男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。根据病例摘要，患者可能的诊断是（）A、急性附睾炎B、急性睾丸炎C、睾丸扭转D、急性阑尾炎E、输精管结石F、输尿管结石G、嵌顿疝

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。为明确诊断，最为有效的辅助检查是（）

• A、CT检查
• B、同位素睾丸血流扫描
• C、阴囊多普勒超声检查
• D、MRI检查
• E、输精管造影检查
• F、静脉肾盂造影检查

正确答案:B,C

第5题：

男，18岁，睡眠中突发右侧阴囊疼痛4小时就诊。查体：右侧睾丸触痛明显，提睾反射未引出，Prehn征阴性，左侧未见异常；B超提示右侧睾丸血流较左侧减少。应采取的措施是（）

• A、阴囊托起
• B、卧床休息
• C、抗生素治疗
• D、急诊留观，必要时复查阴囊B超
• E、急诊手术探查右侧睾丸

正确答案:E

第6题：

男，72岁，12h前于咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，右阴囊肿胀疼痛，右腹股沟区压痛，腹胀明显，肠鸣音减弱最可能诊断是（）。

• A、右侧睾丸积液并感染
• B、睾丸扭转
• C、睾丸急性损伤
• D、肠扭转
• E、右腹股沟疝嵌顿

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

男性，16岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。根据病例摘要，患者可能的诊断是（）

A急性附睾炎

B急性睾丸炎

C睾丸扭转

D急性阑尾炎

E输精管结石

F输尿管结石

A,B,C
略

第15题：

患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。 8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。

正确答案:诊断：子痈(急性子痈)。诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。
证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。

第16题：

尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

第17题：

患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。该患者最可能的诊断是（）.

• A、右侧附睾炎
• B、右侧急性睾丸炎
• C、睾丸恶性肿瘤并内出血
• D、交通性鞘膜积液
• E、右腹股沟斜疝嵌顿

正确答案:E

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：