关于急性心肌梗死的诊断()。A、首次通过法显像B、平衡法心血池显像C、99mTc-PYP显像D、18F-FDG心肌显像E、99mTc-tetrofosmin心肌显像

题目

关于急性心肌梗死的诊断()。

  • A、首次通过法显像
  • B、平衡法心血池显像
  • C、99mTc-PYP显像
  • D、18F-FDG心肌显像
  • E、99mTc-tetrofosmin心肌显像

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  • 第1题:

    急性心肌梗死诊断


    正确答案: 1.临床表现
    (1)先兆:急性心肌梗死多为突然起病,少数患者起病隐袭。多数患者发生明显心肌梗死之前数日,有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作规律改变等。
    (2)疼痛:胸痛是急性心肌梗死中出现最早最为突出的症状。疼痛部位多与心绞痛相似,但疼痛程度更加剧烈,持续时间更长,可达数小时或数日,休息和含服硝酸甘油不能缓解,患者常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
    (3)心力衰竭和休克:心衰和休克理应属于急性心肌梗死的并发症,但由于较常见,且出现较早,症状显著,故亦被列为急性心肌梗死的主要症状。两者的发生率较高,可单独存在或同时出现。急性心肌梗死的休克主要是心源性,由于心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。严重的心律失常、出汗、呕吐、利尿等引起的血容量不足,反射性血管舒缩功能障碍也参与了休克的发生。心衰主要为左心衰,有时也发生急性肺水肿。
    (4)心律失常:较常见,其发生率在80%~90%以上,常发生在起病的1~2周,特别是在起病后24小时或3日之后更为常见;以异位室性期前收缩多见,多源、成对出现或R波落在T波上的室早可能为室颤、室速的先兆。
    (5)胃肠症状:心肌梗死早期伴有剧烈疼痛时或下壁心梗者常常出现恶心、呕吐。少数患者恶心、呕吐表现突出,被误诊为胃肠炎。
    (6)全身症状:多数患者在发病的第二天开始体温升高,在38℃左右,多在1周内降至正常。此外,尚可有出汗、乏力、头晕等症状。
    2.体征:除极早期血压可增高外,几乎所有患者血压都降低。心脏浊音界可正常或轻中度增大。心率多增快,少数减慢。心尖区第一心音减弱可出现房性奔马律,少数有室性奔马律,部分患者起病2~3天出现心包摩擦音。可出现各种心律失常。
    3.心电图和血清酶学改变。

  • 第2题:

    单选题
    关于急性心肌梗死的诊断(  )
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    急性心肌梗死鉴别诊断


    正确答案:1.心绞痛。2.急性心包炎与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期即有心包摩擦音。全身症状较轻,心电图及x片表现不同。3.急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现,如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等,心电图表现不同。4.急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。5.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢血压及脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。

  • 第4题:

    多选题
    心肌灌注显像对心肌梗死的应用价值( )
    A

    急性心肌梗死的诊断

    B

    指导溶栓治疗

    C

    急性心肌梗死预后的早期估计

    D

    心肌梗死大小的估计

    E

    陈旧性心肌梗死的诊断


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析