参考答案和解析
正确答案: 血压通常指动脉血压或体循环血压(bloodpressure,BP),是重要的生命体征。
(一)测量方法血压测量方法有二:
1.直接测量法:经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉,导管末端接监护测压系统,自动显示血压值。本法虽然精确,但因为有测量时创伤,仅用于危重、疑难病例。
2.间接测量法:即袖带加压法,以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压仪,诊所或医院常用汞柱式。间接测量法简便易行,但易受多种因素影响,尤其是周围动脉舒缩变化的影响。操作规程:受检者半小时内禁烟、禁咖啡,安静环境下休息5分钟以上,取仰卧或坐位。被检查者上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,检查者将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后,将听诊器体件置于搏动点上准备听诊。检查者向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20~30mmHg后,缓慢放气,目光随汞柱下降,平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值。根据Korotkoff5期法,首先听到的响亮拍击声(第1期)代表收缩压,随后这些声音被柔和吹风样杂音所代替称为第2期,在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后,拍击声重新出现,然后音调突然变得沉闷为第4期,最终声音消失即达到第5期。第5期声音消失前的血压值即为舒张压。血压至少测量2次。收缩压与舒张压之差值为脉压,舒张压加1/3脉压为平均动脉压。需注意的是,部分被检查者偶尔可出现听诊间隙(在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔),可能因未能识别而导致收缩压的低估。因此,需注意向袖带内充气至肱动脉搏动声消失后,再升高20~30mmHg,一般能防止此误差。气袖宽度:成人标准气袖宽约12~13cm。手臂过于粗大或测下肢血压时,用标准气袖测值会偏高,反之,手臂太细或儿童测血压时用标准气袖结果会偏低。因此针对特殊情况应使用适当大小的袖带,袖带内的气囊至少环臂80%。
(二)血压变动的临床意义
1.高血压:排除多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动等,在安静的、清醒的条件下采取标准测量方法,至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到90mmHg,即可认为有高血压,如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。高血压大多为原发性。
2.低血压:凡血压低于90/60mmHg时称低血压。持续的低血压见于休克、心肌梗死、急性心脏压塞等严重病症。但体质性低血压多无症状。3.双侧上肢血压差别显著:正常双侧上肢血压差别达5~10mmHg,若超出此范围为异常,见于多发性大动脉炎、动脉瘤或先天性动脉畸形。4.上下肢血压差别显著:正常下肢血压高于上肢血压达20~40mmHg,若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄,或胸腹主动脉型大动脉炎等。5.脉压改变:脉压明显增大,见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等,若减小,则考虑主动脉狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。
(三)动态血压监测近年来血压监测方面除了危重病人的床旁有创监测外,尚有动态血压监测(ABPM),是高血压诊治中的一项进展。通常采用袖带麦克风感知柯氏音法或振荡法,按设定间期24小时记录血压。一般白昼时间为6∶00am~10∶00pm;每15分钟或20分钟测压一次;晚间为10∶00pm~次晨6∶00am,每30分钟记录一次。迄今尚无公认的正常值或动态高血压诊断标准。目前多数推荐的正常上限参考标准如下:24小时平均血压<130/80mmHg;白昼平均血压<135/85mmHg;夜间平均血压<125/75mmHg。白昼血压有两个高峰:上午8∶00am~10∶00am,下午4∶00pm~6∶00pm,夜间血压较白昼下降>10%称为杓型,为正常昼夜节律。凡在一次或多次随访中血压波动很大者、疑有单纯性诊所高血压者、有提示低血压发作症状者或高血压治疗降压效果差的患者,均应考虑将动态血压监测作为常规血压测量的补充手段。
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  • 第1题:

    测血压袖带太松血压值会怎样?袖带太紧血压值会怎样?( )

    A、血压偏低,血压偏高

    B、血压偏高,血压偏低

    C、血压没变化

    D、血压都偏高

    E、血压都偏低


    参考答案:B

  • 第2题:

    杓型血压是指()。

    A、夜间血压较日间血压降低10%~20%

    B、夜间血压较日间血压降低<10%

    C、夜间血压较日间血压升高

    D、夜间血压较日间血压降低>20%

    E、夜间血压较日间血压降低>5%


    答案A

  • 第3题:

    正常血压值:理想血压<( )mmHg正常血压<( )mmHg。

    正常血压值:理想血压<( )mmHg正常血压<( )mmHg。


    正确答案:120/80,130/85

  • 第4题:

