溃疡性结肠炎诊断中应特别注意那些问题？

1．症状
腹泻：黏液血便、血便、水样便，黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛，食欲缺乏、恶心、呕吐，上腹部饱满等症状。
2．体征：轻中型患者除下腹部可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
3．实验室及其他检查
(1)血液检查：白细胞计数在活动期时升高，血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。
(2)粪便检查：肉眼可见黏液脓血便。
(3)结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡；②黏膜粗糙不平，呈细颗粒样状，弥漫性出血、水肿，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物；③慢性病见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往消失。
(4)X线钡餐检查：①多发性溃疡，表现为肠管壁边缘粗糙呈毛刺状或锯齿状；②黏膜粗乱或有细颗粒样改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。

根据慢性腹痛，腹泻、黏液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线钡剂灌肠和结肠镜检以助确诊。本病需与以下疾病相鉴别。
1．慢性菌痢：常有急性菌痢病史，粪便及结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
2．阿米巴痢疾：粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间结肠黏膜正常，于溃疡处取活检或取渗出物镜检，可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。
3．直肠结肠癌：发生于直肠之癌肿，行肛指检查可触及包块，纤维结肠镜取活检X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。
4．溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别见克罗恩病。
5．血吸虫病：有疫水接触史，肝肿大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，结肠镜检查可见肠黏膜有黄色颗粒状结节，肠黏膜活检可发现血吸虫卵。
6．肠预激综合征：为结肠功能紊乱所致。粪便可有大量黏液但无脓血，常伴有神经官能症，X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。