患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是（）。A、准备急救物品，等待医生B、给患者氧气吸入C、给患者建立静脉通路，并输液D、置休克卧位，测量生命体征E、做好患者家属的心理护理

题目

患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是（）。

  • A、准备急救物品，等待医生
  • B、给患者氧气吸入
  • C、给患者建立静脉通路，并输液
  • D、置休克卧位，测量生命体征
  • E、做好患者家属的心理护理
相似考题

1.患者，女性，28岁。停经8周。尿检 hCG阳性。因突发腹痛，面色苍白，四肢发冷急诊入院。B超示宫外孕，右侧输卵管破裂，腹腔内大量出血。现患者需紧急手术，术中最好输入A、全血B、血浆C、自体血D、血小板E、洗涤红细胞

2.患者，女性，49岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病入院，目前患者处于昏迷期，为了给患者降血氨护士可鼻饲A、牛奶B、鸡汤C、氨基酸口服液D、排骨汤E、25%葡萄糖液

3.患者男，55岁。因肝硬化，食管曲张静脉破裂大出血急诊入院。遵医嘱输血，输血过程中，患者出现手足搐搦，血压下降，出血倾向。考虑患者出现了A、休克B、发热反应C、过敏反应D、溶血反应E、枸橼酸钠中毒反应

4.女性，26岁，因突发头昏、心慌、面色苍白加重2h入院。查体神志清楚，P120次/分，血压70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超：腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处跌落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A．肝破裂B．肝被膜下破裂C．延迟性脾破裂D．十二指肠破裂

更多“患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，28岁。停经8周。尿检 hCG阳性。因突发腹痛，面色苍白，四肢发冷急诊入院。B超示宫外孕，右侧输卵管破裂，腹腔内大量出血。现患者需紧急手术，术中最好输入

    A.全血
    B.血浆
    C.自体血
    D.血小板
    E.洗涤红细胞

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    患者女，28岁，因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。查体：BP80/60mmHg，P120次/分。

    该患者现在处于
    A:休克代偿期
    B:休克抑制期
    C:休克晚期
    D:微循环衰竭
    E:微循环扩张期

    答案：A
    解析：
    休克代偿期的表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。故选A。

    休克代偿期患者的护理包括平卧位，保持呼吸道通畅，注意给体温过低的休克患者保暖，盖上被、毯，禁用热水袋保暖。必要的初步治疗，注意患者的运送。故选E。

  • 第3题：

    患者，男性，29岁，骑摩托车超速行驶，撞伤左上腹部急诊入院。B超示腹腔内有出血症状，查体腹膜刺激征不明显，患者可能发生了

    A.肝破裂
    B.胰腺破裂
    C.脾破裂
    D.左肾破裂
    E.胃穿孔

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，49岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病入院，目前患者处于昏迷期，为了给患者降血氨护士可鼻饲

    A.牛奶
    B.鸡汤
    C.氨基酸口服液
    D.排骨汤
    E.25%葡萄糖液

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，因下腹部外伤后10小时入院，观察患者面色苍白，测血压90/60mmHg，心率96次／分，查体：下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿。首选考虑为（）

    • A、肾破裂
    • B、输尿管损伤
    • C、尿道损伤
    • D、膀胱破裂
    • E、脾破裂

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是（）。

    • A、胃出血
    • B、肠穿孔
    • C、脾破裂
    • D、胰腺损伤
    • E、肝破裂

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3／8kP（130／60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）。

    • A、心力衰竭
    • B、肾衰竭
    • C、腹水
    • D、肝衰竭
    • E、肝性脑病

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，女性，38岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取（）。

    • A、平卧位
    • B、侧卧位
    • C、头低脚高位
    • D、头高脚低位
    • E、半坐位

    正确答案:B

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，25岁。因高处作业不慎坠地入院急诊。患者面色苍白、冷汗、神清、躁动不安。BP70/42mmHg，心率120次/min，呼吸28次/min。医疗诊断：脾脏破裂，出血性休克。医嘱立即输血400mL。在输血约15mL时，患者出现了溶血反应。你如何处理？

    正确答案： ①停止输血并通知医师，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。
    ②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物。
    ③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
    ④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。
    ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿，尿闭者，按急性肾衰竭处理。
    ⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。患者心电图示ST-T改变，可能是（）。
    A

    冠心病

    B

    失血性休克

    C

    心肌缺血

    D

    高血压

    E

    肺心病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，24岁。因宫外孕出血导致休克急诊入院，急诊护士应给患者采取的体位是（）。
    A

