患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（　）A、临产B、先兆早产C、妊娠合并急性胃肠炎D、妊娠合并阑尾炎E、先兆子宫破裂F、胎盘早剥G、前置胎盘

题目

患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（　）

  • A、临产
  • B、先兆早产
  • C、妊娠合并急性胃肠炎
  • D、妊娠合并阑尾炎
  • E、先兆子宫破裂
  • F、胎盘早剥
  • G、前置胎盘
相似考题

1.初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、早产

2.患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是A、前置胎盘B、先兆子痫C、胎盘早剥D、先兆早产E、子宫破裂为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、阴道检查B、B超C、血常规检查D、胎心监护E、腹部检查此时最恰当的处理应是A、缩宫素引产B、输血输液C、胎头吸引助产D、剖宫产E、以上均不对

3.孕妇，27岁，妊娠352+周。今晨阴道少量出血，伴剧烈腹痛急诊入院。查体：子宫硬如板状，压痛(+)，胎心116／分，胎位未触清。该患者最可能的情况是A、急产B、先兆早产C、前置胎盘D、先兆子宫破裂E、胎盘早剥

4.—孕妇妊娠34周，孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量，腹部疼痛，胎动好。来院检查子宫大小符合孕周，宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为A、胎盘早剥;B、前置胎盘;C、先兆早产;D、妊娠合并阑尾炎;E、妊娠合并子宫肌瘤红色变;

更多“患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（　）A、临产B、先兆早产C、妊娠合并急性胃肠炎D、妊娠合并阑尾炎E、先兆子宫破裂F、胎盘早剥G、前置胎盘”相关问题

  • 第1题：

    患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是A、临产

    B、先兆早产

    C、妊娠合并急性胃肠炎

    D、妊娠合并阑尾炎

    E、先兆子宫破裂

    F、胎盘早剥

    G、前置胎盘

    提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查A、阴道液pH值

    B、阴道液涂片检查

    C、阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

    D、B超检查

    E、肛查推胎头时可见是否有羊水流出

    F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

    G、胎儿监测

    提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是A、宫内孕32周双胎胎膜早破

    B、宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

    C、宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破

    D、宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破

    E、宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁

    F、宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎

    提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些A、立即剖宫产

    B、抗生素预防感染

    C、卧床，抬高臀部

    D、抑制宫缩

    E、促胎肺成熟、促胎儿生长

    F、继续应用止痛、止血药

    提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8．2cm、8．1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些A、早产

    B、胎儿生长受限

    C、双胎输血综合征

    D、脐带脱垂致胎儿死亡

    E、胎儿畸形

    F、胎儿窘迫

    G、巨大儿

    提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S+1恰当的处理有哪些A、立即剖宫产

    B、继续抗生素预防感染

    C、卧床，抬高臀部

    D、抑制宫缩

    E、观察产程，等待自然分娩

    F、继续应用止痛、止血药

    提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些A、接生前准备好缩宫素、沙袋

    B、接生前建立静脉通路

    C、作会阴切开以减少对胎头的压迫

    D、第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血

    E、第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离

    F、第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ABCDEF


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：BCDE


    问题 5 答案：ADF


    问题 6 答案：E


    问题 7 答案：ABCDEF

  • 第2题：

    初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体:产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。
    诊断首先考虑
    A.胎膜早破
    B.子宫破裂
    C.先兆子宫破裂
    D.前置胎盘
    E.胎盘早剥


    答案：C
    解析：
    。

  • 第3题：

    30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。

    应首先考虑的诊断是
    A.先兆早产
    B.子宫先兆破裂
    C.妊娠合并宫颈癌
    D.胎盘早剥
    E.前置胎盘

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检査子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为

    A.胎盘早剥
    B.前置胎盘
    C.先兆早产
    D.妊娠合并阑尾炎
    E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

    答案：B
    解析：
    [考点]前置胎盘、胎盘早剥、早产、妊娠合并阑尾炎、肌瘤红色变的临床表现、鉴别诊断
    [分析]前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

  • 第5题：

    患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。

    提示：查体：BPl20／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是
    A.先兆早产
    B.临产
    C.前置胎盘
    D.妊娠合并阑尾炎
    E.先兆子宫破裂
    F.胎盘早剥
    G.妊娠合并急性胃肠炎

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好。来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为（）

