2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转

题目

2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。 此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？

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1.王女士因为腹痛在镇卫生院看了一周没有明显效果，这次来到县医院就诊，接诊的陈医生看了镇卫生院的病例资料，并做了一下检查，说：“你这个腹痛是妇科方面问题引起的，镇卫生院怎么能按阑尾炎来看呢?”陈医生的说法有以下哪些方面的问题?A.随意评价他人的诊疗，违法了医疗制度。B.下级医院的诊断不够明确，上级医院的医生应该回避评价下级医院的诊断。C.会导致王女士对镇卫生院的不信任D.可能引发王女士到镇卫生院发生医疗纠纷E.会使导王女士病情加重

2.产后访视的执行部门为()。A.村卫生室B.镇卫生院C.乡卫生院D.社区卫生服务中心E.区妇保所

3.2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛，10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃），10月13日：入住镇中心卫生院体温40.4℃；WBC 5.8×10/L，N 0．62，L 0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次／天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗；10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查：T 39℃，R 24次／分，P 108次／分，血常规WBC 4.6×10/L，N 0.48，L 0.44。支原体抗体IgM阴性。以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。该院16日、17日，先后收治两例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。问题：1．湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？2．湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？3．鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？4．岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？5．此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？

4.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。( )

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  • 第1题：

    辖区内( )岁及以上常住居民，每年在其第一次到镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压

    A、18

    B、25

    C、30

    D、35


    参考答案：D

  • 第2题：

    张某是村卫生室的执业医师，下列关于张某职责的说法，错误的是()。

    A:张某主要为村里的居民提供公共卫生和基本医疗服务
    B:张某须协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目
    C:张某须定期到乡（镇）卫生院坐班，以支援乡（镇）卫生院的医疗服务
    D:超出张某诊治能力的患者应及时转诊到乡（镇）卫生院及县级医疗机构

    答案：C
    解析：
    考点：乡村医生的职责。

  • 第3题：

    2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。 鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？


    正确答案: 接诊医生首先判断疫情性质，其次接诊医生应填写相关报表，向相关部门报告这一疫情，同时根据病人主诉，提出诊断意见，考虑引起疾病的原因，向科室有关人员报告并由科室组织专家会诊。

  • 第4题：

    2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。 岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？


    正确答案: 岳塘区疾病控制中心人员应进行以下工作：
    （1）立即赶赴医院核实病例诊断情况，了解患者、医院内专家开展会诊的情况。
    （2）开展流行病学个案调查，了解患者发病前的外出史，接触发热病人，禽鸟和其他动物的有关情况。（3）了解是否有其他肺炎病例，判定密切接触者并对其进行观察。
    （4）向上一级CDC（湘潭市CDC.报告，请求上级CDC协调湘潭县CDC对患者居住地家禽养殖及病死情况进行调查。
    （5）报告本级卫生局，申请卫生局组织县级专家组进行会诊。
    （6）指导医院完成以下工作：网络直报，对病例进行隔离，医护人员个人防护，标本采集等。

  • 第5题：

    （）农村卫生业务指导和培训中心。

    • A、乡镇卫生院
    • B、一般卫生院
    • C、中心卫生院
    • D、村卫生室
    • E、县级卫生机构

    正确答案:E

  • 第6题：

    高血压患者健康管理服务规范中规定首诊的定义是：（）

    • A、确诊高血压后第一次到乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）就诊
    • B、第一次在医院发现高血压
    • C、每年因不同疾病第一次到中心医院就诊
    • D、每年因不同疾病第一次到乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）就诊
    • E、以上均是

    正确答案:B

  • 第7题：

    城乡居民在实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）住院报销比例为90%。


    正确答案:错误

  • 第8题：

    乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心在儿童保健工作中的职责是什么？


    正确答案: （1）开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。
    （2）掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。
    （3）接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

  • 第9题：

    4月9日14时，患者褚某，男，32岁，从事家禽养殖业，4月4日，患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽（体温不详），继续在该卫生院治疗。4月9日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，示C.反应蛋白：83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。人感染H7N9禽流感的诊断标准？


    正确答案: 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
    1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
    2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C.反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
    3.胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生A.RD.S时，病变分布广泛。
    （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
    （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

