患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应采取的治疗方法为（）A、左肾切除术B、左侧囊肿去顶减压术C、左侧囊肿穿刺加硬化剂治疗D、左肾部分切除术E、左侧经皮肾镜碎石术（PCNL）F、左侧体外冲击波碎

题目

患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应采取的治疗方法为（）

  • A、左肾切除术
  • B、左侧囊肿去顶减压术
  • C、左侧囊肿穿刺加硬化剂治疗
  • D、左肾部分切除术
  • E、左侧经皮肾镜碎石术（PCNL）
  • F、左侧体外冲击波碎石术（ESWL）
相似考题

1.患者，男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。

2.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查？( )A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图

3.患者，男性，70岁，左侧面部皮肤及腰腹部出现不规则或椭圆形红斑，在红斑上出现密集性水疱，部分形成血疱，具有疼痛烧灼感，拟诊断为（ ）A、多型渗出性红斑B、唇疱疹C、带状疱疹D、鹅口疮E、盘状红斑狼疮

4.患者，男性，28岁。因胸闷、气急、咳嗽、咳痰就诊，患者自诉痰中无血，最可能的疾病为A、支气管扩张B、闭合性气胸C、肺癌D、大叶性肺炎E、肺结核

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    男性66岁，因胸骨后疼痛发作5天加重2小时来医院就诊。问题：（1）根据患者的症状应考虑哪些疾病？（5种以上疾病）（2）因选择哪些检查予以鉴别（有针对性的）


    答：（1）急性冠脉综合征、急性心肌梗死、胃食管反流病、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等。（2）完善心电图、心肌酶、D-二聚体、超声心动图、胸片、冠状动脉造影。

    解析：胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。建议完善心电图、心肌酶、D-二聚体、超声心动图、胸片、冠状动脉造影相关检查以明确诊断。


  • 第2题：

    患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

    A、疼痛表现不同
    B、疼痛部位不同
    C、疼痛性质不同
    D、引起诱因不同
    E、疼痛持续时间不同

    答案：E
    解析：
    急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：
    （1）疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。（2）休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。（3）左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。（4）血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。（5）心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心电图95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

  • 第3题：

    患者，男性，40岁。酒宴后左上腹部剧烈疼痛6小时就诊。查体：病人急性病重面容、表情痛苦，血压80/60mmHg，初诊为急性胰腺炎收入院。患者入院后有助于确诊的实验室检查是

    A.血淀粉酶
    B.血脂
    C.血常规
    D.血气分析
    E.血钙

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。可选用的辅助药物为（）

    • A、普瑞巴林
    • B、加巴喷丁
    • C、阿米替林
    • D、塞来昔布
    • E、甲钴胺片
    • F、伐昔洛韦
    • G、阿莫西林

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应考虑的可能诊断是（）

    • A、肾结石
    • B、肾盂肾炎
    • C、肾囊肿
    • D、多囊肾
    • E、肾结核
    • F、肾脓肿

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题：

    男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）。

    • A、胸椎CT
    • B、胸椎MRI
    • C、血白细胞记数
    • D、脑脊液检查
    • E、心电图

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，48岁。因头痛、头晕、心悸就诊。门诊查体：血压150/95mmHg。体态肥胖，无烟酒嗜好。为减轻患者体重，适宜的运动是（）。

    • A、散步
    • B、俯卧撑
    • C、拳击
    • D、攀岩
    • E、跳绳

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    患者，男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。

    正确答案： 急性下壁心肌梗死。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。可选用的辅助药物为（）
    A

    普瑞巴林

    B

    加巴喷丁

    C

    阿米替林

    D

    塞来昔布

    E

    甲钴胺片

    F

    伐昔洛韦

    G

    阿莫西林


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查（）
    A

    胸椎CT

    B

    胸椎MRI

    C

    血白细胞记数

    D

    脑脊液检查

    E

    心电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀，疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛，以夜间为重，查体：左膝部可见肿块，有压痛，局部皮温高关于该病护理措施中叙述错误的是（）。
    A

    改善营养状况

    B

    注意观察用药后反应

    C

    消除患者的心理顾虑

    D

    定期监测肝肾功能

    E

    用中药外敷肿胀部位


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应考虑的可能诊断是（）
    A

    肾结石

    B

    肾盂肾炎

    C

    肾囊肿

    D

    多囊肾

    E

    肾结核

    F

    肾脓肿


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，20岁，因肠痉挛，疼痛难忍就诊。社区护士建议患者缓解疼痛最好的方法是

    A．腹部放置热水袋

    B．腹部放置冰袋

    C．腹部敷热毛巾

    D．腹部红外线照射

    E．温水坐浴


    正确答案：A
    热敷可缓解肠管的平滑肌痉挛，减轻腹痛。

  • 第14题：

    共用题干
    患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

    该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
    A:秋水仙碱
    B:阿司匹林
    C:别嘌醇
    D:丙磺舒
    E:水杨酸钠

    答案：A
    解析：
    本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

  • 第15题：

    男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（）。

    • A、B型超声
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、腹部平片
    • E、肾图

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。关于患者教育，叙述正确的是（）

    • A、随着时间延长，带状疱疹疼痛会自行缓解
    • B、感觉疼痛的时候再服药
    • C、遵医嘱按时服药，而非按需服药
    • D、配合医师、护士和临床药师疼痛评估
    • E、疼痛控制满意后可自行停药
    • F、用药过程中多吃蔬菜水果，多喝水，按时服用预防便秘的药物

    正确答案:C,D,F

  • 第17题：

    "肾癌三联征"是指（）

    • A、消瘦、发热、血尿
    • B、发热、血尿、腰腹部包块
    • C、血尿、腰腹部包块、胁肋部疼痛
    • D、血尿、贫血、腰腹部包块
    • E、血尿、发热、胁肋部疼痛

    正确答案:C

  • 第18题：

    32岁男性患者因左侧腹股沟区疼痛就诊。入院诊断为左侧腹股沟斜疝。患者的疼痛可能源自疝结构压迫腹股沟管内的：（）

    • A、髂腹下神经
    • B、股外侧皮神经
    • C、髂腹股沟神经
    • D、肋下神经
    • E、阴部神经

    正确答案:C

  • 第19题：

    多选题
    患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是（）
    A

    一种即时性的疼痛

    B

    继发于病理性损伤

    C

    伴有痛觉过敏

    D

    伴有痛觉超敏

    E

    疼痛持续3个月以上

    F

    可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，40岁，因“生气后出现间断性咽阻塞感2周”来诊。患者进食时无阻挡，咽喉查体未见异常。最可能的诊断是（）
    A

    慢性咽炎

    B

    咽异感症

    C

    咽部异物

    D

    食管异物

    E

    食管癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。 对该患者应采取的进一步检查包括（）
    A

    尿培养

    B

    尿细胞学检查

    C

    泌尿系统CT

    D

    逆行肾盂造影

    E

    E.腹部泌尿系平片（KU

    F

    PET-CT


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀，疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛，以夜间为重，查体：左膝部可见肿块，有压痛，局部皮温高患者最有可能的诊断（）
    A

    骨肉瘤

    B

    骨巨细胞瘤

    C

    骨软骨瘤

    D

    骨髓瘤

    E

    尤文肉瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀，疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛，以夜间为重，查体：左膝部可见肿块，有压痛，局部皮温高该病的好发年龄在（）。
    A

    3岁以下

    B

    10~20岁

    C

    20~30岁

    D

    30~40岁

    E

    40岁以上


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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