患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦G、溴隐亭

第1题：

第2题：

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 为明确诊断哪项检查必须作（　）

• A、24小时尿钾测定
• B、血浆皮质醇节律测定
• C、血浆醛固酮测定
• D、24小时尿VMA测定
• E、OGTT试验

第3题：

女性，27岁，因1年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165／100mmHg，血糖8.4mmol／L，血皮质醇增高。其诊断为（）。

• A、高血压病
• B、2型糖尿病
• C、单纯性肥胖症
• D、皮质醇增多症
• E、闭经

第4题：

某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因是（）。

• A、蛋白质代谢紊乱
• B、糖代谢障碍
• C、脂肪沉着
• D、皮肤弹力纤维断裂
• E、肥胖、皮肤薄
• F、脂代谢障碍

第5题：

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

• A、氨鲁米特
• B、酮康唑
• C、美替拉酮
• D、赛庚啶
• E、米非司酮
• F、密妥坦

第6题：

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。该患者还有可能合并的体征（）

• A、向心性肥胖
• B、股动脉搏动减弱
• C、宽大皮肤紫纹
• D、突眼征
• E、蜘蛛痣

第7题：

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）

• A、观察，等待放疗效果出现
• B、药物治疗
• C、再次垂体放疗
• D、再次垂体手术
• E、切除一侧肾上腺
• F、切除双侧肾上腺

第8题：

患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）

• A、血浆皮质醇
• B、尿游离皮质醇
• C、血皮质醇昼夜节律
• D、小剂量地塞米松抑制试验
• E、大剂量地塞米松抑制试验

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。

• A、双侧肾上腺增生
• B、散在多发小结节
• C、结节内可见色素沉着
• D、结节间肾上腺皮质萎缩
• E、呈散发或家族性发病
• F、都是Carneycomplex的一部分

第15题：

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 最可能的诊断是什么（　）

• A、皮质醇增多症
• B、醛固酮增多症
• C、2型糖尿病
• D、高血压
• E、肥胖症

第16题：

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

• A、钙离子拮抗剂
• B、血管紧张素转换酶抑制剂
• C、醛固酮拮抗剂
• D、α-受体拮抗剂
• E、β-受体阻滞剂

第17题：

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。

• A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
• B、原发性醛固酮增多症
• C、家族性周期性低钾麻痹
• D、格林-巴利综合征
• E、甲状旁腺功能减退

第18题：

皮质醇增多症患者可出现的特征性体征是（）

• A、皮肤菲薄形成紫纹
• B、向心性肥胖
• C、脊椎变性
• D、痤疮多毛
• E、轻度水肿

第19题：

女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

• A、库欣综合征
• B、糖尿病
• C、代谢综合征
• D、肥胖症
• E、高血压

第20题：

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。

• A、ACTH依赖性皮质醇增多症
• B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
• C、异位ACTH综合征
• D、库欣病
• E、肾上腺皮质增生症
• F、异位肾上腺皮质腺瘤

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：