患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括（）A、尿外渗及尿性囊肿B、迟发性出血C、肾周脓肿D、损伤后高血压E、外伤后肾积水F、动静脉瘘G、假
题目
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括（）
- A、尿外渗及尿性囊肿
- B、迟发性出血
- C、肾周脓肿
- D、损伤后高血压
- E、外伤后肾积水
- F、动静脉瘘
- G、假性动脉瘤
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参考答案和解析
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第1题：
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、腹部CT
- D、腹部超声
- E、膀胱镜检查
- F、血生化
- G、核素肾扫描
- H、血型及输血前全套检查
- I、左侧逆行肾盂造影
- J、静脉肾盂造影
正确答案:A,B,C,D,F,H -
第2题：
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）
- A、腹部CT平扫
- B、腹部MRI
- C、腹部彩超
- D、腹部X线平片
- E、静脉肾盂造影
- F、腹部CT增强扫描
- G、肾动脉造影
- H、胸部CT扫描
- I、放射性核素肾扫描
正确答案:F -
第3题：
肝脏的体表反应，部位在（）
- A、下腹部
- B、上腹部
- C、左侧下背上腰部
- D、右侧下背上腰部
- E、左侧背部
正确答案:B,D -
第4题：
患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。
- A、肝脏
- B、胰腺
- C、脾脏
- D、肾脏
- E、膀胱
正确答案:C,D,E -
第5题：
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。 -
第6题：
42岁女性患者，因左侧腰部剧痛6小时入院。入院B超检查显示左侧输尿管腹段末端有结石影。此结石可能位于：（）
- A、右肾门下缘处
- B、左侧髂外动脉起始处前方
- C、左侧髂总动脉末端前方
- D、左侧髂外动脉远端
- E、左输尿管中点处
正确答案:C -
第7题：
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。A剖腹探查
B继续绝对卧床休息2周以上
C输血
D血管介入栓塞止血
E使用止血药
F加快补液速度
正确答案： F,B解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。A加快补液速度
B输血
C在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗
D急诊行手术探查
E应用止血药
F血管介入栓塞止血
正确答案： A,B解析： 保守治疗期间，出现血流动力学不稳定及局部体征加重，如休克、血红蛋白进行性下降及肾周血肿进行性增大等情况，应考虑手术探查。手术前应补液及输血。故选择A、B、D项。 -
第9题：
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）A肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
B肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
C严密监测生命体征是近期随访的重要内容
D肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
E应每3个月复查核素肾扫描
F复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段
G患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
H定期复查腹部CT和超声
I每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
J血清肾功能检测
K肾损伤患者需要进行连续的血压监测
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。A左肾切除术
B绝对卧床
C吸氧
D心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
E左肾修补术
F补液
G留置尿管
H超选择性肾动脉栓塞术
I观察腰围的变化
J使用广谱抗生素
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题肝脏的体表反应，部位在（）A下腹部
B上腹部
C左侧下背上腰部
D右侧下背上腰部
E左侧背部
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第12题：
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。
- A、应选择经腰部腹膜外切口
- B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
- C、应先探查腹部器官
- D、应先打开肾筋膜暴露肾脏
- E、应先控制肾蒂
- F、应尽可能行肾修补术
- G、应尽可能行肾血管修补术
正确答案:B,C,E,F -
第13题：
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。
- A、剖腹探查
- B、继续绝对卧床休息2周以上
- C、输血
- D、血管介入栓塞止血
- E、使用止血药
- F、加快补液速度
正确答案:B,E -
第14题：
患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为（）。
- A、急性阑尾炎疼痛
- B、肠道梗阻痛
- C、急性腹膜炎疼痛
- D、肾绞痛
- E、坐骨神经痛
正确答案:D -
第15题：
某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为（）
- A、单纯疱疹
- B、带状疱疹
- C、水痘
- D、接触性皮炎
正确答案:B -
第16题：
患者右侧下颌骨体部被钝器打击后，出现左侧后牙早接触，前牙开，左侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是（）
- A、左侧翼外肌痉挛
- B、左侧髁状突颈部骨折
- C、左侧关节盘穿孔破裂
- D、双侧髁状突颈部骨折
- E、左侧颞颌关节急性前脱位
正确答案:B -
第17题：
患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）
- A、嗜铬细胞瘤
- B、输尿管结石
- C、Dietl危象
- D、肾囊肿破裂
- E、肾积水
正确答案:C -
第18题：
单选题患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。A嗜铬细胞瘤
B输尿管结石
CDietl危象
D肾囊肿破裂
E肾积水
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）A左肾挫裂伤
B宫外孕破裂
C急性腹膜炎
D贫血
E失血性休克
F左肾周血肿
G左肾肿瘤
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括（）A尿外渗及尿性囊肿
B迟发性出血
C肾周脓肿
D损伤后高血压
E外伤后肾积水
F动静脉瘘
G假性动脉瘤
正确答案： C,F解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。A肝脏
B胰腺
C脾脏
D肾脏
E膀胱
正确答案： A,B解析： 暂无解析