患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800

题目

患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

  • A、拔除右侧腰部引流管
  • B、拔除输尿管双J管
  • C、行输尿管一输尿管吻合术
  • D、继续留置输尿管双J管
  • E、行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
  • F、行肾切除术
相似考题

1.患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石B、右输尿管结石C、急性阑尾炎D、膀胱结石E、右肾盂输尿管交界处梗阻F、腔静脉后输尿管目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛B、嘱患者卧床休息C、抗感染D、急诊手术E、急诊体外碎石F、多运动促使结石排出提示：患者经对症解痉处理后症状好转，进一步CT检查示：右输尿管上段扩张积水，右输尿管中段可见高密度影，诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石B、右输尿管镜下碎石术C、经皮肾镜碎石术D、体外冲击波碎石术(ESWL)E、肾盂切开取石术F、腹腔镜下右输尿管切开取石术提示：该患者先后行ESWL2次，结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术，术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术，术后最严重的急性并发症是( )A、血尿B、疼痛C、发热D、输尿管穿孔E、输尿管黏膜撕脱F、黏膜下损伤G、假道关于输尿管内放置双J管，下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用B、双J管有内支架作用C、可扩张输尿管D、有助于小结石排出E、需留置4～6周F、留置1周左右即可拔除，防止异物性结石产生G、需在膀胱镜下取出双J管

2.该患者的正确处理为A．左肾体外冲击波碎石→右侧输尿管镜取石B．右侧输尿管镜取石→左肾体外冲击波碎石C．左肾切开取石→左肾造瘘→右侧输尿管镜取石D．右肾造瘘→右侧输尿管镜取石→左肾冲击波碎石

3.男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断应考虑为A、UPJOB、肾肿瘤C、肾结核D、右侧输尿管结石E、先天性后尿道瓣膜进一步应先做A、IVUB、KUBC、CTD、逆行性输尿管造影E、放射性核素扫描如诊断明确，采取何种措施A、药物治疗B、右肾切除术C、留置双J管D、永久性肾造瘘E、右肾盂-输尿管连接部成形术

4.患者男，23岁。大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。最合理的治疗方式为A.右肾切除术B.右侧盂管交界处整形术C.右肾盂造瘘术D.右肾、输尿管切除术E.长期放置右侧输尿管支架管

更多“患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800”相关问题

  • 第1题：

    患者女，62岁，因“右腰痛1年余”来诊。腹部B型超声：右肾盂积水，右输尿管全程扩张，右输尿管近末端内模糊实性回声。腹部CT：右侧输尿管末端癌，右肾盂及输尿管继发扩张、积水。下一步可行的诊断和治疗措施是

    A、尿细菌培养

    B、右侧输尿管下段切除，输尿管膀胱再植术

    C、膀胱镜检查

    D、根治性右肾盂输尿管全长膀胱袖状切除术

    E、输尿管镜检查


    参考答案：BCE

  • 第2题：

    男，42岁，右侧输尿管结石，肾积水，间断服药治疗。5年后，因为右侧腰痛，高热就诊。超声显示，右肾重度积水，肾皮质厚度0.5cm。同位素肾动态扫描显示：肾小球滤过率，左侧90ml/min，右侧5ml/min。IVP显示：左肾、输尿管正常，右侧不显影。行右肾穿刺造口术，引流出脓性尿液，造影显示：右侧输尿管下端结石，梗阻。试问该患者最合理的处理是

    A、右肾切除术

    B、永久性肾造口术

    C、输尿管切开取石术

    D、拔除右侧肾造口管，保持原状

    E、体外震波碎石


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。 下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

    • A、抗结核治疗3个月
    • B、右输尿管下段球囊扩张术
    • C、右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
    • D、输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
    • E、右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
    • F、留置双J管，1个月后复诊

    正确答案:D,E

  • 第4题：

    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 患者要求选择创伤最小的治疗方案，目前应选择的最佳治疗方式为（）

    • A、药物排石
    • B、体外冲击波碎石术
    • C、输尿管镜钬激光碎石术
    • D、输尿管结石切开取石术
    • E、经皮肾镜碎石术
    • F、腹腔镜输尿管切开取石术

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前患者适于选择的治疗方案是（）【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。

    • A、药物排石
    • B、体外冲击波碎石术
    • C、输尿管镜钬激光碎石术
    • D、输尿管结石切开取石术
    • E、经皮肾镜碎石术
    • F、腹腔镜输尿管切开取石术

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 患者需进一步完善下列哪些检查（）

    • A、腹部平扫CT
    • B、逆行肾盂造影
    • C、静脉肾盂造影
    • D、利尿肾图
    • E、输尿管镜检查
    • F、经皮肾镜检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为（）【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。

    • A、右输尿管结石
    • B、右输尿管损伤
    • C、右输尿管狭窄
    • D、右输尿管肿瘤
    • E、右肾盂输尿管交接部狭窄
    • F、右输尿管膀胱壁内段狭窄

