男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）。A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查术E、气管插管，辅助呼吸
题目
男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）。
- A、牵引固定
- B、胸带固定
- C、胸腔闭式引流
- D、剖胸探查术
- E、气管插管，辅助呼吸
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参考答案和解析
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第1题：
男，40岁，10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸．高血压病史15年。查体：体温36．3℃，血压170／100mmHg(左上肢)，血压140／75mmHg(右上肢)。心率105／min，心律齐．腹平软，墨菲征阴性℃K-MB正常。心电图：正常．胸部X线片显示主动脉明显增宽．该患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
正确答案：C
略 -
第2题：
男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。术中的最佳输液原则是（）
- A、扩容以纠酸
- B、扩容，碱化尿液
- C、输血
- D、输血浆代用品
- E、输葡萄糖
正确答案:B -
第3题：
损伤性窒息最常见的原因是（）
- A、胸部撞击伤
- B、胸部摔伤
- C、胸部暴力挤伤
- D、胸部扑打伤
- E、胸部高压气浪冲击伤
正确答案:C -
第4题：
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。应采取何种措施（）
- A、胸部X线摄片
- B、门诊观察
- C、全血细胞计数
- D、收住院手术治疗
- E、输血
正确答案:D -
第5题：
单选题男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。此时最先需要采取的治疗措施是（）A吗啡镇痛
B扩容补碱
C使用利尿药
D严格控制补液量
E用大剂量抗生素控制感染
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。术中的最佳输液原则是（）A扩容以纠酸
B扩容，碱化尿液
C输血
D输血浆代用品
E输葡萄糖
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断( )A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
C.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
D.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
E.左、右上肢血压相同为110/75mmHg答案：C解析： -
第8题：
男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。此时最先需要采取的治疗措施是（）
- A、吗啡镇痛
- B、扩容补碱
- C、使用利尿药
- D、严格控制补液量
- E、用大剂量抗生素控制感染
正确答案:D -
第9题：
男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）
- A、牵引固定
- B、胸带固定
- C、胸腔闭式引流
- D、剖胸探查术
- E、气管插管，辅助呼吸
正确答案:C -
第10题：
创伤性窒息最常见的原因是（）。
- A、胸部撞击伤
- B、胸部摔伤
- C、胸部暴力挤伤
- D、胸部扑打伤
- E、胸部高压气浪冲击伤
正确答案:C -
第11题：
单选题男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）A牵引固定
B胸带固定
C胸腔闭式引流
D剖胸探查术
E气管插管，辅助呼吸
正确答案： E解析： 患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。