    • A、胎盘早剥
    • B、前置胎盘
    • C、先兆早产
    • D、妊娠合并阑尾炎
    • E、妊娠合并子宫肌瘤红色变

    正确答案:B

  • 第7题：

    初产妇，孕39周，血压150／110mmHg，尿蛋白（+++），阴道少量的出血，查：子宫硬如木板，胎心162次／分，临床首先考虑为（）

    • A、先兆子宫破裂
    • B、临产开始
    • C、胎盘早剥
    • D、前置胎盘
    • E、先兆子痫

    正确答案:C

  • 第8题：

    30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。应首先考虑的诊断是（）

    • A、先兆早产
    • B、前置胎盘
    • C、胎盘早剥
    • D、子宫先兆破裂
    • E、妊娠合并宫颈癌

    正确答案:B

  • 第9题：

    初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿诊断首先考虑（）

    • A、胎膜早破
    • B、子宫破裂
    • C、先兆子宫破裂
    • D、妊娠合并急性阑尾炎
    • E、胎盘早剥

    正确答案:C

  • 第10题：

    初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、子宫破裂
    • B、先兆子宫破裂
    • C、胎盘早剥
    • D、前置胎盘
    • E、早产

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是（）
    A

    前置胎盘

    B

    先兆子痫

    C

    胎盘早剥

    D

    先兆早产

    E

    子宫破裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    配伍题
    30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为（）。|36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为（）。|一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为（）。
    A

    胎盘早剥

    B

    前置胎盘

    C

    先兆早产

    D

    妊娠合并阑尾炎

    E

    妊娠合并子宫肌瘤红色变


    正确答案： B,E
    解析： 【考点】前置胎盘、胎盘早剥、早产、妊娠合并阑尾炎、肌瘤红色变的临床表现、鉴别诊断。前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

  • 第13题：

    初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分，子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
    诊断首先考虑
    A.胎膜早破
    B.子宫破裂
    C.先兆子宫破裂
    D.前置胎盘
    E.胎盘早剥


    答案：E
    解析：
    胎盘早剥临床表现及诊断要点：(1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的l／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。

  • 第14题：

    患者，女，33岁。GP，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心110次/分。应考虑的诊断是f）

    A.完全性前置胎盘
    B.羊水过多
    C.先兆早产
    D.胎盘早剥
    E.先兆子宫破裂

    答案：D
    解析：
    妊娠期高血压疾病患者突感剧烈腹痛，伴阴道出血，子宫质硬，首先考虑胎盘早剥。

  • 第15题：

    A.胎盘早剥
    B.前置胎盘
    C.先兆早产
    D.妊娠合并阑尾炎
    E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

    一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利．今晨起床后发现阴道流血如月经量.无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为

    答案：B
    解析：
    前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

  • 第16题：

    初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿

    诊断首先考虑
    A.胎膜早破
    B.子宫破裂
    C.先兆子宫破裂
    D.妊娠合并急性阑尾炎
    E.胎盘早剥

    答案：C
    解析：
    1.该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
    2.有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶1OOmg或静脉全身麻醉）后即刻行剖宫产术。

  • 第17题：

    初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑（）

    • A、前置胎盘
    • B、胎盘早剥
    • C、先兆早产
    • D、妊娠合并宫颈癌
    • E、头盆不称

    正确答案:A

  • 第18题：

    初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿诊断首先考虑（）

    • A、胎膜早破
    • B、子宫破裂
    • C、先兆子宫破裂
    • D、前置胎盘
    • E、胎盘早剥

    正确答案:C

  • 第19题：

    36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血。来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为（）

    • A、胎盘早剥
    • B、前置胎盘
    • C、先兆早产
    • D、妊娠合并阑尾炎
    • E、妊娠合并子宫肌瘤红色变

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是（）

    • A、前置胎盘
    • B、先兆子痫
    • C、胎盘早剥
    • D、先兆早产
    • E、子宫破裂

    正确答案:C

  • 第21题：

    30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，胎心正常，可能的诊断为（）

    • A、胎盘早剥
    • B、前置胎盘
    • C、先兆早产
    • D、妊娠合并阑尾炎
    • E、妊娠合并子宫肌瘤红色变

    正确答案:D

  • 第22题：

    患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（）。

    • A、临产
    • B、先兆早产
    • C、妊娠合并急性胃肠炎
    • D、妊娠合并阑尾炎
    • E、先兆子宫破裂
    • F、胎盘早剥
    • G、前置胎盘

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    初孕妇，25岁，足月妊娠，一小时前腹部受外伤，自觉腹痛，阴道少量流血，腹部检查：子宫略大于妊娠周数，腹部有明显压痛，宫缩有间歇，胎心132次/分。此时可能的诊断为（　）
    A

    先兆临产 

    B

    胎盘早剥Ⅱ度 

    C

    胎盘早剥Ⅲ度 

    D

    前置胎盘 

    E

    胎盘早剥Ⅰ度  


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑（）
    A

    前置胎盘

    B

    胎盘早剥

    C

    先兆早产

    D

    妊娠合并宫颈癌

    E

    头盆不称


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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