简述起搏器治疗心衰的机制
题目
简述起搏器治疗心衰的机制
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第1题：
简述急性左心衰的药物治疗。
正确答案: ①一般治疗：坐位、吸痰、吗啡注射
②利尿药：可选用呋塞半注射
③血管扩张药：首选硝普钠
④洋地黄类：X花昔C缓慢注射
⑤氨茶碱
⑥其他，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。 -
第2题：
简述急性左心衰竭的治疗原则。
正确答案: （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 -
第3题：
简述肥厚型心肌病的分型及肥厚型心肌病植入心脏起搏器治疗的指症？
正确答案: 室间隔肥厚，占90%以上；心室肌中部肥厚，1%；室间隔后部或左室侧壁肥厚，1%；心尖肥厚；对称性肥厚；右室肥厚。
植入心脏起搏器指症：
有明显的临床症状，例如：晕厥、心绞痛或心功能不全。药物治疗效果不佳。有明显的流出道梗阻。导管测压左室流出道压力﹥50mmHg，应激时≥100mmHg。 -
第4题：
简述激光治疗的作用机制以及常用于哪些疾病的治疗。
正确答案:由于激光的生物效应可使组织蛋白变性、组织凝固坏死、碳化或气化，故可用于治疗体表的血管瘤、痣、疣、痔等。对不能手术切除的晚期肿瘤或复发肿瘤，可用激光照射作为姑息治疗。 -
第5题：
简述吗啡治疗心源性哮喘的机制？
正确答案:（1）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负压，有利于肺水肿的消除：镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪。
（2）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。 -
第6题：
简述激光治疗的作用机制？常用于哪些疾病的治疗？
正确答案: 由于激光的生物效应可使组织蛋白变性、组织凝固坏死、碳化或气化，故可用于治疗体表的血管瘤、痣、疣、痔等。对不能手术切除的晚期肿瘤或复发肿瘤，可用激光照射作为姑息治疗。 -
第7题：
右心衰竭的患者为何会出现下肢浮肿?简述其发生机制。
正确答案: 右心衰竭时，由于影响了下腔静脉血流的回流，下肢静脉淤血，毛细血管内流体静压升高和缺氧，管壁通透性增加，导致液体的漏出，漏出的液体在组织间隙内潴留引起淤血性水肿。 -
第8题：
问答题简述心衰发生使心肌收缩性减弱的主要机制正确答案： 心肌结构破坏、心肌肥大的不平衡生长、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋-收缩偶联障碍解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性左心衰治疗原则。正确答案： （1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题右心衰竭的患者为何会出现下肢浮肿?简述其发生机制。正确答案： 右心衰竭时，由于影响了下腔静脉血流的回流，下肢静脉淤血，毛细血管内流体静压升高和缺氧，管壁通透性增加，导致液体的漏出，漏出的液体在组织间隙内潴留引起淤血性水肿。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性左心衰竭的治疗原则。正确答案： （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述亚低温治疗脑损伤的可能机制。
正确答案: 1.降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，从而减轻脑损伤后脑组织酸中毒的程度；
2.保护血脑屏障，减轻脑水肿；
3.抑制乙酰胆碱，儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害作用；
4.减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；
5.减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复，提示亚低温对脑损伤后脑组织具有显著的保护作用。 -
第14题：
简述急性左心衰治疗原则。
正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。 -
第15题：
简述右心衰竭时发生水肿的机制。
正确答案: 水肿是右心衰竭主要临床表现之一，通常被称为心性水肿，其发生机制主要与
①毛细血管流体静压增高有关。由于流体静压受重力影响明显，故心性水肿常首先出现于身体的低垂部位。
②肝脏淤血后肝功能降低导致白蛋白合成减少，以致皿浆胶体渗透压降低也可促进心性水肿的发生。
③此外，心功能受损时，神经体液机制的激活导致机体产生更多的醛固酮和ADH，其所致的钠、水潴留也是心性水肿的发病机制之一。
④慢性充血性心力衰竭的患者常出现夜尿增多，其机制与患者平卧时下肢水肿液人血有关，继而回心血量增多，引起心排血量，肾血流量及肾小球滤过率增高。 -
第16题：
简述利尿药治疗CHF的机制。
正确答案:机制：1、促进Na+，H2o的排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能。
2、降低静脉压，消除或缓解静脉淤血及其引发的肺水肿和外周水肿。对CHF伴有水肿或有明显淤血者尤为适用。 -
第17题：
强心苷治疗心衰的药理作用，其正性肌力作用机制；强心苷停药的指标？
正确答案:药理作用：
（一）对心脏的作用
（1）正性肌力作用
（2） 减慢心率作用
（3） 对传导组织和心脏电生理特性的影响。
治疗量：增强迷走神经兴奋性，负性传导作用。
中毒量：增强中枢交感活动，导致各种心律失常——室性早搏、室性心动过速。
（二）对神经和内分泌系统的作用
（1）引起呕吐
（2）快速型心率失常
（3）降低肾素活性。
（三）对血管和肾脏的作用
（1）对血管。正常人：收缩血管，外周阻力↑，局部血流↓。
心衰病人：因抑制交感神经的作用超过了直接收缩血管的效应，使血管阻力↓，外阻↓，局部血流↑等。 （2）对肾脏：明显的利尿作用——增加肾血流量和肾小球的滤过功能。
正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶（强心苷的受体）活性，导致心肌细胞内的Ca2+量增加，心肌收缩力增强。
强心苷停药的指标：
A. 快速型心律失常：心跳快慢不一
B.缓慢型心律失常：脉搏低于60次/分
C.色视（视觉）障碍：黄、绿视症——上述为3个停药指标，有其中之一者马上停药。 -
第18题：
简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。
正确答案:慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。 -
第19题：
扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为（）
- A、射频消融治疗
- B、安置三腔心脏起搏器
- C、心脏移植
- D、继续原药物治疗
正确答案:B -
第20题：
问答题简述心衰的治疗要点。正确答案：解析： -
第21题：
单选题扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为（）A射频消融治疗
B安置三腔心脏起搏器
C心脏移植
D继续原药物治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述右心衰竭时发生水肿的机制。正确答案： 水肿是右心衰竭主要临床表现之一，通常被称为心性水肿，其发生机制主要与
①毛细血管流体静压增高有关。由于流体静压受重力影响明显，故心性水肿常首先出现于身体的低垂部位。
②肝脏淤血后肝功能降低导致白蛋白合成减少，以致皿浆胶体渗透压降低也可促进心性水肿的发生。
③此外，心功能受损时，神经体液机制的激活导致机体产生更多的醛固酮和ADH，其所致的钠、水潴留也是心性水肿的发病机制之一。
④慢性充血性心力衰竭的患者常出现夜尿增多，其机制与患者平卧时下肢水肿液人血有关，继而回心血量增多，引起心排血量，肾血流量及肾小球滤过率增高。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。正确答案： 慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。解析： 暂无解析