患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。应尽快行哪些辅助检查（）。A、胸片检查B、腹部CTC、腹部B超D、血氨测定E、肝功能检查F、电解质检查G、头颅CT

题目

患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。应尽快行哪些辅助检查（）。

  • A、胸片检查
  • B、腹部CT
  • C、腹部B超
  • D、血氨测定
  • E、肝功能检查
  • F、电解质检查
  • G、头颅CT
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1.患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×109／L，N0．80；血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(一)，血气分析正常。可能的诊断是A．尿毒症B．肺部感染C．肝性脑病D．糖尿病酮症酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.气胸( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

3.女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。

4.支气管扩张( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

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  • 第1题：

    患者，女，53岁，因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在，护士判断该患者意识状态为( )

    A、嗜睡

    B、昏睡

    C、意识模糊

    D、浅昏迷

    E、重昏迷


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


    答案：1.该患者的诊断是肝性脑病。
    2.观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。
    ②观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
    3.黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
    ②协助病人用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。
    ③衣服宜宽大、柔软。
    ④剪短病人手指甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
    ⑤谨慎使用胶布。
    ⑥遵医嘱使用抗组胺药。

  • 第3题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为
    A.乙肝恢复期
    B.HBV既往感染
    C.乙肝疫苗接种后
    D.HBV复制期
    E.HBV感染早期
    F.HBV复制减少期
    G.HBV患者

    答案：A,B,C
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第4题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第5题：

    患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。1周后，患者突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。护理措施不妥的是（）

    • A、平卧位
    • B、吸氧
    • C、头戴冰帽
    • D、迅速开放静脉
    • E、头部略低，保证脑部供氧

    正确答案:E

  • 第6题：

    女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）


      正确答案:C

    • 第7题：

      病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。

      • A、Ⅰ
      • B、Ⅱ
      • C、Ⅲ
      • D、Ⅳ
      • E、Ⅴ
      • F、Ⅵ

      正确答案:B

    • 第8题：

      病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有：（）

      • A、咳嗽、咳痰
      • B、乏力
      • C、低热
      • D、盗汗
      • E、纳差

      正确答案:B,C,D,E

    • 第9题：

      单选题
      患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。 上述诊断的疾病最具特点的症状是（）
      A

      畏寒高热

      B

      咳嗽伴咯血

      C

      呼吸困难

      D

      咳大量脓臭痰

      E

      咳嗽伴胸痛


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为（）
      A

      恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

      B

      发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红

      C

      发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣

      D

      低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔

      E

      面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。该患者的高血压危险分层属于（）
      A

      低危

      B

      中危

      C

      高危

      D

      极高危

      E

      以上都不是


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用（）
      A

      氯丙嗪

      B

      地西泮

      C

      苯巴比妥

      D

      哌替啶

      E

      副醛


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者，女， 发病2 d， 下面哪个症状、体征对排除感冒的诊断最有意义

      A: 发热

      B: 咽痛

      C: 咳嗽

      D: 扁桃体红肿

      E: 纳差


      答案：D

    • 第14题：


      患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

      可能的诊断是
      A.尿毒症
      B.肺部感染
      C.肝性脑病
      D.糖尿病酮症酸中毒
      E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
      F.缺铁性贫血
      G.慢性乙型肝炎

      答案：B,C,G
      解析：
      有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

    • 第15题：

      1. 肺炎（　）
      2. 气胸（　）
      3. 肺结核（　）
      4. 支气管扩张（　）

      A急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

      B急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

      C缓起发热、乏力、纳差、干咳

      D急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

      E突起胸痛、气促


      1. D
      2. E
      3. B
      4. A

      略

    • 第16题：

      患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。该患者最可能的诊断是（）

      • A、1级高血压
      • B、2级高血压
      • C、3级高血压
      • D、临界高血压
      • E、高血压危象

      正确答案:C

    • 第17题：

      患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。该患者的高血压危险分层属于（）

      • A、低危
      • B、中危
      • C、高危
      • D、极高危
      • E、以上都不是

      正确答案:D

    • 第18题：

      病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。 主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。 查体发现：未查。


      正确答案: 初步诊断：感染性休克。
      鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
      主要诊疗措施：
      1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测；
      2、血液动力学监测（CVP监测等）；血气分析，生化检查，血培养；
      3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆；
      4、选择抗生素控制感染；
      5、静滴5％碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果，再作补充；
      6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用；
      7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉唑等；
      8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

    • 第19题：

      下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期（）

      • A、少言、懒动、易倦、烦躁
      • B、剧烈头痛，喷射性呕吐
      • C、发热、纳差、盗汗、消瘦
      • D、惊厥、意识模糊、昏迷
      • E、颈项强直，Kerning征、Brudzinski征阳性

      正确答案:D

    • 第20题：

      患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。 该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需该患者咯血最可能的病因为（）。

      • A、支气管扩张并感染
      • B、肺结核
      • C、肺癌
      • D、慢性阻塞性肺疾病
      • E、韦格纳肉芽肿

      正确答案:A

    • 第21题：

      单选题
      患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      多选题
      患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。应尽快行哪些辅助检查（）。
      A

      胸片检查

      B

      腹部CT

      C

      腹部B超

      D

      血氨测定

      E

      肝功能检查

      F

      电解质检查

      G

      头颅CT


      正确答案： F,G
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。急性肺脓肿最具特点的症状是（）
      A

      畏寒高热

      B

      咳嗽伴咯血

      C

      呼吸困难

      D

      咳大量脓臭痰

      E

      咳嗽伴胸痛


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期？（　　）
      A

      少言、懒动、易倦、烦躁

      B

      剧烈头痛，喷射性呕吐

      C

      发热、纳差、盗汗、消瘦

      D

      惊厥、意识模糊、昏迷

      E

      颈项强直、Kernig征、Brudzinski征阳性


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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