患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()A、髂胫束综合征B、股外侧皮神经炎C、臀上皮神经卡压综合征D、臀部肌筋膜疼痛综合征E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎

题目

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()

  • A、髂胫束综合征
  • B、股外侧皮神经炎
  • C、臀上皮神经卡压综合征
  • D、臀部肌筋膜疼痛综合征
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、髋关节滑膜炎

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  • 第1题:

    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要有以下特点()

    • A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
    • B、该病临床上属少见疾病
    • C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
    • D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
    • E、体征为局部深压痛,"4"字试验(+),托马斯征(+)
    • F、多数患者需要人工关节置换

    正确答案:A,D,E

  • 第2题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括()。
    A

    患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)

    B

    髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

    C

    该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

    D

    膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

    E

    治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

    F

    疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药


    正确答案: C,D
    解析: 该病特点是运动期间症状不一定会发作,但运动之后疼痛可能会持续很长时间;一般治疗措施是注意休息,减少运动,局部物理治疗。

  • 第3题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要的特点有()。
    A

    发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

    B

    是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

    C

    最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

    D

    该病临床上属少见疾病

    E

    体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)

    F

    多数患者需要人工关节置换


    正确答案: C,F
    解析: 该病是临床常见病之一;最先出理的临床表现是髋关节和膝关节疼痛,疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适,行走运动后加重,休息后减轻;青少年患者常采用非手术治疗。老年人必要时手术治疗,包括股骨头钻孔减压、松质骨及多条血管束植入、髋关节融合术、人工关节置换等。

  • 第4题:

    多选题
    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点()
    A

    髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

    B

    膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

    C

    该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

    D

    患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)

    E

    治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

    F

    疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    多选题
    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()
    A

    腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

    B

    疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

    C

    疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点

    D

    每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日

    E

    机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作

    F

    治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病?()
    A

    臀部肌筋膜疼痛综合征

    B

    髂胫束综合征

    C

    臀上皮神经卡压综合征

    D

    股外侧皮神经炎

    E

    股骨头缺血性坏死

    F

    髋关节滑膜炎


    正确答案: D,F
    解析: 该患者临床表现及查体符合该三个诊断。髂胫束综合征一般表现膝外铡刺痛,股外侧皮神经炎一般表现大腿外侧麻木、疼痛、蚁行感,而髋关节滑膜炎多发于3~10岁儿童,均可初步排除。

  • 第7题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点有()。
    A

    查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

    B

    股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

    C

    站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

    D

    一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

    E

    治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

    F

    疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

    G

    必要时可以手术治疗


    正确答案: C,F
    解析: 股外侧皮神经炎表现为一侧或双侧大腿外侧症状,非小腿外侧症状;一般站立或步行过久后疼痛加重;查体可能局部皮肤感觉减退或过敏,但无肌萎缩或运动障碍。

  • 第8题:

    多选题
    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()
    A

    臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

    B

    在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

    C

    此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

    D

    腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

    E

    上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

    F

    治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()
    A

    骨盆正位X线

    B

    髋关节CT

    C

    风湿检验

    D

    化验HLA-B27

    E

    全身骨扫描

    F

    ANA滴度及ENA酶谱


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()
    A

    腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

    B

    一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

    C

    站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

    D

    查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

    E

    治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

    F

    疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

    G

    必要时可以手术治疗


    正确答案: G,E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括()。
    A

    每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数目

    B

    腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

    C

    疼痛的部位多不固定,很难查到板机点

    D

    疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

    E

    机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

    F

    治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力


    正确答案: E,B
    解析: 臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受;疼痛扳机点的部位较为固定,多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部;每次发作症状可持续数日或数周,但疼痛过后不留痕迹;一般治疗注意休息、保暖、避免腰骶部受伤。

  • 第12题:

    多选题
    患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查项目包括()。
    A

    化验HLA-B27

    B

    骨盆正位X线

    C

    风湿检验

    D

    髋关节CT

    E

    全身骨扫描

    F

    ANA滴度及ENA酶谱


    正确答案: F,A
    解析: 经初步检查后,必要时可以选择骨扫描和ANA、ENA等项目,但其暂不做初步检查项目。