患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热,体温39℃,伴全身不适,腹泻3次,稀便,自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛,尿量减少,家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲,家中有老鼠活动。查体:T36.5℃,P122次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,精神萎靡,面颈部皮肤充血,左前胸散在条状出血斑。心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾

题目

患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热,体温39℃,伴全身不适,腹泻3次,稀便,自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛,尿量减少,家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲,家中有老鼠活动。查体:T36.5℃,P122次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,精神萎靡,面颈部皮肤充血,左前胸散在条状出血斑。心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,四肢远端凉。化验检查:WBC25×109/L,中性粒细胞80%,异型淋巴细胞12%,血小板84×109/L。导尿100ml,有膜状物,尿蛋白(+++)红细胞(++)。


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更多“患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次”相关问题
  • 第1题:

    某低位小肠梗阻的患者,可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状,其呕吐物的性质应是下列哪~种

    A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物

    B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物

    C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液

    D、呕吐大量酸酵宿食

    E、喷射性呕吐


    参考答案:A

  • 第2题:

    患者,男性,30岁,高热达40℃,头痛、腰痛5天,恶心、呕吐3天,查体:面颈部充血,腋下有出血点,肾区叩击痛。实验室检查:白细胞17×109/L,血小板100×109/L,尿蛋白(+),EHF–IgM(+)。该病的三大主征是()。

    • A、发热、出血、肾衰竭
    • B、头痛、出血、肾衰竭
    • C、发热、出血、低血压休克
    • D、头痛、出血、低血压休克
    • E、发热、头痛、肾衰竭

    正确答案:A

  • 第3题:

    男性,37岁。主诉:发热、头痛、腰痛、面部充血3天,少尿1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发热、头痛、腰痛程度及特点,面部充血的情况。
    (2)尿的颜色、次数和量,有无便血,有无皮肤黏膜出血点。
    (3)伴随症状:有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
    (4)发病以来饮食、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.流行病学资料:居住环境,有无与鼠类直接或间接接触,职业特点。
    3.与该病有关的其他病史:有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

  • 第4题:

    患者戴××,女,30岁。昨晚起居不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。根据患者上述临床特征,此患者应诊断为何种病证()

    • A、脾胃虚寒型呕吐
    • B、饮食停滞型呕吐
    • C、痰饮内停型呕吐
    • D、外邪犯胃型呕吐
    • E、肝气犯胃型呕吐

    正确答案:D

  • 第5题:

    男性患者,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为()

    • A、脑膜炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、青光眼
    • D、急性胆囊炎
    • E、屈光不正

    正确答案:A

  • 第6题:

    问答题
    患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热,体温39℃,伴全身不适,腹泻3次,稀便,自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛,尿量减少,家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲,家中有老鼠活动。查体:T36.5℃,P122次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,精神萎靡,面颈部皮肤充血,左前胸散在条状出血斑。心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,四肢远端凉。化验检查:WBC25×109/L,中性粒细胞80%,异型淋巴细胞12%,血小板84×109/L。导尿100ml,有膜状物,尿蛋白(+++)红细胞(++)。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是:肾综合征出血热。
    (2)诊断依据
    1)病前2月内进入疫区,曾食用鼠类排泄物污染的食物史。
    2)有发热、充血和出血以及少尿症状。有发热期、低血压休克期、少尿期经过。热度下降后全身中毒症状并不减轻或反而加重。
    3)实验室检查血白细胞总数升高,血小板减少及出现异型淋巴细胞;尿蛋白(+++),红细胞(++)有膜状物。2.鉴别诊断
    (1)中毒型菌痢可有发热、休克、白细胞升高,便常规及培养阳性,出血热抗体阴性。
    (2)感染性休克血培养出致病菌可以鉴别。
    (3)急性肾炎可有少尿,尿蛋白、红细胞。但无充血、出血等临床表现,出血热抗体阴性。
    3.进一步检查
    (1)血清、白细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出EHF病毒特异性IgM、IgG阳性为诊断本病的重要依据。检测患者双份血清,恢复期血清IgG抗体4倍以上增高者可确诊。
    (2)肝、肾功能,电解质,血气分析,凝血功能等。
    (3)心电图、胸片、腹部及肾脏超声。
    4.治疗原则
    (1)病原治疗利巴韦林。
    (2)根据各期特点综合治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    李某,女,11岁,JH小学五年级学生,S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?

    正确答案: (1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    女性患者,62岁。夜间看电视时出现头痛,随后恶心、呕吐胃内容物,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为()。
    A

    幽门梗阻

    B

    胃潴留

    C

    霍乱

    D

    脑出血

    E

    急性心肌梗死


    正确答案: D
    解析: 头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐,呈喷射样,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

  • 第9题:

    李某,女,11岁,JH小学五年级学生,S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?


    正确答案: (1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎

  • 第10题:

    男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
    (2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。
    (3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。
    (4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
    (5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
    (6)病后饮食、二便、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
    (2)治疗情况,效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎

  • 第11题:

    某低位小肠梗阻的患者,可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状,其呕吐物的性质应是下列哪一种()。

    • A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物
    • B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物
    • C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液
    • D、呕吐大量酸酵宿食
    • E、喷射性呕吐

    正确答案:A

  • 第12题:

    女性患者,62岁。夜间看电视时出现头痛,随后恶心、呕吐胃内容物,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为()。

    • A、幽门梗阻
    • B、胃潴留
    • C、霍乱
    • D、脑出血
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:D

  • 第13题:

    患者,女,47岁。前晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。应诊断为()

    • A、外邪犯胃型呕吐
    • B、饮食停滞型呕吐
    • C、痰饮内停型呕吐
    • D、脾胃虚寒型呕吐
    • E、肝气犯胃型呕吐

    正确答案:A

  • 第14题:

    问答题
    男性,37岁。主诉:发热、头痛、腰痛、面部充血3天,少尿1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发热、头痛、腰痛程度及特点,面部充血的情况。
    (2)尿的颜色、次数和量,有无便血,有无皮肤黏膜出血点。
    (3)伴随症状:有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
    (4)发病以来饮食、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.流行病学资料:居住环境,有无与鼠类直接或间接接触,职业特点。
    3.与该病有关的其他病史:有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    男性,83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次,为少许胃内容物,并出现发热。患者目前最主要的治疗为()
    A

    绝对卧床

    B

    使用抗生素

    C

    加强胃管补液

    D

    不宜翻身

    E

    使用胃肠减压


    正确答案: D
    解析: 误吸的治疗包括:①治疗原发病。②采用各种方式减少误吸。③加强气道管理。④必要时使用抗生素。

  • 第16题:

    单选题
    男性,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,经检查诊断为中枢性呕吐,该患者呕吐的病因为()
    A

    脑膜炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    青光眼

    D

    急性胆囊炎

    E

    屈光不正


    正确答案: D
    解析: 引起中枢性呕吐的神经系统因素有:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。