安胎。
    主方:寿胎丸加党参、白术。
    用药:菟丝子、川断、桑寄生、阿胶、党参、白术。

  • 第18题:

    患者女性,35岁。主因"反复流产4年,皮肤瘀斑2周"门诊收入院。目前可以确诊的疾病是(提示:患者ACL抗体阳性,血小板减少,其他结果未回报。)()

    • A、SLE
    • B、RA
    • C、SS
    • D、SSc
    • E、APS
    • F、ITP
    • G、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)

    正确答案:E

  • 第19题:

    患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。此时合适的处理有( )

    • A、卧床休息
    • B、胎心监护
    • C、B超检查
    • D、观察血压变化
    • E、CT检查
    • F、收住院观察

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第20题:

    多选题
    患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目( )
    A

    CT检查

    B

    放射性同位素扫描胎盘定位

    C

    肛查

    D

    腹部B超检查

    E

    NST检查,了解胎儿宫内安危状况

    F

    心电图检查


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的()
    A

    在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上

    B

    CR率高,DIC发生率低

    C

    可以产生轻度骨髓抑制

    D

    PML-RARα基因重排在治疗后消失

    E

    ATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆

    F

    在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的()
    A

    As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

    B

    As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

    C

    无明显骨髓抑制

    D

    在治疗过程中,无严重的出血与感染

    E

    不加重DIC

    F

    缓解率高,对复发及难治性病例也有效


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女性,35岁。主因"反复流产4年,皮肤瘀斑2周"门诊收入院。目前可以确诊的疾病是()(提示:患者ACL抗体阳性,血小板减少,其他结果未回报。)
    A

    SLE

    B

    RA

    C

    SS

    D

    SSc

    E

    APS

    F

    ITP

    G

    TTP(血栓性血小板减少性紫癜)


    正确答案: F
    解析: 暂无解析