下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（）A、夜间发生心绞痛B、卧位型心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、恶化劳力型心绞痛E、新近发生心绞痛

题目

下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（）

  • A、夜间发生心绞痛
  • B、卧位型心绞痛
  • C、缺血性胸痛持续大于30分钟
  • D、恶化劳力型心绞痛
  • E、新近发生心绞痛
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1.急性心肌梗死时,下列哪项指标诊断的时间窗可能最长A.MbB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3／CK-MM1

2.下列哪项是错误的( )A.无症状的急性中毒一般是不太严重的中毒B.任何中毒的治疗都有其特殊性，不应单一化C.急性中毒的治疗应总是以对症治疗为优先考虑的问题，并是治疗中的主线D.急性中毒过程可诱发或伴随其他疾病过程的出现，后者有些可能是致命的，如急性心肌梗死或脑血管意外等E.急性中毒的特异性治疗是整个治疗的基础，有可能决定着中毒患者病情的发生和发展

3.根据上述表现，考虑最可能的诊断A．气胸B．急性肺栓塞C．主动脉夹层D．急性心肌梗死E．胸膜炎

4.根据下面内容，回答题男性患者，65岁，突然出现原因不明的上腹疼痛、恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生 查看材料A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生

    A:胃癌

    B:急性胃肠炎

    C:急性心肌梗死

    D:急性胰腺炎

    E:食物中毒


    正确答案：C
    解析：患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。

  • 第2题：

    患者，男，61岁。突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

    应首先考虑可能发生

    A．急性胃肠炎

    B．食物中毒

    C．胃癌

    D．急性心肌梗死

    E．急性胰腺炎


    正确答案：D
    该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。

  • 第3题：

    男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。 应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎SX

    男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

    应首先考虑可能发生

    A.急性胃肠炎

    B.食物中毒

    C.胃癌

    D.急性心肌梗死

    E.急性胰腺炎


    正确答案：D
    该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。

  • 第4题：

    (16~18题共用题干)

    患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

    应首先考虑可能发生

    A．急性胰腺炎

    B．胃癌

    C．急性心肌梗死

    D．急性肠胃炎

    E．食物中毒


    正确答案：D

  • 第5题：

    下列可能引起心跳骤停的有（）

    • A、急性心肌梗死 
    • B、溺水 
    • C、急性高钾血症 
    • D、胆心反射 
    • E、室颤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征 血栓脱落（　）


      正确答案:A

    • 第7题：

      单选题
      患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生（）
      A

      急性胰腺炎

      B

      胃癌

      C

      急性心肌梗死

      D

      急性肠胃炎

      E

      食物中毒


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      应首先考虑下列哪项？（　　）
      A

      急性前壁心肌梗死

      B

      急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

      C

      变异型心绞痛

      D

      急性心包炎

      E

      急性肺动脉栓塞


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者，男，74岁。晚间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波。最可能的诊断是下列哪项？（　　）
      A

      急性前间壁心肌梗死

      B

      急性侧壁心肌梗死

      C

      急性下壁心肌梗死

      D

      急性广泛前壁心肌梗死

      E

      心内膜下心肌梗死


      正确答案： B
      解析：
      患者为老年男性，于晚间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，心电图检查示：V1～V5 ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波，最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。

    • 第10题：

      单选题
      经上述处理后，患者胸闷缓解，本例最可能是下列哪项诊断？（　　）
      A

      急性心肌梗死

      B

      心绞痛

      C

      急性心包炎

      D

      消化性溃疡

      E

      急性胆囊炎


      正确答案： B
      解析：
      这是临床应用的综合性题目，考察心绞痛的诊断、主要辅助检查及药物处理。题干信息提示患者为一老年女性，“近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适，向下颌部、前臂内侧放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解”为典型的心绞痛发作表现，提示患者既往有心绞痛病史。“10分钟前无明显诱因再次出现上述症状”，患者本次发作可能为单纯心绞痛发作，也可能进展至心肌梗死，故应立即行的检查为心电图检查和心肌酶谱检查，应动态观察心电图和心肌酶谱的变化。“若心电图提示心肌缺血表现，心肌酶谱正常”，治疗上可予扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油，改善心肌的供血。如经过硝酸甘油的处理后，患者胸痛缓解，诊断上考虑心绞痛的可能性比较大；若经过硝酸甘油处理，胸痛缓解不明显，则不能排除心肌梗死。

