简述胆管出血的临床表现。
题目
简述胆管出血的临床表现。
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第1题：
简述胆管出血的常见原因。
正确答案: （1）创伤性胆管出血---多因腹部钝挫伤引起。
（2）炎症与结石---炎症性胆管出血，多因肠源性逆行感染引起；胆结石机械性压迫损伤胆管粘膜，发生溃疡或穿孔，导致出血。
（3）异常血管破裂---肝内、外动脉瘤破入胆管是胆管出血的主要原因。
（4）肿瘤---肿瘤性胆管出血少见，出血原因除肿瘤本身破溃出血外，还有肿瘤侵蚀压迫胆管或瘤栓阻塞胆管，发生继发性感染，损伤血管导致出血。
（5）其它---过敏性紫癜、DIC、药物及胶原性疾病等，也可引起胆管出血。 -
第2题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现
正确答案:腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状 -
第3题：
简述肝外胆管癌的临床表现。
正确答案:黄疸为最常见的症状，多呈进行性，少数呈波动性，常伴有瘙痒。常见症状为消瘦、食欲不振、中上腹或右上腹疼痛，亦可有恶心、呕吐、腹泻、消化不良。并发胆道炎症时有畏寒、发热。多数患者有肝脏肿大，晚期出现胆汁性肝硬化、门静脉高压症。临床表现因癌肿部位不同各异。如癌肿位于胆总管者，出现阻塞性黄疸，梗阻上部与肝内胆管均扩张，胆囊肿大；若癌肿位于一侧肝管，则可无黄疸，病侧肝内胆管扩张，无胆囊肿大。实验室检查血清胆红素以直接胆红素增高为主；胆固醇常增高，碱性磷酸酶增高者达90%以上。长期胆道梗阻或胆管炎者，还可有其它肝功能异常。 -
第4题：
简述流行性出血热主要临床表现。
正确答案:高烧、出血和肾脏损害这三类主要症状。病程可分为发热期、低身压期、少尿期、多尿期及恢复期等5个阶段。病人在出血、休克、肾功能衰竭这几个关键环节上，极易导致灭亡。 -
第5题：
简述上消化道出血的临床表现
正确答案:①呕血、黑便
②失血性周围循环衰竭
③贫血和血象变化
④发热
⑤氮质血症 -
第6题：
简述蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症。
正确答案:（1）临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。
（2）并发症：①再出血：约20％的动脉瘤病人病后10～14天发生再出血，使死亡率增加1倍。②脑血管痉挛：病后10～14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1／3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因。③急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后.头部CT或MRI示脑室扩大。 -
第7题：
简述急性化脓性胆管炎主要临床表现。
正确答案:①腹痛：常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。
②寒战高热：体温高达40－41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
③黄疸：因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12－24小时出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻消退，结石再次梗阻时，症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病黄疸的特点。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科氏（Charcot）三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，中毒症状进一步加重，出现血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵亡甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为瑞罗茨（Reynolds）氏五联征。提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎或称重症急性胆管炎（AcuteCholangitisofSevereType，ACST）。 -
第8题：
简述肾综合征出血热的早期临床表现。
正确答案:起病急，发冷，发热（38℃以上）；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血。 -
第9题：
问答题简述出血性脑血管疾病的临床表现、药物治疗机制。正确答案： 临床表现：出现昏迷、偏瘫、呕吐等。发病时多有需呀明显升高，意识障碍程度是判断病情轻重的主要指标。
治疗机制：甘露醇通过渗透性脱水作用减少脑组织的含水量也能减少脑脊液分泌是脑脊液容量减少，从而降低颅内压。甘露醇还是一种较强的自由基清洁剂，能清楚毒性强、作用广泛的羟自由基，减轻迟发型脑损伤。尼莫地平是选择性作用于颅内血管的钙通道阻滞剂，能调节钙流入血管平滑肌内，逆转血管痉挛，改善脑血流，且对灌注不足部位的血流量增加高于正常部位，同时减少钙离子进入脑细胞内，降低钙超载，保护脑组织。大剂量维生素c可明显增强血浆超氧化歧化酶的活力，有效清楚自由基，减轻脑水肿。N-乙酰肝素作为一种没有康宁活性的肝素同型体，可以一直补体的激活，减轻脑出血后的脑水肿。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现正确答案： 腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述蛛网膜下腔出血的临床表现和常见并发症。正确答案： （1）蛛网膜下腔出血的临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。
（2）蛛网膜下腔出血的并发症：
①再出血，约20%的动脉瘤病人病后10～14天发生再出血，使死亡率增加1倍；
②脑血管痉挛，病后10～14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因；
③急性或亚急性脑积水，系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT或MRI示脑室扩大。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述出血性脑血管疾病的临床表现、药物治疗机制。