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）

    • A、右肾盂造瘘
    • B、经输尿管镜取石
    • C、右输尿管切开取石，输尿管成形
    • D、右肾切除术
    • E、继续中西药排石

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，23岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系B超提示：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为（）

    • A、右肾切除术
    • B、右侧盂管交界处整形术
    • C、右肾盂造瘘术
    • D、右肾、输尿管切除术
    • E、长期放置右侧输尿管支架管

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前患者适于选择的治疗方案是（）【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。
    A

    药物排石

    B

    体外冲击波碎石术

    C

    输尿管镜钬激光碎石术

    D

    输尿管结石切开取石术

    E

    经皮肾镜碎石术

    F

    腹腔镜输尿管切开取石术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为（）【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。
    A

    右输尿管结石

    B

    右输尿管损伤

    C

    右输尿管狭窄

    D

    右输尿管肿瘤

    E

    右肾盂输尿管交接部狭窄

    F

    右输尿管膀胱壁内段狭窄


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者女性，36岁，因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多，术后阴道不间断地流出清亮液体，每日约600～800ml。术中留置尿管，尿管引流尿液清亮，每日尿量约800～1200ml。患者阴道渗出物最可能为( )A、血浆引流液

    B、淋巴液

    C、尿液

    D、阴道分泌物

    E、癌性分泌液

    F、肠道分泌物

    目前患者最可能的诊断是( )A、肾损伤

    B、输尿管损伤

    C、膀胱损伤

    D、前尿道损伤

    E、后尿道损伤

    F、阴道损伤

    输尿管损伤好发于( )A、子宫癌根治术后

    B、直肠癌根治术后

    C、骨盆骨折后

    D、腹部放疗后

    E、输尿管镜检查术后

    F、腹膜后巨大肿瘤切除术后

    子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处( )A、输尿管膀胱壁内段

    B、输尿管入盆腔处

    C、输尿管盆腔段

    D、肾盂输尿管交界处

    E、输尿管腰段

    F、输尿管上段

    为明确患者诊断，可选择的检查方法有( )【提示】患者行膀胱镜检：膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿，右侧输尿管开口可见喷尿，左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影，提示输尿管插管段上方未见显影，输尿管插管段输尿管显影清晰，考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检

    B、逆行肾造影

    C、腹部CT

    D、CT输尿管成像

    E、利尿肾图

    F、剖腹探查

    下列哪些治疗方案正确( )A、积极行剖腹探查术

    B、一期行输尿管端端吻合术

    C、先行肾造瘘术

    D、积极控制感染

    E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管

    F、二期行输尿管成形术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：ABDEF


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：ABCDE


    问题 6 答案：CDF

  • 第13题：

    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前应选择的治疗方案是（）【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周，行泌尿系彩色多普勒超声复查，提示右肾积水，右侧输尿管下段结石，直径约0.7cm。

    • A、药物排石
    • B、体外冲击波碎石术
    • C、输尿管镜钬激光碎石术
    • D、输尿管结石切开取石术
    • E、经皮肾镜碎石术
    • F、腹腔镜输尿管切开取石术

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男性，65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术，术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。 内镜下切开或扩张时更容易出血与更容易复发的分别是哪一侧（）

    • A、左侧；左侧
    • B、右侧；右侧
    • C、双侧；左侧
    • D、左侧；右侧
    • E、右侧；左侧
    • F、左侧；双侧

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为（）【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。

    • A、肾造瘘术
    • B、输尿管镜手术
    • C、尿瘘引流术
    • D、输尿管成形术
    • E、肾切除术
    • F、尿瘘切除术

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查（）

    • A、泌尿系彩色多普勒超声
    • B、腹部X线平片
    • C、逆行肾盂造影
    • D、静脉肾盂造影
    • E、利尿肾图
    • F、胃镜

    正确答案:A,B

  • 第17题：

    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 日前考虑患者可能的诊断为（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。

    • A、输尿管双J管移位
    • B、输尿管梗阻
    • C、输尿管切开取石术后尿外渗
    • D、输尿管结石复发
    • E、膀胱输尿管反流
    • F、膀胱炎

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取（）

    • A、右肾切除术
    • B、右侧盂管交界处整形术
    • C、右肾盂造瘘术
    • D、右肾、输尿管切除术
    • E、长期放置右侧输尿管支架

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为（）

    • A、右肾穿刺造瘘
    • B、右肾切除
    • C、右肾盂成型术
    • D、右侧输尿管逆行放置双J管
    • E、随访观察

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男性，23岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系B超提示：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为（）
    A

    右肾切除术

    B

    右侧盂管交界处整形术

    C

    右肾盂造瘘术

    D

    右肾、输尿管切除术

    E

    长期放置右侧输尿管支架管


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 日前考虑患者可能的诊断为（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
    A

    输尿管双J管移位

    B

    输尿管梗阻

    C

    输尿管切开取石术后尿外渗

    D

    输尿管结石复发

    E

    膀胱输尿管反流

    F

    膀胱炎


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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