    • 第11题：

      单选题
      下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（）
      A

      夜间发生心绞痛

      B

      卧位型心绞痛

      C

      缺血性胸痛持续大于30分钟

      D

      恶化劳力型心绞痛

      E

      新近发生心绞痛


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      急性心肌梗死时，下列哪项指标诊断的时间窗可能最长（）。
      A

      Mb

      B

      CK-MB

      C

      cTn

      D

      AST

      E

      CK-MM3／CK-MMl


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

      A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波

      B、夜间发生心绞痛

      C、缺血性胸痛持续大于30分钟

      D、不明原因晕厥

      E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


      参考答案：C

    • 第14题：

      患者女性，65岁。突发心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，考虑急性心肌梗死。该患者下列哪项指标最早出现异常

      A、Mb

      B、CK／CK-MB

      C、LD／LD

      D、cTn

      E、AST


      参考答案：A

    • 第15题：

      患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A、急性胃肠炎

      B、食物中毒

      C、胃癌

      D、急性心肌梗死

      E、急性胰腺炎

      护理上述病例，下列哪项措施不需要A、监测血压

      B、监测心电图

      C、拍X线胸片

      D、抽血查心肌酶

      E、查血、尿、便常规


      参考答案：问题 1 答案：D


      问题 2 答案：C

    • 第16题：

      急性心肌梗死发作后,血中下列哪项达峰值时增高幅度最大A.LDB.ASTC.CK－MBSX

      急性心肌梗死发作后，血中下列哪项达峰值时增高幅度最大

      A.LD

      B.AST

      C.CK-MB

      D.CTn

      E.LD1／LD2


      正确答案：D
      在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍，其灵敏性和特异性均高于心肌酶。

    • 第17题：

      下列哪项可能引起循环性缺氧（）

      • A、输入大量库存血
      • B、心排出量减少
      • C、心力衰竭
      • D、急性心肌梗死
      • E、各种原因引起的休克

      正确答案:B,C,D,E

    • 第18题：

      患者李某，男性，49岁，急性心肌梗死2周后出现反复发作的肺炎，该患者最可能出现了下列哪项并发症（）。

      • A、肺栓塞
      • B、室壁瘤
      • C、心肌梗死后综合征
      • D、急性肺水肿
      • E、乳头肌功能失调或断裂

      正确答案:C

    • 第19题：

      单选题
      急性心肌梗死发作后，血中下列哪项最早升高（）
      A

      CK

      B

      Mb

      C

      LD／LD

      D

      cTn

      E

      AST


      正确答案： C
      解析： 急性心肌梗死发作后，Mb在AMI1小时后升高，4～12h达峰值。

    • 第20题：

      多选题
      下列哪项可能引起循环性缺氧（）
      A

      输入大量库存血

      B

      心排出量减少

      C

      心力衰竭

      D

      急性心肌梗死

      E

      各种原因引起的休克


      正确答案： B,D
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      应首先考虑该患者可能发生的疾病是（　　）。
      A

      急性心肌梗死

      B

      急性胃肠炎

      C

      胃癌

      D

      食物中毒

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      该患者的诊断应考虑下列哪项（　　）。
      A

      变异型心绞痛

      B

      急性前壁心肌梗死

      C

      前壁室壁瘤形成

      D

      早期复极综合征

      E

      心肌病


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      根据病史及心电图改变，应首先考虑下列哪种疾病？（　　）
      A

      急性心包炎

      B

      急性前侧壁心肌梗死

      C

      急性下壁ST段抬高心肌梗死

      D

      急性下壁非Q波型心肌梗死

      E

      急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死


      正确答案： A
      解析： Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断。如患者胸痛持续20分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图上相关导联出现 ST段抬高，应考虑为ST段抬高型心肌梗死。如不及时进行再灌注治疗，则可演变为 Q波型心肌梗死。

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