正确答案: 临床表现：出现昏迷、偏瘫、呕吐等。发病时多有需呀明显升高，意识障碍程度是判断病情轻重的主要指标。
治疗机制：甘露醇通过渗透性脱水作用减少脑组织的含水量也能减少脑脊液分泌是脑脊液容量减少，从而降低颅内压。甘露醇还是一种较强的自由基清洁剂，能清楚毒性强、作用广泛的羟自由基，减轻迟发型脑损伤。尼莫地平是选择性作用于颅内血管的钙通道阻滞剂，能调节钙流入血管平滑肌内，逆转血管痉挛，改善脑血流，且对灌注不足部位的血流量增加高于正常部位，同时减少钙离子进入脑细胞内，降低钙超载，保护脑组织。大剂量维生素c可明显增强血浆超氧化歧化酶的活力，有效清楚自由基，减轻脑水肿。N-乙酰肝素作为一种没有康宁活性的肝素同型体，可以一直补体的激活，减轻脑出血后的脑水肿。 -
第13题：
简述产后出血的临床表现。
正确答案: (1)胎盘娩出后，急性大量出血，色暗红，按摩子宫底不清、质软，是宫缩乏力出血；胎盘娩出前，阴道出血不止，子宫轮廓清，按宫底有血块挤出，属于胎盘滞留，部分粘连成植入出血。
(2)胎儿娩出后，阴道即刻出血，色鲜红，子宫收缩佳，检查软产道某部位有裂伤及活动性出血，是软产道损伤出血。
(3)有凝血功能障碍的产妇，产前有出血倾向。 -
第14题：
简述急性化脓性胆管炎的临床表现
正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。 -
第15题：
简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。
正确答案: （1）临床表现：肺出血合并肾小球肾炎，①往往先有肺部症状，表现为反复咯血；②后出现肾炎症状，表现为血尿、蛋白尿、少尿，并迅速发展为无尿、氮质血症和尿毒症。
（2）发生机理：机体内抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，不仅引起肾小球基底膜损伤，亦引起肺泡基底膜损伤，造成肺出血。 -
第16题：
简述内脏破裂出血的临床表现
正确答案:突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液成不凝固血液 -
第17题：
简述内囊位置、分部、主要纤维束，右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？
正确答案:内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形分部：内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。
内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。
内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内
囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处。
（1）内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射。
（2）内囊膝的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干各一般躯体运动核和特殊内脏运动核。
（3）内囊后肢的投射纤维：经丘脑豆状核部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出的至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤和肌、关节的感觉，如此区受损，则导致对侧半的躯体感觉障碍。经豆状核后部向后行的纤维有视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视皮质；后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射及颞桥束，前者由内侧膝状体至听皮质，后者由颞叶至脑桥核。
右侧内囊损伤时：患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），左侧（对侧）偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。 -
第18题：
简述蛛网膜下腔出血的临床表现。
正确答案:蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病，起病时最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心、呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。体征最主要的是脑膜刺激征。一般无偏瘫等神经系统定位征，而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。 -
第19题：
问答题简述肝外胆管结石的主要临床表现。正确答案： 一般平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时表现为Charcot三联症，即
(1)腹痛：剑突下及右上腹，多为绞痛，呈阵发性，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。
(2)寒战高热：一般表现为驰张热，体温高者达39-40℃。
(3)黄疸：如梗阻为部分或间歇性，黄疸程度较轻且波动性；完全性梗阻，特别是合并感染时，则黄疸明显，且呈进行性加重。
体格检查常见剑突下和右上腹压痛。实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞升高，直接胆红素升高。B超见胆管内结石及胆管扩张影像。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述急性化脓性胆管炎的临床表现正确答案： 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述典型流行性出血热的临床表现要点。正确答案： 典型流行性出血热的临床表现为：
⑴发热期：全身中毒症状、三痛征、毛细血管损害的表现、肾损害表现。
⑵低血压休克期：可突然晕倒，出现血压下降、脉搏加快等休克表现。
⑶少尿期：以尿毒症症状为突出。
⑷多尿期：尿量逐渐增加，根据尿量和氮质血症情况分三期即移行期、多尿早期、多尿后期。
⑸恢复期：症状、尿量及实验室检查指标逐渐恢复正常。解析： 暂无解析