  • 第10题：

    多选题
    根据《镇规划标准》，我国的镇村体系包括(  )
    A

    小城镇

    B

    中心镇

    C

    一般镇

    D

    中心村

    E

    基层村


    正确答案： B,D
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心在儿童保健工作中的职责是什么？

    正确答案： （1）开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。
    （2）掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。
    （3）接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    （）农村卫生业务指导和培训中心。
    A

    乡镇卫生院

    B

    一般卫生院

    C

    中心卫生院

    D

    村卫生室

    E

    县级卫生机构


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    张某是村卫生室的执业医师，下列关于张某职责的说法，错误的是（）。

    A.张某主要为村里的居民提供公共卫生和基本医疗服务
    B.张某须协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目
    C.张某须定期到乡（镇）卫生院坐班，以支援乡（镇）卫生院的医疗服务
    D.超出张某诊治能力的患者应及时转诊到乡（镇）卫生院及县级医疗机构

    答案：C
    解析：
    考点：乡村医生的职责。 乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

  • 第14题：

    关于高危孕产妇逐级报告制度说法错误的是（）。

    A村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院

    B乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院

    C县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理

    D以上说法都错误


    D
    略

  • 第15题：

    2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。 湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？


    正确答案: 市妇幼保健院应该对病例进行报告。此外，医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断，则应以"不明原因肺炎"进行网络直报，同时电话报告属地的县区CDC。

  • 第16题：

    由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗的，报销比例提高（）个百分点

    • A、3
    • B、5
    • C、7
    • D、2

    正确答案:D

  • 第17题：

    4月9日14时，患者褚某，男，32岁，从事家禽养殖业，4月4日，患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽（体温不详），继续在该卫生院治疗。4月9日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，示C.反应蛋白：83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。医院要对该病例（褚某）进行报告吗？为什么？


    正确答案: 按照卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》规定：各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

  • 第18题：

    目前，建立健康档案的主体是多镇卫生院、村卫生室和（）

    • A、三级医院
    • B、二级医院
    • C、健康管理中心
    • D、社区卫生服务中心

    正确答案:D

  • 第19题：

    参保人经村卫生室上转到镇卫生院住院治疗的，医疗保险报销比例提高3个百分点。


    正确答案:错误

  • 第20题：

    4月9日14时，患者褚某，男，32岁，从事家禽养殖业，4月4日，患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽（体温不详），继续在该卫生院治疗。4月9日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，示C.反应蛋白：83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则是什么？医务人员怎样根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施？


    正确答案: 接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
    医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
    （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
    （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
    （3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
    （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
    （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
    （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
    （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

  • 第21题：

    4月9日14时，患者褚某，男，32岁，从事家禽养殖业，4月4日，患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽（体温不详），继续在该卫生院治疗。4月9日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；B.p：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：WB.C.：3.6×109/L，N：48％，L：44％，HB.125g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，示C.反应蛋白：83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。针对本案例，接诊医生应该开展哪些工作？


    正确答案: 应该开展以下工作：
    1.接诊医生立即向本院预防保健科报告，对病例进行隔离治疗，医务人员采取必要的个人防护措施；
    2.询问可能的流行病学史（因病例来自农村，应注意询问家中是否养殖鸡鸭等家禽？是否有病（死）禽？是否有野生动物接触史等？）；
    3.了解病家或周围或亲友好友是否有其他类似病例，了解接触过患者的医护人员有无发热呼吸道疾病发生；
    4.组织本院专家会诊并采集相关标本送检；
    5.对本院专家会诊仍不能明确诊断的肺炎个案，或聚集性的肺炎病例，均应立即报告市疾病预防控制中心，并以不明原因肺炎进行网络直报。

  • 第22题：

    问答题
    2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例 。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生 。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛 。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃） 。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40 .4℃；血常规：WBC 5 .8×l0 /L，N 0 .62，L 0 .38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37 .2℃ 。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗 。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院 。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期） 。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院 。10月17日8时：贺某死亡 。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某 。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生 。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗 。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗 。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治 。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC 4 .6×l0 /L，N O .48，L O .44；支原体抗体IgM阴性 。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上 。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影 。 诊断：支气管肺炎 。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎 。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查 。 问题： 1．湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？ 2．湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？ 3．鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？ 4．岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？ 5．此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。 湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？

    正确答案： 省儿童医院应对该病例上报。按照国家传染病防治法，接诊医生对不明原因肺炎死亡病例，怀疑是：SARS疑似病例、禽流感疑似病例，应及时上报。
    具体步骤如下：医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断→网络直报（同时电话报告）。
    解析： 暂无解析

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