患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是（）A、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物B、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂C、药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗D、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术E、外科手术治疗多采用微血管减压术

题目

患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是（）

  • A、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物
  • B、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂
  • C、药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗
  • D、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术
  • E、外科手术治疗多采用微血管减压术
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1.男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意A、面颊部有无触发点B、面肌反射性抽搐C、有无面色憔悴、情绪低落D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常E、面部、口腔卫生是否正常

2.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为（）A、半月神经节射频毁损不完善B、该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛C、患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛D、患者为非典型性面痛E、牙痛放射造成

3.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状（）A、颞颌关节X线片B、丁卡因试验C、口腔科医师协助诊断D、颅脑CTE、暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况

4.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）A、ⅠB、ⅡC、Ⅰ、ⅢD、Ⅰ、ⅡE、Ⅱ、Ⅲ

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  • 第1题：

    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）

    • A、发作性
    • B、触发性
    • C、间歇性
    • D、单侧性
    • E、不稳定性
    • F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）

    • A、面颊部有无触发点
    • B、面肌反射性抽搐
    • C、有无面色憔悴、情绪低落
    • D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常
    • E、面部、口腔卫生是否正常

    正确答案:D

  • 第3题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为（）
    A

    半月神经节射频毁损不完善

    B

    该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

    C

    患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

    D

    患者为非典型性面痛

    E

    牙痛放射造成


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）
    A

    Ⅰ

    B

    Ⅱ

    C

    Ⅰ、Ⅲ

    D

    Ⅰ、Ⅱ

    E

    Ⅱ、Ⅲ


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）
    A

    发作性

    B

    触发性

    C

    间歇性

    D

    单侧性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做哪项检查进一步明确诊断？（）
    A

    颈椎CT

    B

    肌电图

    C

    血常规

    D

    颅脑CT

    E

    肝肾功能

    F

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 诊断三叉神经痛首先鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛。

  • 第7题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中哪项正确？（）
    A

    单侧性

    B

    发作性

    C

    间歇性

    D

    触发性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,F
    解析： 三叉神经痛临床表现概括为4点:发作性，间歇性，触发性，单侧性。原发性与叉神经痛无明确的神经定位体征。

  • 第8题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状？（）
    A

    颅脑CT

    B

    颞颌关节X线片

    C

    口腔科医师协助诊断

    D

    丁卡因试验

    E

    暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况

    F

    脑电图检查


    正确答案： D,E
    解析： 丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解财考虑水肿刺激可能性大。

  • 第9题：

    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断（）

    • A、肌电图
    • B、颅脑CT
    • C、血常规
    • D、颈椎CT
    • E、肝肾功能

    正确答案:B

  • 第10题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括（）。
    A

    可能为偏头痛前期的儿童属期综合征

    B

    无先兆偏头痛

    C

    散发性偏瘫性偏头痛

    D

    有先兆偏头痛

    E

    视网膜性偏头痛

    F

    偏头痛并发症


    正确答案： F,E
    解析： 散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛中的一种。

  • 第11题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状（）
    A

    颞颌关节X线片

    B

    丁卡因试验

    C

    口腔科医师协助诊断

    D

    颅脑CT

    E

    暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支？（）
    A

    Ⅰ、Ⅱ

    B

    Ⅰ

    C

    Ⅰ、Ⅲ

    D

    Ⅱ

    E

    Ⅱ、Ⅲ

    F

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ


    正确答案： E
    解析： 根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案。

  • 第13题：

    单选题
    男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）
    A

    面颊部有无触发点

    B

    面肌反射性抽搐

    C

    有无面色憔悴、情绪低落

    D

    面部疼痛觉及角膜反射是否正常

    E

    面部、口腔卫生是否正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能是下列哪种情况？（）
    A

    患者为非典型性面痛

    B

    半月神经节射频毁损不完善

    C

    患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

    D

    该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

    E

    牙痛放射造成

    F

    穿刺损伤面神经


    正确答案： B,C
    解析： 舌咽神经痛常见症状为舌根部、扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。

  • 第15题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有（）。
    A

    头痛发作前伴有点状幻觉

    B

    月经来潮时出现头痛

    C

    疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右

    D

    疼痛部位为单侧，左侧

    E

    头痛结束后幻觉亦消失


    正确答案： B,D
    解析： 先兆的偏头痛诊断标准为至少发作2次并且符合以下标准。先兆至少包括以下一条，但是没有运动障碍：
    ①完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线性闪光幻觉）和阴性症状（如视觉缺损）。
    ②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和阴性症状（如麻木）。
    ③完全可恢复的语言困难。
    至少符合以下2条：
    ①双侧视觉症状和单侧感觉症状。
    ②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。
    ③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。
    在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性性偏头痛的标准。不归因于其他原因。

  • 第16题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛预防治疗常见的药物有（）。
    A

    5-HT2受体拮抗剂

    B

    α受体阻滞剂

    C

    抗癫痫药物

    D

    三环类抗抑郁药

    E

    COX-2抑制剂

    F

    VitC


    正确答案： E,C
    解析： 偏头痛预防性治疗药物包括：β-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等。

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