男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）A、电解质B、右下肢肿胀情况C、右下肢足背动脉波动D、神志、瞳孔变化E、尿量F、血气分析G、复查胸片H、血糖I、血酮体

题目

男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）

  • A、电解质
  • B、右下肢肿胀情况
  • C、右下肢足背动脉波动
  • D、神志、瞳孔变化
  • E、尿量
  • F、血气分析
  • G、复查胸片
  • H、血糖
  • I、血酮体
相似考题

1.【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

2.简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。

3.简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。

4.简要病史：男性，66岁，活动后呼吸困难半年，既往有高血压病史20年

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,H,I
更多“男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一”相关问题

  • 第1题：

    女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。

    哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

    A．心动过速

    B．皮肤干燥

    C．中度昏迷

    D．呼气有烂苹果味


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年．患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有

    A．短暂性脑缺血发作

    B．脑出血

    C．脑栓塞

    D．脑血栓形成

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：D
    92.答案[D] 解析：患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退 1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

  • 第3题：

    无高血压病史男性病人，50岁，突发头痛呕吐1天，意识不清2小时，为明确诊断首选什么检查？


    正确答案:该病人考虑颅内出血，动脉瘤可能性大。急诊首选CT，如有蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。

  • 第4题：

    七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征（+）。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。该患者临床诊断是（）

    • A、大面积脑梗死伴出血
    • B、脑梗死
    • C、脑栓塞
    • D、脑出血
    • E、糖尿病昏迷

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体此项检查称为（）

    • A、Romberg征
    • B、Lasegue征
    • C、Kenig征
    • D、Hoffmann征
    • E、Babinski征

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。最先考虑诊断是（）

    • A、高血压脑病
    • B、脑出血
    • C、SAH
    • D、脑梗塞
    • E、昏厥

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。

    • A、头部CT
    • B、快速血糖
    • C、脑脊液常规、生化
    • D、脑血管造影
    • E、头颅MRI

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体此项检查出现如图所示体征的发生原因为（）

    • A、基底核受损
    • B、锥体束受损
    • C、脊髓反射的弧受损
    • D、脑干网状结构受损
    • E、周围神经受损

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。 如果脑CT示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的（　）
    A

    潮式呼吸

    B

    不可能出现去脑强直

    C

    眼球可有反射性的外展运动

    D

    可以出现去皮层强直

    E

    瞳孔固定不规则


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。
    A

    头部CT

    B

    快速血糖

    C

    脑脊液常规、生化

    D

    脑血管造影

    E

    头颅MRI


    正确答案： C
    解析： 患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段以快速血糖检测最快捷、方便，故应优先检查。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体此项检查称为（）
    A

    Romberg征

    B

    Lasegue征

    C

    Kenig征

    D

    Hoffmann征

    E

    Babinski征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院

    对该患者的处理方法中不恰当的是（ ）

    A．监测生命体征和系统体查

    B．测量血糖水平

    C．检查血生化及酮体

    D．首选脑MRI检查

    E．请有关科室会诊


    正确答案：D

  • 第14题：

    男性，65 岁。呕血，黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8，P95 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍首先考虑的病因是（）

    A. 肝性脑病
    B. 糖尿病酮症酸中毒
    C. 急性肾损伤
    D. 急性脑血管病

    答案：A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒多有明显诱因，表现为多尿，口干，头痛等，可排除。急性肾损伤有少尿，高血钾表现，也可排除。结合之前病人有呕血，黑便，故选 A。

  • 第15题：

    患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。 对该患者的处理方法中不恰当的是（　）

    • A、监测生命体征和系统查体
    • B、测量血糖水平
    • C、检查血生化及酮体
    • D、首选脑MRI检查
    • E、请有关科室会诊

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。目前该患者的诊断考虑为（）

    • A、高血压1级
    • B、高血压2级
    • C、高血压3级
    • D、高血压脑病
    • E、高血压危象

    正确答案:C

  • 第17题：

    简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。


    正确答案: 简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：糖尿病高渗性昏迷。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第18题：

    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）

    • A、DSA
    • B、腰穿检查
    • C、头颅CT
    • D、头颅MRI
    • E、SPECT

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。如果脑CT示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的（）

    • A、潮式呼吸
    • B、不可能出现去脑强直
    • C、眼球可有反射性的外展运动
    • D、可以出现去皮层强直
    • E、瞳孔固定不规则

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（　）

    • A、闭锁综合征
    • B、深昏迷
    • C、中昏迷
    • D、去皮质综合征
    • E、浅昏迷

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。 对该患者的处理方法中不恰当的是（　）
    A

    监测生命体征和系统查体

    B

    测量血糖水平

    C

    检查血生化及酮体

    D

    首选脑MRI检查

    E

    请有关科室会诊


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）
    A

    DSA

    B

    腰穿检查

    C

    头颅CT

    D

    头颅MRI

    E

    SPECT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。（1分）头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。（3分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。（2.5分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。（1.5分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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