疑为输血引起的溶血反应时，以下处理措施中哪项不恰当（　）A、立即停止输血B、静脉注射糖皮质激素C、输代血浆扩容D、血液透析E、静脉滴注碳酸氢钠

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？

正确答案:《临床输血技术规范》第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2.核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

第5题：

输血发生溶血反应时应立即减慢输血速度。

正确答案:错误

第6题：

疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当

• A、静脉注射肾上腺皮质激素
• B、停止输血
• C、输注晶体液或血浆代用品
• D、静脉滴注碳酸氢钠
• E、血液透析治疗

正确答案:A

第7题：

试述输血过程中出现溶血反应的处理措施。

正确答案: 输血过程中出现溶血反应的处理措施有：①发生溶血反应立即停止输血，与医师联系，并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧和焦虑。②维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；如出现休克症状，即配合抗休克抢救。

第8题：

老年人术前准备，哪项处理不恰当（）

• A、因进食不足引起的脱水可不必处理
• B、临床常见低血钾，应注意纠正
• C、血浆蛋白低者补给血浆或白蛋白
• D、高血压应适当做降压处理
• E、贫血者给予输血

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

如怀疑急性溶血引起的输血不良反应应按哪些措施和程序处理？

正确答案: A.护士怀疑发生溶血性输血反应时，应立即停止输血，监护患者。
B.护士应立即核对患者及血液制品数据，若发现错误立即通知值班医生处理，并通知输血科；输血科马上追查另一血袋是否错输给别的患者。
C.护士用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告给上级医生，积极治疗抢救，同时上报输血科、医务科。
D.护士应立即抽取输血后血标本2ml置短紫头管（血常规用）、5ml置长粉红色头管（EDTA-2Na抗凝剂，供血型鉴定、交叉配血、抗体筛检、直接抗人球蛋白试验等用）、3ml置长绿头管（肝素抗凝剂，供观察患者输血后血浆颜色用）、3ml置另一长绿头管（肝素抗凝剂，供测定血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量等用）；留取反应后第一次尿液。
E.护士或护工将5ml长粉红色头管、3ml长绿头管和血袋送输血科、2ml短紫头管和反应后第一次尿液送检验科临检室、另一3ml长绿头管送检验科生化室。
F.输血科应核查、核对受血者及输注血液有关信息和记录（如：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录），整个发配血、输血环节有无差错（如：查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错；查看患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血）。
g.输血科观察血袋内血液有无溶血现象。
h.输血科肉眼观察患者输血前后血浆颜色：输血反应后患者3ml长绿头管标本和输血前患者标本同时离心，对比输血前后血浆颜色，判断输血后有无明显的溶血现象。
i.输血科重做输血前、输血后血标本和血袋中血样的ABO血型和RhD.血
型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验、交叉配血试验（包括盐水法和凝聚胺法、抗人球蛋白法试验）。若抗体筛检发现抗体，要做抗体鉴定。若非免疫造成溶血，要调查输血的技术。
j.检验科临检室检测血常规、尿常规及尿血红蛋白（留反应后第一次尿送检）。
k.检验科生化室测定血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量及血浆结合珠蛋白测定。必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

第16题：

出现输血反应时的输血科（血库）应采取哪些措施？

正确答案:1.出现输血反应，应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2.得到报告后，输血科（血库）值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第17题：

输血发生溶血反应时的表现怎样，如何预防、治疗?

正确答案: 溶血反应是输血最严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重，可致死亡。术中表现为伤口渗血及低血压。预防溶血反应主要在于：加强责任心，严格核对病人和供血者的姓名、血型、血袋号和交叉配血单，采用同型输血。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。治疗的重点是：①抗休克，静脉注射地塞米松5mg，输入血浆、右旋糖酐或白蛋白等纠正低血容量，维持血压，同时纠正电解质和酸碱平衡失调。如溶血原因查明后，可输同型新鲜血。②保护肾功能，给予碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。如血压稳定，可利尿，防止肾功能衰竭；如无尿、高钾血症或氮质血症，则腹膜透析或血液透析治疗。③防止弥漫性血管内凝血(DIC)，可用肝素治疗。④换血疗法，能除去循环血中不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原抗体复合物。

第18题：

输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当（）

• A、停止输血
• B、使用抗过敏药物
• C、保持静脉畅通
• D、必要时气管切开
• E、换血疗法

正确答案:E

第19题：

输血时应做到（）

• A、护士在输血完毕后应及时填写《输血不良反应反馈单》
• B、血袋48小时内送回血库保存。
• C、怀疑溶血严重输血反应时，立即闭输血器等医生来了再处理
• D、输血反应时进行应封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验
• E、严格三查八对

正确答案:A,D

第20题：

怀疑溶血反应时，下列处理措施不恰当的是（）

• A、静脉注射肾上腺皮质激素
• B、停止输血
• C、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克
• D、静脉输注碳酸氢钠
• E、血浆置换疗法

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：