    头低足高位

    B

    截石位

    C

    中凹卧位

    D

    仰卧位，头偏向一侧

    E

    端坐位


    正确答案： D
    解析： 中凹卧位适用于休克病人。抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量，缓解休克的症状。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，因下腹部外伤后10小时入院，观察患者面色苍白，测血压90/60mmHg，心率96次／分，查体：下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿。首选考虑为（）
    A

    肾破裂

    B

    输尿管损伤

    C

    尿道损伤

    D

    膀胱破裂

    E

    脾破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg(9.6/5.8kPa)，脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是

    A.准备急救物品，等待医生
    B.给患者氧气吸入
    C.给患者建立静脉通路，并输液
    D.置休克卧位，测量生命体征
    E.做好患者家属的心理护理

    答案：C
    解析：
    患者为失血性休克，严重威胁生命。护士应首先建立静脉通路，保证抗休克药物的输入。

  • 第14题：

    男性，55岁，因外伤性脾破裂急诊入院。查体：患者神志清楚，面色苍白，手足冰冷，血压86/60mmHg，心 率120次/分，尿量25ml/h。该患者诊断为
    A.休克代偿期 B.休克抑制期轻度 C.休克抑制期中度 D.休克抑制期重度


    答案：C
    解析：
    本例患者有外伤性脾破裂病史，血压低（86/60mmHg)、心率快（120次/分）、尿量少（ 30ml/h)， 可诊断为失血性休克抑制期中度。

  • 第15题：

    患者，男性，37岁，右腰部撞伤1h急诊入院。查体：患者面色苍白、神情紧张，血压80/52mmHg，脉搏119/min右腰部膨隆，触痛；肉眼血尿。

    患者可能的诊断为
    A.肾蒂撕脱
    B.肾部分裂伤
    C.肾全层裂伤
    D.输尿管损伤
    E.肝破裂

    答案：C
    解析：
    1.肾全层裂伤常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗，可导致肾组织缺血、坏死，易引起休克而危及生命。
    2.患者出现了出血性休克，首要解决的问题是组织灌注不足。
    3.肾损伤后一般需绝对卧床休息2～4周。过早过多离床活动，有可能再度出血。即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动。

  • 第16题：

    患者张某，女30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T 36.5℃，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml，护士应如何进行输血前准备？


    正确答案: 输血前准备：
    （1）备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
    （2）取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。
    应确认如下内容：
    ①血液无过期；
    ②血袋完整无破漏和裂缝；
    ③库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；
    ④血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。
    （3）取血后：血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血，可在室温下放置15～20min后再输入。
    （4）核对：输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。
    （5）知情同意：输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。

  • 第17题：

    患者，女性，24岁。因宫外孕出血导致休克急诊入院，急诊护士应给患者采取的体位是（）。

    • A、头低足高位
    • B、截石位
    • C、中凹卧位
    • D、仰卧位，头偏向一侧
    • E、端坐位

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，33岁，因宫外孕破裂大出血入院。体检面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，该患者输血的目的是（）

    • A、补充血容量
    • B、增加血红蛋白
    • C、补充凝血因子
    • D、增加清蛋白
    • E、增加营养

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，女性，48岁。因“食管胃底静脉曲张破裂，上消化道大出血”急诊收住入院，护士应立即采取的措施是（）。

    • A、立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱
    • B、向患者介绍病室环境
    • C、备好急救药品及物品
    • D、说明饮食的注意事项
    • E、询问患者家属既往病史、家族史和过敏史

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。该患者的术后处理是（）。

    • A、为防止血流动力学的剧烈波动，应在患者未清醒时拔管
    • B、为防止呕吐误吸，待患者咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管
    • C、因患者年轻，术中血流动力学已稳定，术后不必再监测血压
    • D、术后适当使用降压药以防止术后出血
    • E、术后应充分镇痛以防止伤口裂开或出血

    正确答案:B,E

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。下列哪项术前准备是错误的（）。
    A

    不必严格禁食8小时

    B

    急诊腹部CT

    C

    纠正电解质紊乱和酸碱平衡

    D

    积极输血至血红蛋白正常再手术

    E

    术前放置胃管尿管


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3/8kP（130/60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）
    A

    心力衰竭

    B

    肾衰竭

    C

    腹水

    D

    肝衰竭

    E

    肝性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，33岁，因宫外孕破裂大出血入院。体检面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，该患者输血的目的是（）
    A

    补充血容量

    B

    增加血红蛋白

    C

    补充凝血因子

    D

    增加清蛋白

    E

    增加营养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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