    女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于

    A、正常血压范围
    B、临界高血压
    C、1级高血压
    D、2级高血压
    E、3级高血压

    答案:C
    解析:
    1级高血压指收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。

  • 第5题:

    诊室血压的缺陷是不能反映()

    A夜间高血压(非杓型血压)

    B老年高血压

    C凌晨高血压

    D难治性高血压

    E白大衣高血压


    A,C,D

  • 第6题:

    测血压袖带太松血压值会怎样?袖带太紧血压值会怎么样?()

    • A、血压偏低,血压偏高
    • B、血压偏高,血压偏低
    • C、血压都偏高
    • D、血压都偏低

    正确答案:B

  • 第7题:

    微血管痉挛期,血压的变化是()

    • A、血压下降
    • B、血压稳定
    • C、血压稍上升
    • D、血压忽高忽低
    • E、高血压

    正确答案:C

  • 第8题:

    多选题
    为了开展血压管理,需要进行血压分组,合理的分组是(  )。
    A

    分为正常血压、正常高值血压、高血压三组

    B

    分为诊室血压、自测血压、动态血压三组

    C

    按年龄分为青年组、中年组、老年组

    D

    分为1级高血压、2级高血压、3级高血压三组

    E

    分为低血压、正常血压、高血压三组

    F

    分为低血压、正常血压、正常高值血压、高血压四组(高血压再分三级)


    正确答案: D,B
    解析:
    A项,分为正常血压、正常高值血压、高血压三组,无低血压组不合理,并未覆盖全部人群。B项,血压的测量目前主要有三种测量方法,即诊室测压、家庭血压监测和动态血压监测,但其分组管理无意义。

  • 第9题:

    超杓型血压是指()。

    A、夜间血压较日间血压降低10%~20%

    B、夜间血压较日间血压降低<10%

    C、夜间血压较日间血压升高

    D、夜间血压较日间血压降低>20%

    E、夜间血压较日间血压降低>5%


    答案D

  • 第10题:

    全身麻醉期间,对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是

    A.血压下降超过术前血压的10%

    B.血压下降超过术前血压的20%

    C.血压下降超过术前血压的30%

    D.血压下降超过术前血压的40%

    E.血压下降超过术前血压的50%


    正确答案:C
    全身麻醉常见并发症是低血压,对于有高血压病史的患者,以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。

  • 第11题:

    降压治疗的目标是使血压降至

    A.血压
    B.血压
    C.血压
    D.血压
    E.血压

    答案:B
    解析:
    [考点]高血压病的治疗目标
    [分析]根据国际对高血压的诊断治疗统一标准,降压治疗的达标血压为

  • 第12题:

    妊娠期高血压疾病的分类包括

    A.妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
    B.轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压、重度妊娠高血压、极重度妊娠高血压
    C.妊娠期高血压、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
    D.妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期
    E.妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压

    答案:A
    解析:

  • 第13题:

    血压计分为()三种。

    A水压血压计、无液血压计、电子血压计

    B水银血压计、无液血压计、电子血压计

    C水压血压计、电子血压计、有液血压计

    D水银血压计、无液血压计、机械血压计


    B

  • 第14题:

    全身麻醉期间,对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是()。

    • A、血压下降超过术前血压的10%
    • B、血压下降超过术前血压的20%
    • C、血压下降超过术前血压的30%
    • D、血压下降超过术前血压的40%
    • E、血压下降超过术前血压的50%

    正确答案:C

  • 第15题:

    血压测量方法包括()

    • A、诊室血压
    • B、电子血压监测
    • C、动态血压监测
    • D、家庭血压测量

    正确答案:A,C,D

  • 第16题:

    单选题
    以下关于高血压的描述哪项正确()
    A

    血压140/90mmHg,属于高血压Ⅰ级

    B

    血压165/90mmHg,属于高血压Ⅰ级

    C

    血压140/105mmHg,属于高血压Ⅰ级

    D

    血压165/110mmHg,属于高血压Ⅱ级

    E

    血压175/95mmHg,属于高血压Ⅲ级


    正确答案: A
    解析: 血压140~159/90~99mmHg为高血压Ⅰ级;血压160~179/100~109mmHg为高血压Ⅱ级;血压180~209/110~119mmHg为高血压Ⅲ级;血压≥210/120mmHg为高血压Ⅳ级。